INSTRUMEN MONTORING DAN EVALUASI

UJIAN SEKOLAH T.P. 2019/2020

Satuan Pendidikan : SMK FARMASI BAKTI NUSANTARA

Hari/Tanggal
Pelaksanaan UNBK
Pelaksanaan Ujian
Sekolah Pengikut (jika ada) :
A. Peserta Ujian :
Jurusan / Program
No.
Keahlian
: …...........................................................................
: Mandiri / Pengikut *)
: Computer Based Test (CBT) / Paper Based Test (PBT)/ Android Based
Test (ABT) / Gabungan *). Jika CBT, Aplikasi yang digunakan :........
1.................................................................
2.................................................................
3.................................................................
Jenis kelamin Tidak hadir
Ket
L P Jmlh L P Jmlh

Jumlah

B. Pelaksana Ujian :
No. Aspek / Tugas Jumlah Keterangan / Catatan
1. Panitia Ujian
2. Pengawas ruang Seluruhnya
3. Proktor
4. Teknisi
5 Petugas keamanan
6 Ruang Ujian yang digunakan
7 Pengawas tiap ruang
8. Peserta yang lahir sesudah
tahun 2003
9. Peserta yg lahir sebelum
tahun 2000
C. Evaluasi Pelaksanaan Ujian

Ada tidak
Tidak ada Ada Lengkap
No. Aspek pemantauan lengkap Ket
(0) (2)
(1)
A. Administrasi :
1 SK kepanitiaan dan uraian tugas
2 Denah ruang ujian
3 Jadwal Kegiatan Penyelenggaraan
ujian
4 Tata tertib pengawas ruang
5 Tata tertib peserta ujian
6 Kartu peserta / Nomor ujian
7 Dokumen Daftar peserta ujian (Kr.02)
8 Daftar hadir penyelenggara ujian
9 Daftar hadir peserta ujian
10 Berita acara pelaksanaan ujian
11. Dokumen regulasi dan persuratan
12. Dokumen kisi-kisi dan kartu soal
13. Dokumen pakta integritas panitia
penyelenggaran dan pengawas
Jumlah A
B. Pelaksanaan Ujian : Kurang Baik Amat Baik Ket
(0) (1) (2)
14. Ujian terlaksana tepat waktu
15. Kebersihan ruang ujian
16. Peserta ujian hadir dan selesai tepat
waktu
17. Kehadiran panitia ujian
18. Kehadiran pengawas ujian
19. Ketertiban pelaksanaan ujian
20. Perangkat yang digunakan dalam
pelaksanaan ujian
21. Kemampuan Panitian, Proktor dan
Teknisi dalam pelaksanaan tugasnya
22. Kerahasiaan dokumen soal Ujian
23. Kerjasama dan komunikasi antar
panitia dan pengawas ujian
24. Pembiayaan pelaksanaan ujian
Jumlah B

C=A+B
Hasil Akhir ( C / 48 ) x 100

Predikat
Catatan : *Coret yang tidak perlu, diisi yang sesuai.

91 – 100 = Amat Baik,

81 – 90 = Baik,
71 – 80 = Sedang,
61 – 70 = Cukup,
< 61 = Kurang
 Analisis Hasil Pemantauan

No UraianTemuan / Permasalahan Pemecahan yang dilakukan/ Rekomendasi

Toraja Utara, ..........................2020

Kepala Sekolah, Pengawas Pembina,

YULIANUS MANGAWIN S.Pd.M.Pd

NIP. NIP. 197101041996021003