PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBER WRINGIN
Jl. Raya RaungTelp. (0332) 321 420
e-mail :puskesmas.sbrwringin@gmail.com
KECAMATAN SUMBER WRINGIN
BONDOWOSO

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBER WRINGIN

NOMOR: 440 / /SK/430.9.3.19/23

TENTANG
PERUBAHAN PERATURAN INTERNAL UPTD PUSKESMAS
SUMBER WRINGIN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBER WRINGIN,

Menimbang: a. Bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan

kesehatan dasar perlu menetapkan peraturan internal
dalam pelaksanaan upaya dan pelayanan di Puskesmas;
b. Bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu
adanya Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Sumber
Wringin sebagai landasan bagi peraturan dalam
pelaksanaan program dan pelayanan di Puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat: 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Pendaya Gunaan Aparatur Negara
Dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15
Tahun 2014 Tentang Pedoman Standar Pelayanan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
4. KMK No. HK.01.07-MENKES-328-2020 tentang
Panduan Pencegahan Pengendalian COVID-19 di
Perkantoran dan Industri dalam Mendukung
Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi.

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Uptd Puskesmas Sumber Wringin

Tentang Perubahan Peraturan Internal Bagi Karyawan
Dalam Pelaksanaan Upaya Puskesmas Dan Kegiatan
Pelayanan Di Puskesmas.

KESATU : Ketentuan peraturan dalam pelaksanaan program dan

pelayanan UPTD Puskesmas Sumber Wringin
sebagaimana tercantum dalam lampiran kesatu
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
perubahan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya dan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sumber Wringin Nomor: 440/ /SK/430.9.3.19/23
dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkan di : Sumber Wringin

pada tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUMBER WRINGIN

dr. AGOES SOETANTO

Pembina
NIP.19670822 200604 1 003
 Lampiran1 :Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskemas Sumber Wringin
Nomor : 440/ /SK/430.9.3.19/23
Tanggal : 02 Januari 2023

PERATURAN INTERNAL
UPTD PUSKESMAS SUMBER WRINGIN

Sesuai dengan Visi dan Misi Puskesmas Sumber Wringin, Puskesmas Sumber
Wringin menetapkan peraturan internal sebagai berikut:

1. Hari kerja kantor 6 (enam) hari kerja (Senin s/d Sabtu)

2. Jam Kerja yang berlaku di UPTD Puskesmas Sumber Wringin adalah
sebagai berikut:
a. Jam Kerja
- Senin s/d Kamis : 07.00 WIB s/d 14.00 WIB
- Jum’at : 07.00 WIB s/d 11.00 WIB
- Sabtu : 07.00 WIB s/d 12.30 WIB
b. Jam Pelayanan Loket
- Senin s/d Kamis : 07.30 WIB s/d 12.00 WIB
- Jum’at : 07.30 WIB s/d 10.00 WIB
- Sabtu : 07.30 WIB s/d 11.00 WIB
c. Jam Pelayanan Poli
- Senin s/d Sabtu : 07.30 WIB s/d Selesai
d. Jam pelayanan UGD 24 jam setiap hari
e. Jam pelayanan UGD PONED 24 jam setiap hari
f. Jam Istirahat
- Senin s/d Kamis : 11.30 WIB s/d 12.00 WIB (SholatDhuhur)
-
3. Setiap pegawai wajib absen 2 (dua) kali setiaphari, yaitu:
- Jam MasukKerja :Senin – Sabtu : Pukul 06.30 s/d 07.00 WIB
- Jam PulangKerja :Senin – Kamis : Pukul 14.00 s/d 14.30 WIB
Jumat : Pukul 11.00 s/d 11.30 WIB
Sabtu : Pukul 12.30 s/d 13.00 WIB

4. Menggunakan pakaian dinas sesuai ketentuan yang berlaku:

- Senin – Rabu : Putih – putih untuk Dokter, Perawat Dan
Bidan
- Senin - Selasa : PDH (Khaki) Untuk Nakes lainnya dan non
nakes
- Rabu : Hitam putih jilbab peach Untuk Nakes
lainnya dan non nakes
- Kamis minggu pertama : Batik
- Kamis minggu kedua : Pakaian adat
- Jum’at : Batik
- Utuk Kegiatan Olahraga: Baju olahraga
- Sabtu : Batik
 Serta wajibmenggunakan :
- LencanaKorpri/ASN
- Nama Dada
- Name tag

5. Seluruh pegawai wajib mengikuti apel senin pagi yang dilaksanakan

pada pukul 07.15 s/d Selesai.

6. Pergantian jam shift Rawat Inap Umum dan Kebidanan, yaitu:

Pagi : 07.00 – 14.00 WIB
Sore : 14.00 – 20.00 WIB
Malam : 20.00 – 07.00 WIB

7. Petugas jaga Rawat Inap Umum dan Kebidanan berkewajiban :

- Datang tepat waktu
- Mengoperkan:
a. Jumlah dan kondisi pasien
b. Kebersihan ruangan
c. Alat-alat
d. Obat
8. Jadwal visite dokter pukul 09.00 WIB dan diikuti oleh perawat/ bidan
dan petugas gizi.

