LAPORAN PEMERIKSAAN RUTIN JEMBATAN

Nomor Jembatan 03.010.004.0

Provinsi
Nama Jembatan SEI KUNING 2
SUMATERA UTARA

Lokasi Jembatan Longitude : 98.916428 ....................... BT Dari. MDN

Latitude : 3.565147 ....................... BT Km. 33

Tanggal Pemeriksaan Nama Pemeriksa Tahun Pembangunan

12 April 2023 00:00 Yuchgi Frachlesmara 1978

Lalu Lintas Harian : Tipe Bangunan Atas : PTP LHR/AADT : 57803 Tahun : 0

TINDAKAN DARURAT

Apakah tindakan darurat disarankan? Tidak

Elemen - elemen yang memerlukan Tindakan Darurat

Elemen Lokasi
Alasan untuk melakukan tindakan darurat
Kode Uraian A/P/B X Y Z

Catatan

Apakah kondisi jembatan sesuai dengan Pemeriksaan Inventarisasi terakhir? Ya

Apakah kondisi jembatan sesuai dengan Pemeriksaan Detail terakhir? Ya

Contoh Alasan untuk melakukan tindakan darurat

1. Kerusakan yang berpotensi pada keruntuhan jembatan
2. Pembatasan beban akibat beban berlebih
3. Bencana Alam
4. Bencana Non- alam (kebakaran, tumpahan bahan berbahaya di atas jembatan)

Isian tindakan darurat yang harus dilakukan di atas jembatan seperti:

a. Pembatasan beban;
b. Penyokongan/Sangga (shoring);
c. Penutupan parsial/Sebagian (partial closure);
d. Penutupan penuh (full closure);
e. Jalan Memutar (detour);
f. Jembatan Sementara (temporary bridge)

Keamanan Jembatan
Elemen Pemeriksaan Penjelasan Ya/Tidak Lokasi Foto
Aliran Sungai a. Gerusan/degradasi dasar sungai Tidak -

Aliran Sungai b. Endapan/agradasi Ya B

Aliran Sungai c. Bahan hanyutan/debris di aliran sungai Ya B

Aliran Sungai d. Struktur bangunan lama Tidak -

Bangunan Atas a. Lendutan berlebihan sewaktu lalu lintas Tidak -

Bangunan Atas b. Keretakan bahan bangunan atas Ya B

Bangunan Atas c. Kerusakan berupa pelepasan bahan (gompal, Tidak -
delaminasi, karat, atau busuk)

Bangunan Atas d. Lepas/longgar sistem sambungan Tidak -

Bangunan Atas e. Rusaknya elemen penahan struktur kabel Tidak -

Bangunan Atas f. Tidak berfungsinya sistem perkuatan Tidak -

Bangunan Atas g. Pergeseran bangunan atas yang ekstrim Tidak -

Bangunan Atas h. Lepasnya ikatan penahan gempa Tidak -

Bangunan Atas i. Sampah pada elemen Rangka Baja Tidak -

Bangunan Atas j. Rembesan air bangunan atas Tidak -

Bangunan Atas k. Rembesan air bagian bawah lantai Tidak -

Bangunan Atas l. Tidak berfungsi elemen-elemen drainase Tidak -

Bangunan Bawah a. Pergerakan atau amblasnya Kepala Jembatan/Pilar Tidak -

Bangunan Bawah b. Keretakan bagian tembok sayap, kepala/jembatan dan Ya A

pilar

Bangunan Bawah c. Kerusakan berupa pelepasan bahan (gompal, Ya A

delaminasi, karat, atau busuk)
Bangunan Bawah d. Rembesan air Tidak -

Bangunan Bawah e. Lepas/rusaknya sistem perlindungan (cat, galvanis, Tidak -

proteksi katodik)
Bangunan Bawah f. Tidak berfungsinya sistem perkuatan Tidak -

Fondasi a. Penurunan atau deformasi Tidak -

Fondasi b. Keretakan bagian fundasi Tidak -

Fondasi c. Kerusakan berupa pelepasan bahan (gompal, Tidak -

delaminasi, karat, atau busuk)
Fondasi d. Lepas/rusaknya sistem perlindungan (cat, galvanis, Tidak -
proteksi katodik)

Perletakan a. Tidak lengkapnya elemen perletakan Tidak -

Perletakan b. pergerakan/pergeseran landasan ekstrim Tidak -

Perletakan c. keutuhan sistem pendukung landasan : i) bantalan Tidak -

mortar; ii) batang pengikat, dll

Siar Muai a. Beda tinggi antara elevasi jalan pendekat dengan Tidak -
elevasi lantai jembatan
Siar Muai b. Hilang elemen sambungan siar-muai Tidak -

