PDF Bab 2 Ukm Revisi 21 Juni Compress

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

(REVISI)
BAB 2
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
DIREKTORAT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2021

Perb
Perban
andi
ding
ngan
an Ve
Vers
rsii 20
2015
15 d
dan
an Ver
Versi
si Revi
Revisi
si
JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL JUMLAH S
ST
TANDAR JUMLAH K
KR
RITERIA
PENILAIAN (EP)
VERSI
VERSI 2015 VERSI REVISI VERSI 2015 VERSI REVISI VERSI 2015 VE
VER
RSI 2015 VE
VER
RSI RE
REVI
VISI
SI
REVISI
Upaya
Upaya Kese
Kesehata
hatan
n Masy
Masyarak
arakat
at
IV yang Bero
Berorient
rientasi
asi Sasaran
Sasaran
BAB UPAYA KESEHATAN

Kepemimpinan dan 11 8 38 20 183 96
II MASYARAKAT
V Manajemen
Manajemen Upa
Upaya
ya Kesehatan
Kesehatan
Masyarak
Masyarakat
at (
VI Sasaran
Sasaran Kiner
Kinerja
ja UKM
2015 ADA 3 BAB

VERSI
VERSI REV
REVISI
ISI ADA 1 BA
BAB
B

STANDAR
STANDAR BAB 2 UKM

Pelayanan UKM diperkuat

Pelayanan 3 Pelayanan UKM dengan
Pelayanan dengan metod
metodee
2.5 2.4 pembinaan
pembin aan secar
secara
a berje
berjenjang
njang
denga
den gan
n PIS PK
Pergerakan dan Pelaksanaan

Pergerakan
Penyelengg
Penyelenggaraan
araan UKM
2.6 2.3 Pelayanan UKM dikoordinasikan
Esensial LP dan LS.
2 2.2
Penyelenggaraan
Penyelenggaraan UKM 2.2 Akses
Akses Pelay
Pelayana
anan
n UKM
2.7
Pengembangan
Pengawasan, STANDAR 2.1

Pengendalian
Pengen dalian dan 2.8 1
Perencanaan
Perencanaan UKM secara
Penilaian
Penilaian Kiner
Kinerja
ja UKM terpadu.
pelayanan UKM
Puskesmas dilakukan
dengan menggunakan
indikator kinerja pelayanan
UKM
ISI STANDAR BAB

ELEMEN PENILAIA
PENILAIAN
N
STANDAR KRITERIA
13 EP
2.1 2.1.1 – 2.1.3
2.2 2.2.1 – 2.2.2 7 EP
2.3 2.3.1 2 EP
2.4.1 4 EP
2.4
2.5.1 – 2.5.3 17 EP
2.5
–
2.6 2.6.1 2.6.5 25 EP
2.7.1 5 EP
2.7
2.8.1-
2.8.1- 2.8
2.8.4
.4 23 EP
2.8
8 20 96

KINERJA UKM MENENTUKAN KEBERHASILAN

PROGRAM PRIORIT
PRIORI TAS NASIONAL DAN SPM
• PERENCANAAN
P1
SIAP REVISI P2
• PENGAWASAN
• PENGENDALIAN
PPN • PENGORGANISASIN • PENIL
PENILAIA
AIAN
N (PKP)
• PELAKSANAAN
P3
N P
A A
I D
A A S
I H E
L
K
N R N
E E I JIKA :
P T D
Proses PDSA berjalan dengan baik dan berk
berkesinambungan
esinambungan
Sejak
Sejak P1 da
dan
n terut
terutama
ama pad
pada
a P2 - P3

STANDAR 2.1
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas
Puskesmas
disusun secara terpadu
terpadu berbasis
berbasis wilayah kerja
Puskesmas dengan melibatkan
melibatkan lintas program
dan lintas sektor sesuai
sesuai dengan analisis
analisis
kebutuhan masyarakat, data hasil penilaian
kinerja Puskesmas termasuk
termasuk memperhatikan
hasil pelaksanaan Program
Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (PIS PK) dan
dan
capaian target Standar Pelayanan Minimal
(SPM) daerah Kabupaten/Kota .

