PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bekasi
Ds. Sukamahi Kec. Cikarang Pusat Telp. (021) 89970351, Faxximile 021 89970352
Bekasi

INSTRUMEN MONITORING UJIAN SEKOLAH

TAHUN AJARAN 2022/2023

Nama Sekolah : Moda Ujian : .

Alamat Sekolah : Hari/Tgl Monitoring : .

Nama Kepala Sekolah : Mata Pelajaran :

Bentuk Ujian : . Waktu :

A. DATA PESERTA UJIAN SEKOLAH

Jumlah Jumlah Jumlah

Alasan Ketidakhadiran
peserta peserta yang peserta yang
(ada/tdk ada surat
seharusnya hadir tidak hadir
Peserta Ujian keterangan)
L P ∑ L P ∑ L P ∑
Sekolah

B. KEGIATAN MONITORING

Kondisi
No Aspek yang di Monitoring Komentar
Ada Tdk
A. Ketersediaan Dokumen Panduan Ujian Sekolah :
1. POS Ujian Sekolah Tahun Ajaran 2022/2023
2. Program Kerja Ujian Sekolah Tahun Ajaran 2022/2023
SK Kepala Sekolah tentang pembagian tugas
3.
penyelenggaraan/kepanitiaan Ujian Sekolah
B. Bentuk Pelaksanaan Ujian Sekolah :
1. Portofolio :
a. Jadwal kegiatan pengolahan nilai
b. Berita acara pelaksanaan pengolahan nilai
c. Jurnal kegiatan pengolahan nilai
d. Pembobotan/formulasi nilai ujian sekolah dari nilai
kompetensi pengetahuan dan keterampilan
e. Daftar nilai ujian sekolah
2. Penugasan :
a. Kisi-kisi dan soal penugasan untuk kompetensi
pengetahuan dan keterampilan
b. Jenis Penugasan yang di gunakan
c. Jadwal pengambilan dan pengembalian hasil
penugasan
d. Jurnal kegiatan penugasan
e. Pembobotan/formulasi nilai ujian sekolah dari nilai
pengetahuan dan nilai keterampilan
f. Tata Tertib peserta
g. Pembobotan/formulasi nilai ujian sekolah dari nilai
kompetensi pengetahuan dan keterampilan
h. Daftar nilai ujian sekolah
3. Ujian Tulis (daring) :
a. Aplikasi yang digunakan ujian
b. Kisi-kisi dan soal ujian
 Kondisi
No Aspek yang di Monitoring
Ada Tdk Komentar
c. Pedoman penilaian/rubrik penilaian ujian
d. Jadwal kegiatan ujian
e. Berita acara kegiatan ujian
f. Jurnal kegiatan ujian
g. Pengawasan terhadap peserta ujian
h. Tempat pelaksanaan
4. Ujian Tulis (luring) :
a. Kisi-kisi dan soal ujian
b. Pedoman penilaian/rubrik penilaian ujian
c. Jadwal kegiatan ujian
d. Berita acara kegiatan ujian
e. Jurnal kegiatan ujian
f. Ruang panitia
g. Ruang pengawas
h. Ruang penyimpanan naskah soal
i. Denah lokasi sekolah dan ruang penyelenggaraan
j. Denah tempat duduk ruang ujian
k. Nomor ruang dan nomor bangku peserta
l. Meja pengawas ruang
m.Jadwal pemeriksaan hasil ujian
n. Daftar nama pemeriksa hasil ujian
o. Kebersihan lingkungan/ruang tempat pelaksanaan
ujian
p. Pengawasan terhadap peserta ujian
q. Terdapat banner himbauan menerapkan PROKES
5. Ujian Praktik (unjuk kerja, proyek dan produk)
daring :
a. Aplikasi yang digunakan ujian
b. Kisi-kisi dan soal ujian
c. Panduan kegiatan/lembar kerja
d. Pedoman penilaian/rubrik penilaian ujian
e. Jadwal kegiatan ujian
f. Berita acara kegiatan ujian
g. Jurnal kegiatan ujian
h. Pengawasan terhadap proses ujian
6. Ujian Praktik (unjuk kerja, proyek dan produk)
luring :
a. Kisi-kisi dan soal ujian
b. Panduan kegiatan/lembar kerja
c. Pedoman penilaian/rubrik penilaian ujian
d. Jadwal kegiatan ujian
e. Berita acara kegiatan ujian
f. Jurnal kegiatan ujian
g. Ruang panitia
h. Ruang pengawas
i. Ruang penyimpanan naskah soal
j. Denah lokasi sekolah dan ruang penyelenggaraan
k. Denah tempat duduk ruang ujian
l. Nomor ruang dan nomor bangku peserta
m.Meja pengawas ruang
n. Jadwal pemeriksaan hasil ujian
o. Daftar nama pemeriksa hasil ujian
p. Kebersihan lingkungan/ruang tempat pelaksanaan
ujian
q. Pengawasan terhadap proses ujian
 Kondisi
No Aspek yang di Monitoring
Ada Tdk Komentar
r. Terdapat banner himbauan menerapkan PROKES
Jumlah
Rencana Anggaran Biaya (RAB) Penyelenggaraan Ujian
C.
Sekolah
Perencanaan laporan penyelenggaraan ujian kepada orang
D. tua/wali siswa/komite sekolah dan Dinas Pendidikan Kab.
Bekasi
Terdapat banner peringatan larangan merokok, dan
E
anjuran agar buang sampah pada tempatnya

Simpulan :

Saran :

Bekasi, Mei 2023

Kepala Sekolah Tim Monev

Nama Tanda Tangan

1. ……………….. …………………

...................................
NIP. 2. ……………….. …………………

3. ……………….. …………………