Siar Muai c. Tidak berfungsinya sambungan siar-muai Tidak -

Tanah Timbunan Keruntuhan, longsor atau amblas Tidak -

Keselamatan Jembatan
Elemen Pemeriksaan Penjelasan Ya/Tidak Lokasi Foto
Penangkal petir a. Ketidaklengkapan elemen Tidak -

Penangkal petir b. Tidak berfungsinya elemen Tidak -

Penangkal petir c. Longgar/ hilang sistem sambungan Tidak -

Penangkal petir d. Kerusakan berupa pelepasan bahan (gompal, Tidak -

delaminasi, karat, atau busuk)
Rambu dan tanda a. Ketidaklengkapan elemen Tidak -

Rambu dan tanda b. Longgar/ hilang sistem sambungan Tidak -

Sandaran a. Ketidaklengkapan elemen Ya B

Sandaran b. Longgar/ hilang sistem sambungan Ya B

Sandaran c. Kerusakan berupa pelepasan bahan (gompal, Ya B
delaminasi, karat, atau busuk)

SMKS a. Ketidaklengkapan elemen Tidak -

SMKS b. Tidak berfungsinya elemen Tidak -

Kenyamanan Jembatan
Elemen Pemeriksaan Penjelasan Ya/Tidak Lokasi Foto
Bangunan Atas b. getaran yang mengganggu kenyamanan kendaraan Tidak -
dan pejalan kaki
Jalan pendekat c. tidak berfungsinya drainase jalan pendekat Tidak -

Sistem Lantai a. kerataan permukaan pada lapis permukaan Tidak -

Pemeliharaan, Rehabilitasi, Penggantian dan Pembangunan

Elemen Pemeriksaan Penjelasan Ya/Tidak Lokasi Foto
Pelebaran/Duplikasi Jembatan Pelebaran/Duplikasi Jembatan Ya B
Pemeliharaan Berkala a. Pengecatan ulang; Tidak -

Pemeliharaan Berkala b. Penggantian lapisan permukaan; Tidak -

Pemeliharaan Berkala c. Penggantian lantai kayu; Tidak -

Pemeliharaan Berkala d. Penggantian kayu jalur roda kendaraan; Tidak -

Pemeliharaan Berkala e. Pembersihan keseluruhan jembatan; Tidak -

Pemeliharaan Berkala f. Pemeliharaan peletakan/landasan; Tidak -

Pemeliharaan Berkala g. Penggantian sambungan siar-muai; Tidak -

Pemeliharaan Berkala h. Perbaikan keretakan pasangan batu/bata Tidak -

Pemeliharaan Berkala i. Penggatian elemen-elemen kecil Tidak -

Pemeliharaan Berkala j. Perbaikan tiang dan sandaran; Tidak -

Pemeliharaan Berkala k. Perawatan bagian-bagian yang bergerak Tidak -

Pemeliharaan Berkala l. Perkuatan skala elemen struktural jembatan Tidak -

Pemeliharaan Berkala m. Perbaikan longsor dan erosi tebing; Tidak -

Pemeliharaan Berkala n. Perbaikan sederhana bangunan pengaman; Tidak -

Pemeliharaan Rutin a. Pembuatan jalan akses; Tidak -

Pemeliharaan Rutin b. Pembersihan secara umum; Tidak -

Pemeliharaan Rutin c. Pengecatan sederhana; Tidak -

Pemeliharaan Rutin d. Penanganan kerusakan ringan; Tidak -

Penggantian a. Bangunan Atas Tidak -

Penggantian b. Bangunan Bawah Tidak -

Rehabilitasi a. Penggantian skala komponen jembatan Tidak -

Rehabilitasi b. Modifikasi bangunan atas/bawah, fondasi Tidak -

Rehabilitasi c. Perubahan sistem siar-muai dan perletakan Tidak -

Kondisi Sosial Kemasayarakatan

Elemen Pemeriksaan Penjelasan Ya/Tidak Lokasi Foto
Kondisi Sosial Aktivitas yang mengganggu pelayanan jembatan Ya A
(Gangguan keamanan, vandalisme, perselisihan adat,
perlintasan binatang liar)

Kondisi Sosial Ketidakbersihan sekitar Jembatan (Sampah dan Limbah) Ya B

Kondisi Sosial Ketidaksesuaian peruntukan jembatan Tidak -