Formulir : Pengendalian Aktualisasi oleh Mentor

Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Judul : …………………………………

Kegiatan 1 : …………………………………

NO Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf

Mentor

1. Tahapan Kegiatan;    
2. Output kegiatan terhadap pemecahan isu;
3. Keterkaitan Substansi Mata pelatihan;
4. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;
5. Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 2 : …………………………………

No Penyelesaian Kegiatan Catatan Mentor Paraf

Mentor

1. Tahapan Kegiatan;    
2. Output kegiatan terhadap pemecahan isu;

3. Keterkaitan Substansi Mata pelatihan;

4. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;

5 Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 3 : ………………………………… dst

Pangkalpiang, 22 Agustus 2022

Mentor,

Nama
NIP
 FORMULIR : PENGENDALIAN AKTUALISASI OLEH COACH
Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………

Kegiatan 1 : …………………………………

No Penyelesaian Kegiatan Catatan Coach Waktu dan media

Coaching
1. Tahapan Kegiatan;    
2. Output kegiatan terhadap pemecahan isu;

3. Keterkaitan Substansi Mata pelatihan;

4. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;

5 Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 2 : …………………………………

No Penyelesaian Kegiatan Catatan Coach Waktu dan media

Coaching
1. Tahapan Kegiatan;    
2. Output kegiatan terhadap pemecahan isu;

3. Keterkaitan Substansi Mata pelatihan;

4. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi ;

5 Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 3 : ………………………………… dst

Pangkalpiang, 22 Agustus 2022

Coach,

Nama
NIP
 FORMULIR REKAPITULASI
PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………

Standar Strategi/ Metoda Jumlah Tempat

No Jenis Penguatan Kompetensi Tujuan Penguatan Mata Pelatihan Nilai
Kompetensi Penguatan JP/ Hari Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kompetensi  

2 Kompetensi .  

3 Kompetensi  
4 Kompetensi  

NILAI TOTAL (Rata-rata)

NILAI AKHIR (Prosentase)

Pangkalpinang,…………September 2022
Atasan Langsung / Mentor

Nama
NIP

Keterangan :
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 5 diisi dengan strategi/metode penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih.
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah Jam Pelajaran mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta.
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi,
Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 20%.
 Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan
Kompetensi Teknis Bidang
Tugas Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS

Nama Peserta : Arie Wibowo, S.Si., S.Pd.
NIP : 19870922 201902 1 002
Jabatan/Unit Kerja : Guru Fisika Ahli Pertama / SMK Negeri 2 Tanjungpandan

Strategi/
Standar Jenis Penguatan Jumlah Tempat
No Tujuan Penguatan Metoda Mata Pelatihan Nilai
Kompetensi Kompetensi JP/ Hari Pelaksanaan
Penguatan
1 Kompetensi Kompetensi Meningkatkan kompetensi Pembuatan Penyusunan 2 Hari SMKN 2
pedagogik keterampilan guru untuk mencapai media dan perangkat Tanjungpandan
mengajar, kreatif dan standar kompetensi yang perangkat pembelajaran
inovatif, menguasai ditetapkan. pembelajaran dan
teori, bahan dan penggunaan
teknik pembelajaran media TIK
serta mampu
menyusun perangkat
pembelajaran.
2 Kompetensi Mampu Menumbuhkan rasa cinta Program Pengembangan 4 hari SMKN 2
kepribadian menggerakkan, dan bangga sebagai magang kepribadian Tanjungpandan
menjaga penampilan, penyandang profesi guru.
disiplin, berwibawa
dan menjadi teladan
peserta didik
3 Kompetensi Mampu berinteraksi, Meningkatkan citra, harkat, Diskusi Interaksi sosial 3 Hari. SMKN 2