PETUNJUK PENGISIAN:
Berdasarkan Permendikbud Nomor 28 Tahun 2016 tentang Sistem Penjaminan Mutu
Pendidikan, yang terdiri dari sistem penjaminan mutu internal (SPMI) dan sistem penjaminan
mutu eksternal (SPME). SPMI merupakan sistem penjaminan mutu yang berjalan di satuan
pendidikan yang dijalankan seluruh komponen dalam satuan pendidikan. SPMI meliputi
seluruh aspek penyelenggaraan pendidikan dengan memanfaatkan seluruh sumberdaya yang
ada untuk mencapai Standar Nasional Pendidikan (SNP). Sistem ini dievaluasi dan
dikembangkan secara berkelanjutan oleh satuan pendidikan untuk dituangkan ke dalam
pedoman pengelolaan satuan pendidikan serta disosialisasikan kepada seluruh stakeholder
pemangku kepentingan, sehingga tercipta budaya mutu di satuan pendidikan. LPMP Jawa
Tengah sebagai unit pelaksana teknis Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
berkepentingan untuk mengidentifikasi sejauh mana SPMI telah dilaksanakan, keberhasilan,
permasalahan dan solusi yang telah dilaksanakan oleh sekolah, sebagai bahan evaluasi dan
perbaikan dalam implementasi SPMI secara berkelanjutan.
Instrumen ini terdiri atas isian terbuka dan tertutup. Sekolah diharapkan dapat
menyajikan informasi tentang keterlaksanaan siklus SPMI di sekolah dengan memilih salah
satu pernyataan yang sesuai dengan kondisi riil dan memberikan deskripsi penjelas,
bukti/dokumen pendukung beserta contoh-contoh yang dilakukan oleh sekolah. Selain itu,
sekolah juga menyampaikan kendala/hambatan pelaksanaan masing-masing tahapan/aspek
tersebut.
Selamat mengerjakan. Terimakasih.
Data Sekolah
Nama Sekolah : ...........................................................................................................
NPSN : ...........................................................................................................
Alamat : ...........................................................................................................
Nama Kepala Sekolah : ...........................................................................................................
No HP Kepala Sekolah : ...........................................................................................................
Nama Pengawas : ...........................................................................................................
No HP Pengawas : ...........................................................................................................
Program yang diikuti sekolah:
- Sekolah Model SPMI tahun ......................
- Sekolah Imbas SPMI tahun ......................
- ........................................................ tahun ......................
- ........................................................ tahun ......................
Waktu Pelaksanaan Monev
Hari/tanggal : ..............................................................
Waktu Mulai/Kedatangan: ...............................................................
Waktu Selesai : ................................................................
1
Tahapan Aspek Pernyataan
I. Pemeta 1. Pengisi a. Pengisian data peta mutu sekolah dilakukan oleh operator
an Mutu an data b. Pengisian data peta mutu sekolah dilakukan oleh
peta responden yang sesuai tanpa ada proses validasi
mutu c. Pengisian data peta mutu sekolah dilakukan oleh
responden yang sesuai dan melalui proses validasi oleh
kepala sekolah/pengawas
d. Pengisian data peta mutu sekolah dilakukan oleh
responden yang sesuai dan melalui proses validasi oleh
kepala sekolah dan pengawas
Deskripsi/Bukti/Contoh yang Mendukung Pilihan:
2
Kendala yang Dihadapi:
II. Peren 4. Penyus a. Rapor mutu tidak menjadi input terhadap rencana
canaan unan program dan kegiatan sekolah
Pemen Rencan b. Sekolah menyusun rencana program dan kegiatan
uhan a berdasarkan rekomendasi hasil analisis rapor mutu
Mutu Progra c. Sekolah menyusun rencana program dan kegiatan
m dan berdasarkan rekomendasi hasil analisis rapor mutu,
Kegiata secara rinci (penanggungjawab, waktu pelaksanaan,
n biaya, dll)
Pemen d. Sekolah menyusun rencana program dan kegiatan
uhan berdasarkan rekomendasi hasil analisis rapor mutu,
Mutu secara rinci (penanggungjawab, waktu pelaksanaan,
Berdas biaya, dll) dan dimasukan dalam dokumen rencana kerja
arkan sekolah (RKS/RKT/RKAS)
3
Rekom Deskripsi/Bukti/Contoh yang Mendukung Pilihan:
endasi
Hasil
Analisis
Rapor
Mutu
4
IV. 6. Sekola a. Sekolah tidak menyusun indikator capaian kegiatan
Evaluasi h pemenuhan mutu
/ Audit Menyus b. Sekolah menyusun 1 jenis indikator capaian kegiatan
Mutu un pemenuhan mutu (input, proses, output, dan outcome)
Indikato c. Sekolah menyusun 2 atau 3 jenis indikator capaian
r kegiatan pemenuhan mutu (input, proses, output, dan
Capaia outcome)
n d. Sekolah menyusun 4 jenis indikator capaian kegiatan
Kegiata pemenuhan mutu (input, proses, output, dan outcome)
n Deskripsi/Bukti/Contoh yang Mendukung Pilihan
Pemen
uhan
Mutu
5
Kendala yang Dihadapi:
7
Kendala yang Dihadapi:
1) ...............................................................................................................................
2) ...............................................................................................................................
3) ...............................................................................................................................
(............................................) (............................................)
9
Nomor Dokumen : 19.C.1.spmi.001
Tanggal Terbit : 14 November 2019
Revisi : 0
1 Satuan Pendidikan :
2 NPSN :
3 Kecamatan :
4 Kabupaten :
5 Nama Kepala Sekolah :
6 No HP Kepala Sekolah :
7 Nama Pengawas :
8 No HP Pengawas :
9 Nama Petugas :
10