DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO

POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.1

Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

KRITERIA 4.1.1

Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan
UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang
dituangkan dalam rencana kegiatan program

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Panduan/SOP identifikasi kebutuhan dan harapan
4.1.1. masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM.
1
Kerangka acuan, metode, instrumen analisis kebutuhan
4.1.1. masyarakat/sasaran kegiatan UKM.
2

4.1.1. Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan kegiatan

3 UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh kepala
4.1.1. Puskesmas
4
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
4.1.1. masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran.
5
Panduan/SOP koordinasi dan komunikasi lintas program
4.1.1. dan lintas sektor.
6
Rencana kegiatan untuk tiap-tiap UKM.
4.1.1.
7
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.1

Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

KRITERIA 4.1.2

Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok

masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan
harapan sasaran.

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik (asupan)
4.1.2. pelaksanaan program kegiatan UKM.
1
Dokumen hasil identifikasi umpan balik, analisis dan
4.1.2. tindak lanjut terhadap hasil identifikasi umpan balik.
2

4.1.2. Bukti pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak

3 lanjut pembahasan.
Bukti perbaikan rencana pelaksanaan program kegiatan
4.1.2. UKM.
4
Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang
4.1.2. dilakukan
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.1

Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

KRITERIA 4.1.3

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang. inovatif

perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Dokumen eksternal: Regulasi yang terkait dengan
4.1.3. program, pedoman penyelenggaraan program dari
1 Kemenkes., dsb.
Hasil identifikasi peluang-peluang perbaikan inovatif
4.1.3. untuk mengatasi masalah atau tidak tercapainya kinerja
2
Bukti pembahasan melalui forum-forum komunikasi
4.1.3. dengan masyarakat, sasaran kegiatan UKM, lintas
3 program, dan lintas sektor.
Bukti-bukti pelaksanaan program inovasi, monitoring dan
4.1.3. evaluasinya
4
Bukti pelaksanaan evaluasi, dan komunikasi hasil-hasil
4.1.3. program inovasi.
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.2

Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat
KRITERIA 4.2.1

UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat,

kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Jadwal kegiatan, rencana program kegiatan.
4.2.1.
1
Jadual pelaksanaan kegiatan dengan kejelasan petugas
4.2.1. yang bertanggung jawab
2
Jadual pelaksanaan kegiatan dengan kejelasan petugas
4.2.1. yang bertanggung jawab
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

3
 Bukti evaluasi ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan
4.2.1. UKM Puskesmas
4
Bukti evaluasi dan tindak lanjut.
4.2.1.
5

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.2

Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat
KRITERIA 4.2.2

Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas
sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan, tujuan,
tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

 Bukti penyampaian informasi kepada masyarakat,

4.2.2. kelompok masyarakat dan sasaran kegiatan UKM
1
Bukti penyampaian informasi kepada lintas program
4.2.2. terkait
2
 Bukti penyamppaian informasi kepada lintas sektor
4.2.2. terkait
3
Bukti evaluasi tentang pemberian informasi kepada
4.2.2. sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait
4
Bukti tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian
4.2.2. informasi
5

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.2

Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat
KRITERIA 4.2.3

asaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan
aktif pada saat pelaksanaan kegiatan.
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Hasil evaluasi dan tindak lanjutnya
4.2.3.
1
hasil evaluasi tentang metode dan teknologi dalam
4.2.3. pelaksanaan program, dan tindak lanjutnya.
2
 Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam
4.2.3. mengkomunikasikan alur dan tahapan program kegiatan
3 UKM dengan masyarakat.
 Hasil evaluasi terhadap akses.
4.2.3.
4
Bukti tindak lanjut.
4.2.3.
5
Dokumen bukti perubahan jadwal (jika memang terjadi
4.2.3. perubahan jadwal).
5

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.2

Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat
KRITERIA 4.2.4

Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan

masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
SOP tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan
4.2.4. kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama
1 dengan sasaran kegiatan UKM dan/atau masyarakat
SOP tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan
4.2.4. kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama
2 dengan lintas program dan lintas sektor
Bukti dan hasil pelaksanaan monitoring ketepatan waktu,
4.2.4. sasaran, dan tempat
3
Bukti dan hasil pelaksanaan evaluasi ketepatan waktu, sasaran,
4.2.4. dan tempat pelaksanaan
4
Bukti tindak lanjut hasil evaluasi.
4.2.4.
5

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

STANDAR 4.2

Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat
KRITERIA 4.2.5

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap
permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
Hasil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan
4.2.5. kegiatan UKM.
1
Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan,
4.2.5. rencana tindak lanjut.
2
Rencana tindak lanjut perbaikan terhadap masalah yang
4.2.5. dianalisi
3
 Bukti pelaksanaan tindak lanjut perbaikan
4.2.5.
4
 Bukti dilaksanaakannya Evaluasi terhadap tindak lanjut
4.2.5. perbaikan
5
 DOKUMEN AKREDITASI UPTD PUSKESMAS TINONDO
POKJA : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BAB VI

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

STANDAR 4.3

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap
kinerja pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran.

KRITERIA 4.3.1

Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk
perbaikan.

ELEMEN PENILAIAN CHECK LIST

ADA TIDAK ADA
SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target
4.3.1. pencapaian kinerja UKM.
1
Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang
4.3.1. ditetapkan.
2
Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian kegiatan
4.3.1. UKM.
3
Bukti pelaksanaan tindak lanjut.
4.3.1.
4
Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanjut terhadap capaian
4.3.1. kinerja
5