PROPOSAL

BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK
PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAN
PENINGKATAN JALAN RT. 05/02
DI KABUPATEN TEGAL TAHUN 2024

PEMERINTAH DESA GEMBONG KULON

KECAMATAN TALANG KABUPATEN TEGAL
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng No. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

Gembong kulon, 24 Januari 2023

Nomor : 410/003/I/2023 Kepada

Sifat : - Yth. Bupati Tegal
Lampiran : 1 (satu) bendel di. Slawi
Perihal : Permohonan Bantuan
Penigkatan Jalan RT. 05/02

Berdasarkan hasil musyawarah Desa Gembong Kulon Kecamatan Talang

Kabupaten Tegal kami merencanakan Penggunaan Dana Bantuan Keuangan
Kepada Pemerintah Desa Tahun 2024 yang bersumber dari Anggaran Pendapatan
Belanja Daera (APBD) Kabupaten Tegal Tahun 2022 untuk Peningkatan Sarana
Prasarana Perdesaan berupa kegiatan Peningkatan Jalan RT. 07 RW. 02
Adapun dana yang dibutuhkan total sebesar Rp. 100.000.000,- yang
berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp. 10.000.000 dan bantuan keuangan
kepada Pemerintah Desa sebesar Rp 100.000.000,-
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kepada Bapak Bupati Tegal
berkenan untuk mencairkan dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa
untuk Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun 2024 sebesar Rp
100.000.000,- (Seratus juta rupiah) dengan proposal kegiatan sebagaimana
terlampir.
Demikian untuk menjadi periksa dan atas terkabulnya permohonan ini
disampaikan terima kasih.

Menyetujui; Kepala Desa Gembong kulon

Camat Talang

Dra. SUMIYATI. MM
A’YUN INAROH
Pembina Tk. I
NIP. 19731002 1993022 004

TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth.

1. Kepala Dispermasdes Kabupaten Tegal;
2. Camat Talang
3. Arsip
 TIM PELAKSANA KEGIATAN (TPK) BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAN
YANG BERSUMBER DARI APBD KABUPATEN TEGAL TAHUN 2024
DESA GEMBONG KULON KECAMATAN TALANG KABUPATEN TEGAL

A. Latar Belakang
Kesejahteraan masyarakat dapat terwujud manakala beberapa hal terpenuhi,
disamping pemenuhan kebutuhan ekonomi dan tingkat pendidikan satu hal yang tidak boleh
dilupakan adalah faktor Sarana Prasarana Perdesaan.
Berbicara tentang Sarana Prasarana Perdesaan tidak bisa lepas dari masalah
infrastuktur, berbicara Infrastruktur tidak lepas dari masalah jalan. karena Pembangunan yang
baik akan terwujud ketika masyarakat dan pemerintah saling bekerjasama dalam
mewujudkannya bersama-sama.
Berangkat dari latar belakang di atas untuk mengatasai permasalahan sarana prasarana yang
ada di desa Gembong Kulon, kami bermaksud mengadakan kegiatan Pembangunan
Peningkatan jalan yang ada di Desa Gembong Kulon.

B. Maksud dan Tujuan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan ini dimaksudkan untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam hal
Pembangunan yang ada di lingkungan desa Gembong Kulon guna mewujudkan lingkungan desa yang
baik dan bermanfaat bagi masyarakat secara keseluruhan. Sedangkan yang menjadi tujuan adalah :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif dengan semangat gotong
royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di Jawa Tengah
4. Menciptakan masyarakat desa Gembong Kulon sebagai masyarakat yang sehat
5. Membantu mengatasi permasalahan Pembangunan yang ada di Desa Gembong Kulon

C. Manfaat Kegiatan
1. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat Sarana Prasarana yang baik untuk masyarakat.
2. Tumbuhnya semangat partisipasi dan semangat gotong royong masyarakat dalam
kegiatan desa.
3. Meningkatnya kapasitas kelembagaan masyarakat.
4. Meningkatnya kapasitas kelembagaan pemerintah desa dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat.
5. Menjadikan lingkungan Desa Gembong Kulon menjadi lingkungan yang (manfaat).