KRITERIA PADA STANDAR 2.1

Perenca
Perencanaa
naan
n pel pelaya
ayanan
nan UKM Pus Puskes
kesmas
mas disusun
disusun secara terpadu
secara terpadu berbasi
berbasis
s wilay
wilayah
ah ker
kerja
ja
Puskesmas dengan melibatkan
melibatkan lintas program dan lintas sektor sesuai
sesuai dengan analisis kebutuhan
2.1.1 dan harapan masyarakat, data hasil penilaian kinerja Puskesmas termasuk

an Program
pelaksanaan
pelaksana Program Indonesi
Indonesia
a Sehat dengan Pendekat
Pendekatan
an Kelua
termasuk memperhatikan hasil
Keluargarga (PIS PK) dan capaian
target Standar Pelayanan Minimal (SPM) daerah Kabupaten/Kota .
Pe
Pere
renc
nca
ana
naaan pe
pela
laya
yana
nan
n UKM
UKM Pu Pusk
skes
esma
mas s memua
emuatt ke
kegi
giatan pemberdayaan
ata
masyarakat untuk mengatas
mengatasii permasala
permasalahan
han kesehata
kesehatan
n dan meningkat
meningkatkan
kan perilaku
perilaku
2.1.2 hidu
hidupp bers
bersih
ih da
dan
n se
seha
hat,
t, dima
dimanana proses kegiatan
proses kegiatan Pembe
Pemberdayaa
rdayaan n Masya
Masyarakat
rakat
dilakukan oleh masyarakat sendiri dengan difasilitasi oleh Puskesmas.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

(RPK) Pelayanan
Pelayanan UKM terintegrasi
terintegrasi lintas
lintas program dan
mengacu pada
pada Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
(RUK) Puskesmas.
Puskesmas.
2.1.3

T H P N PERENC N N
ANALISIS SITUASI, AL: MASALAH

HASIL EVALUASI KINERJA
•
•
•
PELAYANAN
MUTU (misal
(misal INM) •
KINERJA PELAYANAN
KINERJA MUTU KINERJA
H AS
AS IL
IL KE
EBU
BUT
TU H
HA
AN & • KEBUTUHAN & PIS PK IKH
HARAPAN MASYARAKAT HARAPAN
MASYARAKAT
CAPAIAN PIS PK Prioritas

Prioritas masalah
masalah
•
PIS PK dan solusinya
P1
PENCAPAIAN/KINERJA RPK RUK
Tahunan)
P2 RPKB
P3
RENCANA LIMA TAHUNAN

KRITERIA 2.1.1
Perencanaan pelayanan UKM
UKM Puskesmas
disusun secara
secara terpadu
terpadu berbasis
berbasis wilayah
kerja Puskesmas dengan melibatkan
melibatkan lintas
program dan lintas sektor

sektor sesuai
sesuai dengan
analisis kebutuhan dan harapan
masyarakat , data hasil
hasil penilaian kinerja
Puskesmas termasuk memperhatikan hasil
pelaksanaan
pelaksanaan Program IIndonesia
ndonesia Seha
Sehatt dengan
Pendekatan Keluarga (PIS
(PIS PK) dan capaian
target Standar Pelayanan Minimal (SPM)
daerah Kabupaten/Kota
POKOK PIKIRAN 2.1.1

 Identi
Identifik
fikasi
asi kebutu
kebutuhan
han dan harapa
harapan
n masyar
masyaraka
akatt terhada
terhadap
p kegiatan
kegiatan UKM dilakuka
dilakukan
n
Survei Mawas Diri dan Musyawarah Masyarakat Desa maupun
dengan Survei
dengan Desa maupun melalui pertemuan
pertemuan konsultatif lainnya dengan masyarakat seperti jajak pendapat, temu muka,
survei mawas diri, survei kepuasan masyarakat dan media lainnya
lainnya..
Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat mengacu pada kebijakan
 Pelaksanaan identifikasi pada kebijakan
dan prosedur yang
prosedur yang berlaku.
 Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang
Hasil identifikasi masyarakat yang telah dianalisis
telah dianalisis dan dibahas
dan dibahas
sebagai dasar dalam
bersama lintas program dan lintas sektor dijadikan sebagai dasar penyusunan RUK
dalam penyusunan RUK
UKM Puskesmas.
 Data capaian kinerja pelayanan
Data capaian kinerja pelayanan UKM dianalisis
UKM dianalisis dengan
dengan memperhatikan
memperhatikan hasil pelaksanaan
PIS PK dan SPM dan
SPM dan dibahas dengan LP dan LS sebagai dasar
dasar dalam penyusunan RUK
dalam penyusunan
UKM Puskesmas.
 Kegiatan-kegiatan dalam setiap pelayanan UKM di Puskesmas disusun oleh pelaksana
dan koo
dan koordi
rdinat
nator
or pelaya
pelayanan
nan UKMUKM mengacu pada hasil
hasil analis
analisis
is data
data kinerj
kinerjaa dengan
memperhatikan data PIS PK, analisis capaian SPM daerah Kabupaten/Kota, pedoman atau
acuan
acu an yang
yang sudah
sudah diteta
ditetapka
pkann oleh
oleh Kement
Kementeri
erian
an Keseha
Kesehatan
tan,, Dinas
Dinas Keseha
Kesehatan
tan Provin
Provinsi,
si,
maupun
maup un Dinas
Dinas Kesehatan
Kesehatan Kabupat
Kabupaten/
en/ Kota,
Kota, dengan
dengan mengutama
mengutamakan kan program
program priorita
prioritas
s
nasional.
”
 Dalam standar ini, kata “pelayanan digunaka
digunakann untuk
untuk mengganti
menggantikan
kan kata “program”,
contoh: Program Promkes menjadi Pelayanan Promkes.

