LAMPIRAN :

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD LUBUK SIKAPING

NO.254/MFK 3 EP 1/RSUD.LS/IV/2018
TENTANG RUMAH SAKIT MENETAPKAN ORGANISASI
ATAU INDIVIDU UNTUK MELAKUKAN PENGAWASAN
MANAJEMEN RISIKO.

PENGANGKATAN PEGAWAS MANAJEMEN RISIKO

Nama :
Tempat / tgl :
lahir
Jabatan :
Alamat :

URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

DIREKTUR

1
 dr. Yong Marzuhaili
NIP. 19740928 200604 1 009

2
Lampiran :

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM MANAJEMEN RESIKO FASILITAS 2018

No Kegiatan Target Lokasi Pelaksana Waktu Kegiatan

J F M A M J J A S O N D
KESELAMATAN DAN KEAMANAN RUMAH SAKIT
1 Penambahan CCTV pada area-area NICU, IPSRS
yang beresiko terjadinya ancaman RUANG
keamanan BAYI
2 Pemeriksaan dan pemeliharaan Seluruh IPSRS
CCTV ruangan
3 Pemberlakuan pemakaian tanda Seluruh Unit
pengenal (badge) untuk pengunjung ruangan Keamanan
pasien rawat inap,
4 Melakukan data ulang mengenai Seluruh Perawat
kebutuhan keselamatan pasien ruangan Ruangan
5 Melengkapi sumber listrik dengan Panel Listrik IPSRS
penutup
6 Menyediakan rol hole pada ram/ RAM IPSRS
jalan miring
7 Melakukan monitoring dan evaluasi Bangunan IPSRS
Renovasi dan Pembangunan Yang
Gedung di Rumah Sakit dibangun/ren

3
 ovasi
BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA
1 Pembuatan tempat khusus untuk Seluruh IPSRS
penyimpanan B3 Ruangan
2 Sosialisasi mengenai prosedur Seluruh Tim K3RS
penyimpanan dan pengelolaan B3 ruangan
ke semua unit
3 Melengkapi MSDS/LDKB B3 serta Seluruh Tim K3RS
didokumentasikan dan dibagikan Ruangan
kepada unit-unit yang
menggunakan bahan tersebut
4 Penyediaan APD pada setiap unit Seluruh IPSRS
yang memiliki B3 Ruangan
5 Pelatihan mengenai Keselamatan DIKLAT Tim K3RS
dan kesehatan kerja, Pencegahan
dan Penanggulangan Kebakaran,
keadaan darurat bencana, cara
melakukan evakuasi, penanganan
limbah dan B3
BENCANA
1 Membentuk Tim Siaga Bencana Seluruh Tim K3RS
Ruangan
2 Membuat standar prosedur - Tim K3RS
operasional tentang pencegahan
dan penanggulangan bencana
3 Melakukan pelatihan siaga bencana DIKLAT Tim K3RS
dan evakuasi

4
 4 Menyediakan fasilitas : rambu – Seluruh IPSRS
rambu penunjuk arah lokasi Gedung
pelayanan, jalan keluar, jalan
masuk, arah evakuasi bencana,
pintu emergency, denah dan gambar
arah evakuasi
5 Melakukan simulasi keadaan DIKLAT Tim K3RS
darurat bencana
KEBAKARAN
1 Menyediakan APAR yang Seluruh IPSRS
mencukupi kwalitas dan Gedung
kwantitasnya
2 Melakukan pemliharaan APAR - IPSRS
secara berkala
3 Melakukan Patroli Asap secara Seluruh Unit
rutin Gedung Keamanan,
Perawat
Ruangan
4 Melakukan pemasangan larangan Seluruh Unit
merokok Gedung Keamanan
5 Mengusulkan alat deteksi asap/ api Seluruh IPSRS
pada tempat – tempat yang rawan Gedung
kebakaran
6 Pemeliharaan Hidran secara rutin Hidran IPSRS
7 Pemasangan arah dan denah Lobi IPSRS
evakuasi bencana kebakaran, banjir
dan gempa
 8 Melakukan sosialisasi mengenai Seluruh Tim K3RS
pencegahan, pengendalian Ruangan
kebakaran
9 Membentuk Tim di masing – Seluruh Ka.Ru
masing ruangan untuk pencegahan. Ruangan
Pengendalian Kebakaran
10 Melakukan simulasi kebakaran dan DIKLAT Tim K3RS
keadaan darurat bencana secara
berkesinambungan
PERALATAN MEDIS
1 Melakukan Kalibrasi alat secara Seluruh Bagian
berkala Ruangan Operasional
2 Membuat dan menerapkan SPO Seluruh Tim K3RS
tentang pelatihan bagi tenaga medis Ruangan
yang mendapatkan alat baru
SISTEM UTILITAS
1 Melakukan pemantauan secara Area gas IPSRS
rutin pompa sumur air, panel-panel medis,
listrik, dan sistem gas medis pompa air
dan panel
listrik
2 Penempatan gas medis (tabung) di Penyimpanan IPSRS
ruangan khusus dan diberikan Gas Medis
pengaman agar tidak terjatuh
Keterangan:

Tanda “x” = Kegiatan akan dilakukan di Bulan tersebut