9. Jadwal pelayanan dokter di hari libur dilakukan secara on call oleh

dokter jaga.

10. Seluruh karyawan dan karyawati wajib menerapkan GASPOL (Good

Personality, Work Professionaly, Keep Learning) selama berada di
lingkungan UPTD PuskesmasSumberWringin.

11. Puskesmas Sumber Wringin memiliki budaya kerja BERKAH sebagai

berikut:
- Bersih
- Ramah
- Kompak
- Indah
- Barokah

12. Setiap karyawan/karyawati bertanggung jawab atas kebersihan dan

kerapian ruangan masing-masing.

13. Setiap pegawai wajibmembuang sampah sesuai jenisnya, yaitu:

- Sampah Medis dibuang pada tempat sampah medis sementara
- Sampah Non Medis dibuang pada tempat sampah non medis

14. Seluruh Karyawan dilarang merokok dilingkungan UPTD Puskesmas S

umber Wringin.

15. Setiap karyawan dankaryawatiwajib mengisi buku keluar karyawan

apabila keluar instansi pada jam kerja.
16. Seluruh karyawan dankaryawatiwajib memberikan 5s (Salam,
Senyum, Sapa, Sehat, Semangat) kepada pasien/pengunjung.

17. Setiap karyawan/karyawati wajib mematuhi prokes, yaitu:

- Memakai masker
- Mencuci tangan
- Menjaga jarak

18. Pertemuan yang di adakan di aula Puskesmas Sumber Wringin di

hadiri maksimal 30 peserta dengan lama durasi kurang lebih 3 jam.

19. Laporan bulanan dikumpulkan tepat waktu, yaitu :

- Laporan bulanan Pustu, Ponkesdes, dan Program ditutup pada
tanggal 25 di setiap bulannya.
- Pustudan Ponkesdes mengumpulkan laporan wilayah maksimal
tanggal 27 di setiap bulan kepada Pengumpul Data Laporan.
- Pengumpul Laporan menyerahkan laporan dari wilayah ke
programmer pada tanggal 27.
- Programmer menyerahkan laporan ke Dinas Kesehatan maksimal
pada tanggal 4.

20. Lokakarya Mini dilaksanakan pada tanggal 7 dan maksimal

dilaksanakan pada tanggal 10 setiap bulannya.

21. Feedback dari desk laporanbulananolehdinaskesehatanwajib di

breakdown kejaringanmaksimalpadatanggal 6 oleh programmer.

22. Pertanggung Jawaban kegiatan BOK terkumpul maksimal pada

tanggal 5 bulan berikutnya kepengelola BOK UPTD Puskesmas
Sumber Wringin.

23. Laporan hasil kegiatan maksimal terkumpul ke Penanggung Jawab

masing – masing upaya maksimal tanggal 4 pada bulan berikutnya.

24. Apabila Kepala UPTD Puskesmas Sumber Wringin berhalangan hadir

pendelegasianwewenangdiberikankepada:
1.TU
2.Ketua Mutu
3.Bikoor
4.PJ UKP

25. Setiap pendelegasian wewenang dilakukan sesuai dengan

kompetensijabatan yang berlaku.

26. Setiap karyawan wajib mengatahui dan memahami Visi, Misi,

Maklumat Pelayanan, dan Tata Nilai UPTD PuskesmasSumber Wringi
n.
27. Pembayaran retribusi dan tindakan oleh unit layanan hanya melalui
loket pembayaran, untuk pembayaran tindakan di luar jam dinas
dibayarkan di UGD.

28. Pembayaran retribusi dan tindakan oleh Pustu dan Poskesdes

dibayarkan melalui loket pembayaran.

29. Seluruh Pegawai Negeri Sipil (PNS) dengan Jabatan Fungsional

Tertentu (JFT) wajib mengumpulkan Daftar Usulan Penilaian Angka
Kredit (DUPAK) setiap akhir semester kepengelola kepegawaian.

30. Seluruh dokumen yang membutuhkan tanda tangan Kepala UPTD

Puskesmas Sumber Wringin, wajib ada paraf Kepala Sub Bag Tata
Usaha UPTD Puskesmas Sumber Wringin. Apa bila tidak ada paraf
Kepala Sub Bag Tata Usaha UPTD Puskesmas Sumber Wringin, maka
dokumen dinyatakan tidak sah.
31. Seluruh karyawan/karyawati dihimbau menyisihkan dana infaq untuk
kemaslahatan.
32. Apa bila pegawai tidak mematuhi peraturan internal ini. Maka, akan
dilakukan pembinaan/punishment sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SUMBER WRINGIN

dr. AGOES SOETANTO

Pembina
NIP.19670822 200604 1 003