PENILAIAN SIKAP PERILAKU

(BOBOT 5%)

KEGIATAN : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan ….. Provinsi Gorontalo
Hari/Tanggal :
Penilai : Instansi Asal Peserta (OPD/Unit Kerja: …................................................................................................
Indikator
No. Nama Peserta Kedisiplinan Kepemimpinan
(1%) (2%)
1 2 3 4
Iswan Hamzah, S.Kom
1 1.00 2.00
NIP.
2
NIP.
3
NIP.
4
NIP.
5
NIP.
Keterangan:
1) Skor Penilaian:
a. sangat memuaskan (skor 90,01 – 100);
b. memuaskan (skor 80,01 – 90,0);
c. cukup memuaskan (skor 70,01 – 80,0);
d. kurang memuaskan (skor 60,01 – 70,0); dan
e. tidak memuaskan (skor ≤60).
2) Nilai = Skor x Persentase nilai
 Formulir 3B: Penilaian Sikap Perilaku
CPNS Golongan III
P PERILAKU
5%)

.....................................................................................)
Indikator
Jumlah
Kerjasama Prakarsa (5%)
(1%) (1%)
5 6 7
0.95 0.95 4.90

…................, 2021
Penilai,

(…..........................................)
 Formulir 11: Rekapitulasi Nilai Penguatan
Kompetensi Teknis Bidang Tugas
Pelatihan Dasar CPNS
REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
(BOBOT 20%)
Program : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan ….. Provinsi Gorontalo
Nama Peserta :
NIP :
Jabatan/Unit Kerja : Tenaga Teknis / ....................

Jenis Penguatan Tujuan Strategi/Metoda Tempat Nilai

No. Standar Kompetensi Kompetensi Penguatan Penguatan Mata Pelatihan Jumlah JP/Hari Pelaksanaan (Skor 0-100)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Membuat laporan kegiatan Non Klasikal Meningkatkan Pembimbingan Membuat laporan 2 JP Di kantor
pemahaman langsung
membuat laporan

2 Membuat naskah dinas dalam bentuk Klasikal Meningkatkan Ceramah / Latihan Membuat naskah 10 JP Badan Diklat
surat pemahaman dalam dinas
tata naskah dinas

3 Mengelola arsip

4 Mengoperasikan aplikasi komputer

Pengolah Kata (Ms. Word), Pengolah
Tabel dan Kertas Kerja (Ms. Excell, dan
Presentasi (Ms. Power Point)

5 Mengoperasikan pemanfaatan
teknologi informasi dan Internet
6 Mampu bertindak sesuai nilai, norma,
etika organisasi dalam kapasitas pribadi

7 Berpartisipasi dalam kelompok

kerja

8 Menyampaikan informasi dengan jelas,

lengkap, pemahaman yang sama

9 Bertanggung jawab untuk memenuhi

standar kerja

10 Menjalankan tugas mengikuti

standar pelayanan

11 Mampu mengembangkan diri sendiri

 12 Mengikuti perubahan dengan arahan

13 Mengumpulkan informasi untuk

bertindak sesuai kewenangan

NILAI TOTAL

NILAI RATA-RATA

NILAI AKHIR (20%)

….........., 2021
Penilai,

(…..............................................)

Keterangan:
Kolom 1 diisi dengan nomor urut.
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih.
Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta.
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi.
Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan jumlah total nilai penguatan kompetensi bidang tugas
Pada baris NILAI RATA-RATA, kolom nilai diisi dengan jumlah nilai RATA-RATA yakni NILAI TOTAL dibahagi JUMLAH STANDAR KOMPETENSI
Pada Barus NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai RATA-RATA dikali bobot 20%
 LEMBAR EVALUASI PENILAIAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONAN III TAHUN 2021 PROVINSI GORONTALO

NAMA PESERTA :
NIP :
NOMOR ABSEN :
JABATAN : Tenaga Teknis
UNIT KERJA :

No. Standar Kompetensi Level Uraian Konversi Nilai

A. KOMPETENSI UMUM/ADMINISTRASI
1 Membuat laporan kegiatan 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
2 Membuat naskah dinas dalam 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
bentuk surat
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
3 Mengelola arsip 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
4 Mengoperasikan aplikasi komputer 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
Pengolah Kata (Ms. Word),
Pengolah Tabel dan Kertas Kerja 3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
(Ms. Excell, dan Presentasi (Ms.
Power Point) 2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
5 Mengoperasikan pemanfaatan 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
teknologi informasi dan Internet
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
B. KOMPETENSI SUBSTANTIF
1 Mampu bertindak sesuai 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
nilai, norma, etika organisasi
dalam kapasitas pribadi (Integritas) 3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
2 Berpartisipasi dalam kelompok 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
kerja (Kerja sama)
 2 Berpartisipasi
No. Standardalam kelompok
Kompetensi Level Uraian Konversi Nilai
kerja (Kerja sama)
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
3 Menyampaikan informasi 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
dengan jelas, lengkap,
pemahaman yang sama 3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
(Komunikasi)
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
4 Bertanggung jawab untuk 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
memenuhi standar kerja (Orientasi
pada hasil) 3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
5 Menjalankan tugas mengikuti 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
standar pelayanan (Pelayanan
Publik) 3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
6 Mampu mengembangkan diri 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
sendiri
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
7 Mengikuti perubahan dengan 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
arahan
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60
8 Mengumpulkan informasi untuk 4 Sangat mampu dan menguasai 80,1 - 100
bertindak sesuai kewenangan
3 Mampu dan menguasai 70,1 - 80
2 Cukup mampu menguasai 60,1 - 70
1 Kurang mampu menguasai 0 - 60

…..................., 2020
Penilai,
No. Standar Kompetensi Level Uraian Konversi Nilai
(….........................................................)