D. Rencana Kegiatan
Berdasarkan hasil musyawarah desa maka kegiatan Peningkatan Sarana Prasarana
Perdesaan yang akan dilaksanakan dengan dana bantuan keuangan kepada Pemerintah
Desa Gembong Kulon berupa kegiatan Pembangunanan Peningkatan jalan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan
menghabiskan biaya sebesar Rp. 110.000.000,- ( Seratus sepuluh juta rupiah). Dana tersebut
berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp. 10.000.000,- (Sepuluh juta rupiah) dan bantuan
dari APBD Kabupaten Tegal Tahun 2024 sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus juta rupiah)
uraian RPD terlampir.

E. Susunan Kepengurusan
Sesuai hasil musyawarah desa telah dibentuk Tim Pelaksana Kegiatan (TPK) Desa
Gembong Kulon Kecamatan Talang , Kabupaten Tegal dengan susunan kepengurusan
organisasi sebagai berikut :
Penanggung Jawab : A’YUN INAROH (Kepala Desa Gembong Kulon)
Ketua TPK : MOH. ARIPIN (Kasi Kesra) (PTPKD)
Sekretaris : AKHMAD SYAKOWI (Sekretaris Desa) (PTPKD)
Bendahara : KASTOLANI (Bendahara Desa) (PTPKD)
Pokja Pelaksana : AKHMAD NASIKHUN
Seksi Pelaksana : KHAFIDUN AQIL
Bendahara kegiatan : SOFYAN SOWAM
Anggota : MOH. RIZAL
F. Time Schedul /Waktu Pelaksanaan

NO. URAIAN KEGIATAN BULAN (TAHUN 2024)

1 Persiapan Agustus

2 Belanja Oktober

3 Pelaksanaan Oktober

4 Pelaporan Desember

G. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Tim Pelaksana Kegiatan
(TPK) ) secara swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun 2022, semoga mendapatkan persetujuan
dan hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.

Menyetujui Gembong Kulon, 24 Januari 2023

Kepala Desa Gembong Kulon Ketua TPK

A’YUN INAROH MOH. ARIPIN

 TIM PELAKSANA KEGIATAN (TPK) BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH
DESA UNTUK PENINGKATAN SARANA PRASARANA PERDESAAN
YANG BERSUMBER DARI APBD KABUPATEN TEGAL TAHUN 2024
DESA GEMBONG KULON KECAMATAN TALANG KABUPATEN TEGAL
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Kegiatan : Peningkatan Jalan RT. 05/02
HARGA SATUAN
(Rp.) JUMLAH HARGA
NO. URAIAN SATUAN VOLUME
(Rp.)

I UPAH TENAGA 7.720.000,00

 
1 Mandor OH 3,00 110.000,00 330.000,00
2 Pekerja OH 3,00 85.000,00 255.000,00
3 Buruh semi terlatih OH 6,00 80.000,00 480.000,00
4 Buruh tak terampil OH 64,00 80.000,00 5.120.000,00
5 Buruh tak terlatih OH 12,00 80.000,00 960.000,00
6 Buruh terampil OH 2,00 85.000,00 170.000,00
6 Buruh terlatih OH - 85.000,00 -
7 Operator terlatih OH 3,00 100.000,00 300.000,00
8 Supir OH 1,00 105.000,00 105.000,00

II BAHAN 81.383.000,00
 
1 Abu batu m3 0,40 362.000,00 144.800,00
2 Alat bantu set 3,00 55.700,00 167.100,00
3 Aspal kg 2.038,00 14.300,00 29.143.400,00
4 Aspal curah kg 114,00 12.800,00 1.459.200,00
5 Batu Split Pecah Mesin (0,5-1 cm) m3 3,00 314.000,00 942.000,00
6 Batu Split Pecah Mesin (1-2 cm) m3 3,40 340.000,00 1.156.000,00
7 Batu Split Pecah Mesin (2-3 cm) m3 9,90 328.000,00 3.247.200,00
8 Batu Split Pecah Mesin (3-5 cm) m3 16,6835 328.000,00 5.472.200,00
9 Campuran Latasir Tone 17,30 2.207.000,00 38.181.100,00
10 Kayu Bakar m3 6,00 245.000,00 1.470.000,00

III ALAT 5.062.000,00

 
1 Sewa Dump Truck Unit/Jam 2,00 391.000,00 782.000,00
2 Sewa Wales Unit/Jam 10,00 278.000,00 2.780.000,00
3 Mobilisasi/Demobilisasi Wales Ls 1,00 1.500.000,00 1.500.000,00

