PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
Jl. R.A. Basuni No. 4 Mojokerto, Kode Pos 61361 Jawa Timur
Telp. (0321) 321957 Fax. (0321) 390113
Website : http://mojokertokab.go.id/mjk/sub/dinkes
Email : dinkeskabmojokerto@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MOJOKERTO
NOMOR: / / /2022

TENTANG

PENETAPAN DAN PEMBERIAN HONORARIUM PETUGAS TRACER DAN PENANGGUNG JAWAB

TES, LACAK DAN ISOLASI (PJ TLI)
PUSKESMAS BANGSAL
DALAM RANGKA PENANGANAN DAN PENANGGULANGAN PANDEMI CORONA VIRUS DISEASE
2019 (COVID-19) DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO

Menimbang a. bahwa dalam rangka penanggulangan wabah Corona Virus Disease 2019
: (Covid-19) diperlukan upaya meningkatkan kapasitas tes, Lacak dan Isolasi
( TLI) kasus sebagai upaya memutus mata rantai penularan Covid-19;
b. bahwa guna kelancaran upaya meningkatkan kapsitas Tes,Lacak dan Isolasi
sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menunjuk Petugas Tracer dan
Penanggung Jawab Tes, Lacak, Isolasi ( PJ TLI ) di Puskesmas Kabupaten
Mojokerto ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
huruf b diatas, serta untuk melaksanakan ketentuan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 2 Tahun 2022 Tetntang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana
Alokasi Khusus Non Fisisk Bidang Kesehatan Tahun 2022 perlu menetapkan
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan tentang Penunjukan dan Pemberian
Honorarium Petugas Tracer dan Penanggung Jawab Tes, Lacak dan Isolasi
( PJ TLI) Kabupaten dan Puskesmas Kasus Corona Virus Disease 2019
(Covid-19) yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Mojokerto.

Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

: 2. Undang-undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/MENKES/VIII/2004 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (KLB);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/VIII/2008 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2020 tentang Percepatan
Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) di Lingkungan Pemerintah
Daerah;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/328/2020 tentang
Panduan Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
ditempat kerja perkantoran dan industri dalam mendukung keberlangsungan
 usaha pada situasi Pandemi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/382/2020 tentang
Protokol Kesehatan bagi masyarakat ditempat dan Fasilitas Umum dalam
Rangka Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) ;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 440-830 Tahun
2020 tentang Pedoman Tatanan Normal Baru Produktif dan Aman dari Corona
Virus Disease 2019 (Covid-19) bagi Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Kementerian Dalam Negeri Pemerintah Daerah;
9. Peraturan Bupati Mojokerto Nomor : 440/788/416.011/2020 tentang Tindak
Lanjut Peningkatan Kewaspadaan terhadap Corona Virus Disease 2019 (Covid-
19) di Kabupaten Mojokerto.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 Tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2022.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO

TENTANG PENETAPAN DAN PEMBERIAN HONORARIUM PETUGAS
TRACER DAN PENANGGUNG JAWAB TES, LACAK DAN ISOLASI (PJ TLI)
PUSKESMAS PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO;

KESATU : Menunjuk Petugas Tracer Dan Penanggung Jawab Tes Lacak Dan Isolasi
( PJ TLI) Puskesmas Bangsal dengan daftar nama, besaran honorarium dan
uraian tugas sebagaimana tercantum dalam Lampiran dan merupakan
bagian tidak terpisah dari Keputusan Kepala Dinas Kesehatan ini.

KEDUA : Segala biaya sebagai akibat ditetapkan keputusan ini dibebankan pada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 kegiatan
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota, Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa ( KLB).

KETIGA : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto ini mulai berlaku
pada tanggal ditetapkan dan belaku surut sejak tanggal 3 Januari 2022

Ditetapkan di: Mojokerto

Pada tanggal:

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MOJOKERTO

ULUM ROKHMAT ROKHMAWAN

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MOJOKERTO
Nomor : 188/………..…../416-102.A/2022
Tentang Penetapan Petugas Tracer, Penangguan Jawab Tes,
Lacak dan Isolasi (PJ TLI) Kabupaten dan Puskesmas

A. SUSUNAN DAN HONORARIUM PETUGAS TRACER PUSKESMAS BANGSAL

B. KABUPATEN MOJOKERTO

No Nama Keterangan Jumlah Bulan Honorarium Jumlah

Penugasan Kegiatan
1. Budi Astutik PJTLI Puskesmas 12 1,000,000 12,000,000
2. xxxxx PJTLI Puskesmas 12 1,000,000 12,000,000
3. Shinta Yudi Lestari Tracer – Ds.Salen 12 325,000 3,900,000

