FORMAT SERTIFIKAT

………(1) KOP INSTANSI/DUNIA KERJA………..

Sertifikat
No : ………( 2 )………

Pemegang Sertifikat ini :

Nama : ……………………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………..
Kelas / Program Keahlian : ……… / …………………………………..
NIPD : ……………………………………………..

Telah melaksanakan Mata Pelajaran Praktik Kerja Lapangan (PKL)

di :
(3)
Selama 6 (enam) bulan mulai 3 Juli 2023 sampai dengan 30 Desember 2023 serta
dinyatakan Kompeten.
Dengan hasil : (4) (diisi predikat)

……………(5)…………….., …………………..
………………(6)………………….
Kabupaten Grobogan

Foto Berwarna
3x4
……………( 7 )………………..
NIP. …………( 8 )……………………………
 DAFTAR NILAI
PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

NILAI
NO
KOMPONEN PENILAIAN (9)
.
( 0 s/d 100)
1. Internalisasi dan penerapan soft skills
a. Etika berkomunikasi secara lisan dan tulisan
b. Integritas (jujur, disiplin, dan tanggung jawab)
c. Etos Kerja
d. Kemandirian dalam bekerja
e. Kerja sama tim
f. Kepedulian sosial dan lingkungan
g. Ketaatan terhadap norma, K3LH dan POS yang
berlaku di dunia kerja
2. Penerapan Hard Skills
3. Peningkatan dan Pengembangan hard skills
4. Penyiapan Kemandirian Berwirausaha
Rata-Rata Nilai 1,2, 3 & 4 (80%) ……………(10)
5. Nilai Laporan PKL (20%)…………… (11)

Nilai Akhir PKL …………… (12)

Predikat …………… (13)
……………(14)…………….., …………………..
………………(15………………….
Kabupaten Grobogan

……………( 16 )………………..
NIP. …………( 17 )……………………………

Predikat :
Sangat Baik (90,00 – 100)
Baik (80,00 – 89,99)
Cukup (70,00 – 79,99)
Kurang ( < 70,00)

PETUNJUK PENGISIAN
 FORMAT SERTIFIKAT PKL

1. Kepala Surat (Instansi / Kantor / Dunia Usaha / Dunia Industri tempat

Peserta Didik PKL ).
2. No: diisi oleh Instansi / Kantor / Dunia Usaha / Dunia Industri yang
mengeluarkan sertifikat/tempat Peserta Didik PKL.
3. Instansi / Kantor / Dunia Usaha / Dunia Industri tempat Peserta Didik
melakukan PKL.
4. Hasil nilai diisi dengan Predikat Sangat Baik, Baik, Cukup atau Kurang
sesuai dengan rata-rata nilai akhir secara keseluruhan yang terlampir di
halaman belakang
5. Nama Kota tempat sertifikat dikeluarkan dan tanggal pembuatan
sertifikat
6. Jabatan Penandatangan Sertifikat
7. Nama Penandatangan Sertifikat
8. NIP / NIK atau yang lainnya
9. Diisi dengan angka ( rentang 1 – 100 )
10. Rerata Nilai diperoleh dari hasil penjumlahan penilaian semua Capaian
Pembelajaran oleh dunia Kerja
11. Nilai laporan oleh pembimbing PKL berdasarkan hasil pembimbingan
12. Nilai Akhir PKL yang diperoleh dari Jumlah nilai dibagi jumlah seluruh
indikator/point yang dinilai untuk dilaporkan sebagai Nilai rapor Mata
Pelajaran PKL
13. Predikat Nilai berdasarkan Nilai Akhir PKL
14. Sama dengan nomor 5
15. Sama dengan nomor 6
16. Sama dengan nomor 7
17. Sama seperti nomor 8

Keterangan :
Lembar sertifikat yang dibawa oleh pembimbing adalah contoh sertifikat
yang seharusnya diisi oleh Instansi / Kantor / Dunia Usaha / Dunia
Industri, seandainya kompetensi produktif yang diberikan di Instansi /
Kantor / Dunia Usaha / Dunia Industri tidak ada atau ada kompetensi baru
maka yang diberikan di Instansi / Kantor / Dunia Usaha / Dunia Industri
itulah yang dipakai.