JUMLAH TOTAL 100.000.000,00

DIBULATKAN 100.000.000,00

   
TERBILANG : Seratus juta rupiah

Menyetujui, Gembong Kulon, 24 Januari 2023

Kepala Desa Gembong Kulon Ketua TPK

A’YUN INAROH MOH. ARIPIN

 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH DESA

Pada hari ini Senin tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
Tiga (02/01/2023) kami masyarakat Desa Gembong kulon Kecamatan Talang
Kabupaten Tegal, telah mengadakan musyawarah desa dalam rangka pembahasan
Kegiatan Bantuan Keuangan kepada Pemerintah desa yang bersumber darei APBD
Kabupaten Tegal Tahun Anggaran 2024 untuk peningkatan Insfrastruktur dan
Sarana prasarana Pemerintahan Desa dengan hasil sebagai berikut ( Daftar hadir
terlampir ): :
1. Membentuk TPK dengan susunan sebagaimana terlampir sebagai dasar Penyusunan SK
oleh Kepala Desa.
2. Membahas detail rencana kegiatan yang akan dibiayai dengan dana bantuan keuangan
sebagai berikut :
a. Jenis kegiatan : Peninggalan Jalan RT. 05/02 Desa Gembong Kulon
b. Ukuran/Vol.kegiatan : 182 M
c. Sasaran kegiatan : Peningkatan Sarana dan Prasarana Perdesaan
d. Spesifikasi Teknis :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Mengetahui,
Pimpinan Musdes
Kepala Desa Gembong Kulon

A’YUN INAROH AKHMAD SYAKOWI

 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal : Senin, 02 Januari 2023

Jam : 09:30
Tempat : Balai desa Gembong kulon
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Pembentukan TPK dan pembahasan
detail rencana kegiatan bantuan keuangan kepada Pemerintah Desa
untuk Peningkatan Sarana Prsarana Perdesaan yang dibiayai dari
APBD Kabupaten Tegal Tahun 2023.

No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1. 1………..
2. 2………..
3. 3………...
4. 4…….....
5. 5………..
6. 6………..
7. 7………...
8. 8…….....
9. 9………..
10. 10……….
11. 11………..
12. 12…….....
13. 13………..
14. 14……….
15. 15………..
16, 16. …..
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.

Mengetahui,
Pimpinan Musdes
Kepala Desa Gembong Kulon

A’YUN INAROH AKHMAD SYAKOWI

 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

Gembong Kulon, 01 Januari 2023

Nomor : 003/ 03 /I/2023 Kepada

Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu/Sdr/i
Perihal : UNDANGAN di Tempat

Bahwa berkaitan dengan rencana pelaksanaan kegiatan bantuan keuangan

kepada Pemerintah Desa untuk Peningkatan Sarana Prsarana Perdesaan yang
bersumber dari APBD Tegal Tengah tahun 2024 bersama ini dimohon dengan
hormat kehadiran Bapak/Ibu/Sdr/I pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Senin, 02 Januari 2023
Waktu : 09:00
Tempat : Balai Desa
Acara : Musyawarah terkait kegiatan bantuan keuangan kepada
Pemerintah Desa untuk Peningkatan Sarana Prsarana
Perdesaan Tahun 2024.

Demikian untuk menjadi maklum dan mohon hadir tepat waktu. Kemudian
atas kehadiran dan partisipasi aktifnya disampaikan terima kasih.

Kepala Desa Gembong Kulon

A’YUN INAROH

TEMBUSAN : Disampaikan dengan hormat kepada :

1. Ketua BPD
2. LPMD
3. Arsip
 KEPUTUSAN KEPALA DESA GEMBONG KULON
NOMOR 01 TAHUN 2022
TENTANG
PENUNJUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN ( TPK )
DESA GEMBONG KULON KECAMATAN TALANG
TAHUN ANGGARAN 2022
KEPALA DESA GEMBONG KULON,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menunjang keberhasilan

pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan pemerintahan
di Desa Gembong kulon, khususnya pelaksanaan
pembangunan desa dan pemberdayaan masyarakat
desa Tahun Anggaran 2022, maka perlu menunjuk
Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Gembong kulon
Kecamatan Talang Tahun Anggaran 2022;
: b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a, maka perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Tim
Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Gembong kulon
Kecamatan Talang Tahun Anggaran 2022;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5558) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2015 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber
Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 88, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5694);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis
Peraturan Di Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Keuangan Desa;
6. Peraturan Bupati Buton Selatan Nomor 31 Tahun
2016 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa
(Berita Daerah Kaupaten Buton Selatan Tahun 2016
Nomor 31);
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa
Gembong kulon Kecamatan Talang Tahun Anggaran
2021 sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Desa ini;
KEDUA : Tim Pengelola Kegiatan (TPK) sebagaimana dimaksud
dalam diktum KESATU diatas terdiri dari Unsur
Perangkat Desa dan Unsur Lembaga Kemasyarakatan
Desa sesuai peraturan perundang-undangan;
KETIGA : Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Gembong kulon
Kecamatan Talang Kabupaten Tegal Tahun Anggaran
2022 sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU
dan KEDUA diatas bertugas :
1. Menyusun rencana kerja bersama Kepala Desa;
2. Menyiapkan dokumen administrasi kegiatan;
3. Pengadaan tenaga kerja dan bahan/material;
4. Mengkoordinasikan Tahap Pelaksanaan Kegiatan
dengan Kepala Desa;
5. Menyusun Laporan Kegiatan kepada Kepala Desa; dan
6. Melaksanakan tugas lainnya yang diperintahkan oleh
Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa
(PKPKD).
KEEMPAT : TPK Desa Gembong kulon Kecamatan Talang
Kabupaten Tegal Tahun Anggaran 2022
bertanggungjawab kepada Kepala Desa.
KELIMA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya
Keputusan ini dibebankan pada APBDesa Gembong
kulon.
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai
dengan 31 Desember 2021, dengan ketentuan apabila
terdapat kekeliruan didalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Gembong kulon

Pada tanggal : 26 Januari 2022

KEPALA DESA GEMBONG KULON

A’YUN INAROH

Tembusan :
1. Camat Talang;
2. Ketua Badan Permusyawaratan Desa Gembong kulon;
3. Yang bersangkutan;
4. Arsip.
Lampiran Keputusan Kepala Desa Gembong kulon
Nomor :
Tanggal : 26 Januari 2022
Tentang : Penunjukan Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Gembong kulon
Kecamatan Talang

KEDUDUKAN
NO NAMA JABATAN
DALAM TIM

1 MOH. ARIPIN Kasi Kesjahteraan Ketua

2 KASTOLANI Kaur Keuangan Bendahara

3 AKHMAD NASIKHUN Tokoh Masyarakat Anggota

4 KHAFIDUN AQIL Tokoh Masyarakat Anggota

5 IWAN Tokoh Masyarakat Anggota

6 MOH. RIZAL Perangkat Desa Anggota

7 JOLEKHA Ketua TPK Anggota

KEPALA DESA GEMBONG KULON

A’YUN INAROH
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

SURAT PERNYATAAN KEPALA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A’YUN INAROH

Jabatan : KEPALA DESA
Alamat : DESA GEMBONG KULON RT 07. RW. 03
KEC. TALANG KAB. TEGAL
Telp/HP : 085878791845

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab sepenuhnya

atas kebenaran dan validitas data usulan kegiatan baik mengenai lokasi, jenis kegiatan dan
ukuran serta spesifikasi teknis dalam proposal yang kami ajukan kepada Pemerintah
Kabupaten Tegal untuk didanai dari Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa dari APBD
Kabupaten Tegal Tahun 2024.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab.
Kemudian untuk menjadi maklum dan guna seperlunya.

GEMBONG KULON, 21 Januari 2023

Kepala Desa Gembong Kulon

A’YUN INAROH
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN TALANG
DESA GEMBONG KULON
Sekretariat : Jl. Ciwareng NO. 01 Desa Gembong kulon Kec. Talang Kode Pos 52193

SURAT KETERANGAN KEPALA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A’YUN INAROH

Jabatan : KEPALA DESA
Alamat : DESA GEMBONG KULON RT 07. RW. 03
KEC. TALANG KAB. TEGAL
Telp/HP : 085878791845

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan kegiatan berupa

Pengaspalan jalan yang dibiayai dari Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan, APBD Kabupaten Tegal tahun 2024, kami akan
memperkerjakan warga miskin yang ada di desa kami.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab.
Kemudian untuk menjadi maklum dan guna seperlunya.

Gembong Kulon, 21 Januari 2023

Kepala Desa Gembong Kulon

A’YUN INAROH