PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBERWRINGIN
Jl. Raya Raung Telp. (0332) 321 420
e-mail : psumberwringin@gmail.com
KECAMATAN SUMBERWRINGIN
BONDOWOSO
Kode Pos 68287

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERWRINGIN
NOMOR :  445/ /SK /430.09.3.19/2023

TENTANG
PENGELOLAAN UMPAN BALIK
DARI PENGGUNA LAYANA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERWRINGIN,

Menimbang : a. Bahwa mutu dan kinerja pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara
berkesinambungan oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan pengguna
pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasikan sebagai bahan untuk
penyempurnaan pelayanan puskesmas;
b. Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD),
maupun pertemuan-pertemuan konsultatif dengan masyarakat;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada butir a dan b perlu ditetapkan
keputusan kepala UPTD Puskemas Sumberwringin tentang pembentukan Tim
Pengelola Umpan balik;

Mengingat : 1. Peraturan mentri kesehatan Repuplik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas;
2. Peraturan Mentri Kesehatan Repuplik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standart pelayanan minimal Bidang Kesehatan;
3. Keputusan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 14 tahun 2017
tentang pedoman penyusunan survey kepuasan masyarakat unit pelayanan
penyelenggara pelayanan Public;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERWRINGIN TENTANG PENGELOLA

UMPAN BALIK DI UPTD PUSKESMAS SUMBERWRINGIN
KESATU : Menentapkan tentang Tim pengelola umpan balik di UPTD Puskesmas Sumberwringin dan
menetapkan uraian tugasnya sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Menetapkan Tim pengelola umpan balik sebagai Tim yang bertugas untuk menampung dan
mengelola semua informasi yang diperoleh dari masyarakat mengenai ketikpuasan dalam
pelayanan yang diberikan, dan pengambilan tindakan untuk mentukan langkah-langkah
selanjutnya.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bondowoso
pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUMBERWRINGIN,

dr. AGOES SOETANTO

NIP.19670822 200604 1 003

Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas

Sumberwringin
Nomor : NOMOR : 445/ /430.09.3.19/2023
Tanggal :
 Tentang : TIM PENGELOLA UMPAN BALIK DI UPTD
PUSKESMAS SUMBERWRINGIN

A. SUSUNAN TIM PENGELOLA UMPAN BALIK MASYARAKAT DI UPTD PUSKESMAS

SUMBERWRINGIN
KETUA :
WAKIL KETUA :
SEKERTARIS : 1.
2.
ANGGOTA : 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9.
10.

B. URAIAN TUGAS TIM PENGELOLA UMPAN BALIK

1. Membentuk TIM pengelola umpan balik masyarakat tentang mutu kinerja pelayanan dan
kepuasan terhadap pelayanan puskesmas.
2. Menetapkan upaya untuk memperoleh umpan balik masyarakat, dengan melalui survey kepuasan
dan kebutuhan masyarakat, lokakarya mini lintas sector, pengisian kotak saran dan pengaduan
melalui telepon dan sms.
3. Melalukan mini lokakarya lintas sektor setiap bulan februari, mei dan agustus, november.
4. Melalukan rekap kotak saran, telepon dan sms setiap hari dan dievaluasi setiap bulan.
5. Melakukan survey kepuasan pelanggan dan temu pelanggan setiap bulan pada minggu ke-4
6. Melalakukan analisa masalah, dan menentukan rencana tindak lanjut.
7. Melalukan konsultasi dan koordinasi dengan kepala puskesmas Sumberwringin dan ketua Tim
mutu pelayanan untuk rencana tindak lanjut dan tindak lanjut dari umpan balik masyarakat.
8. Netapkan tindak lanjut dan koordinasi dengan pengadaan barang kemudian dokumentasi hasil
tindak lanjut serta di informasikan kepada masyarakat.

Ditetapkan di : Bondowoso
pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUMBERWRINGIN,

dr. AGOES SOETANTO

NIP.19670822 200604 1 003