4. Yeti Febri Susanti Tracer – Ds. Pacing 12 325,000 3,900,000

5. Hans Candra Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Erlangga Sumber Tebu
6. Sri Supadmi Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Sumber Wono
7. Risa SilFiana Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Puloniti
8. Yuli Dian Lestari Tracer – ds. 12 325,000 3,900,000
Kutoporong
9. Lailatul Fitria Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Kedung uneng
10. Roy Valanda Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Ngrowo
11. Junitah Rahayu Tracer- Ds. Mejoyo 12 325,000 3,900,000
12 Buwanah Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Bangsal
13 Eli Kuswanto Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Pekuwon
14 Cici Della sari Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
Peterongan
15 Edi Purwanto Tracer- Ds. Tinggar 12 325,000 3,900,000
Buntut
16 Dedyk Purwo Tracer- Ds. 12 325,000 3,900,000
Kurono Ngastemi
17 Suciani Tracer-Ds. 12 325,000 3,900,000
Mojotamping
18 Budi Wulyono Tracer- Ds. Gayam 12 325,000 3,900,000
19 Arum Wulan Dari Tracer – Ds. 12 325,000 3,900,000
SidoMulya
Jumlah tracer disesuaikan dengan alokasi anggaran yang disediakan oleh puskesmas
C. TUGAS DAN FUNGSI TIM TRACER, PENANGGUNG JAWAB TES, LACAK, DAN ISOLASI
(PJ TLI) PUSKESMAS BANGSAL KABUPATEN MOJOKERTO

NO JABATAN KEGIATAN
1 PJTLI 1 Menetapkan, merencanakan dan monitoring pelaksanaan
kegiatan yang menjadi tugas dan kewenangan Tim Testing,
Lacak, dan Isolasi (TLI)
2 Mengkoordinasikan pelaksanaan Testing, Lacak dan Isolasi
(TLI) kasus Covid-19 bersama lintas sektor terkait;
3 Mengkoordinasikan pelaksanaan Testing, Lacak dan Isolasi
(TLI) Kasus Covid-19 di Wilayah Puskesmas dan pelaporan
Aplikasi Si Lacak
4 Mengerahkan sumber daya untuk pelaksanaan tugas Tim
Testing, Lacak dan Isolasi (TLI) kasus Covid-19
2 Tracer 1 Melakukan pemetaan kontak erat untuk persiapan pelaksanaan
Testing, Lacak dan Isolasi (TLI) kasus Covid-19
2 Mencari dan memantau kontak erat selama karantina dan
Isolasi kasus Covid-19
3 Memantau kondisi kesehatan orang yang melakukan Karantina
dan Isolasi dengan menanyakan bagaimana keadaan
kesehatannya selama masa karantina dan Isolasi
4 Mengkoordinasikan dan melaporkan hasil pemantauan kepada
petugas penanggung jawab Testing, Lacak dan Isolasi Covid-19
5 Melaporkan hasil pemantauan dengan menggunakan aplikasi Si
Lacak
6 Pelaksanaan Testing, Lacak dan Isolasi (TLI) kasus Covid-19
meliputi Pekerjaan migran Indonesia (PMI), Pasien Suspek,
Konfirmasi Positif dan Probable;
7 Mengkoordinasikan pengambilan swab pada kontak erat resiko
tinggi.

Ditetapkan di: Mojokerto

Pada tanggal:

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MOJOKERTO

ULUM ROKHMAT ROKHMAWAN

 SUSUNAN DAN HONORARIUM PETUGAS TRACER PUSKESMAS BANGSAL

KABUPATEN MOJOKERTO

NO NAMA NO REKENING BANK KETERANGAN

JATIM
1 Budi Astutik 0826028394 PJTLI Puskesmas
2 xxxxx PJTLI Puskesmas
3 Shinta Yudi Lestari 0483029624 Tracer – Ds.Salen
4 Yeti Febri Susanti 0486082500 Tracer – Ds. Pacing
5 Hans Candra Erlangga 1312027085 Tracer – Ds. Sumber Tebu
6 Sri Supadmi 0162630555 Tracer – Ds. Sumber Wono
7 Risa SilFiana 0822031668 Tracer – Ds. Puloniti
8 Yuli Dian Lestari 0486116226 Tracer – ds. Kutoporong
9 Lailatul Fitria 0822032052 Tracer – Ds. Kedung uneng
10 Roy Valanda 0162787764 Tracer – Ds. Ngrowo
11 Junitah Rahayu 0823034482 Tracer- Ds. Mejoyo
12 Buwanah 0166200652 Tracer – Ds. Bangsal
13 Eli Kuswanto 0486115149 Tracer – Ds. Pekuwon
14 Cici Della sari 0163126036 Tracer – Ds. Peterongan
15 Edi Purwanto 0162787829 Tracer- Ds. Tinggar Buntut
16 Dedyk Purwo Kurono 0822018602 Tracer- Ds. Ngastemi
17 Suciani 0166203058 Tracer-Ds. Mojotamping
18 Budi Wulyono 0482188826 Tracer- Ds. Gayam
19 Arum Wulan Dari 0826116064 Tracer – Ds. SidoMulya