ELEMEN PENILAIAN 2.1.1

1. Dilaku
Dilakukan
kan identi
identifik
fikasi
asi kebutu
kebutuhan
han dan harapan
harapan masyar
masyarakat
akat,, kelomp
kelompok
ok masyar
masyaraka
akat,
t,
keluarga dan individu yang merupakan sasaran pelayanan UKM sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang telah ditetapkan. (R,D, W))
2. Hasil
Hasil identifik
identifikasi
asi kebutuhan
kebutuhan dan harapan
harapan masyarakat dianalisis bersama dengan lintas
masyarakat
program dan lintas sektor sebagai bahan untuk pembahasan dalam menyusun rencana
kegiatan UKM. (D,W)
3. Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis bersama
dianalisis bersama lintas program dan
lint
lintas
as se
sekt
ktor
or deng
dengan
an memp
memper
erha
hati
tika
kan
n hasi
hasill pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n PIS
PIS PK se seba
baga
gaii baha
bahan
n untu
untuk
k
pembahasan dalam menyusun rencana kegiatan yang berbasis wilayah kerja. (D,W)
4. Te
Terse
rsedia
dia Rencan
Rencana a Usulan
Usulan Kegiat
Kegiatan
an (RUK)
(RUK) UKM yang
yang disusun
disusun secara
secara terpadu
terpadu berbasis
berbasis
wilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat,
hasil pembahasan analisis data capaian kinerja pelayanan UKM dengan memperhatikan
memperhatikan hasil
pelaksanaan
pelaksanaa n kegiatan PIS PK (D,W)

EP 2.1.1.1 :
Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat,
masyarakat, kelompok
masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan sasaran pelayanan UKM
sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang telah ditetapkan. (R,D, W))
Pembuktian:
• Ada lapo
laporan
ran dan bukt
buktii tela
telah
h dilak
dilakuka
ukann iden
identifikasi ke
tifikasi kebutuh
butuhan
an dan
ha
hara
rapan
pan masya
masyara
raka
katt (di
(diku
kumpu
mpulklkan
an dari
dari berbag
berbagai
ai sumber
sumber at
atau
au sesuai
sesuai
SOP atau KAK)
Contoh ala
Contoh alatt
SOP SK
bukti 2. Laporan
Laporan/notulen
/notulen
Mengacu
Pada SOP
SO P,
KAK, dll
KAK
PIS-PK

EP 2.1.1.2:
Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
bersama dengan lintas program dan lintas sektor sebagai bahan
untuk pembahasan dalam menyusun rencana kegiatan UKM.
(D,W)
Pembuktian:
• Ada hasil
hasil dan bukt
buktii te
telah
lah dila
dilakuk
kukan
an ana
analisi
lisiss (Sesuai SOP atau
KAK atau PMK 44/2016)
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
Dasar
Penyusunan

EP 2.1.1.3
Data capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas dianalisis
dianalisis bersama
bersama lintas
program dan lintas sektor dengan memperhatikan hasil pelaksanaan PIS PK
sebagai bahan untuk pembahasan dalam menyusun rencana kegiatan yang
berbasis wilayah kerja. (D,W)
Pembuktian:
• Ada data capaian kinerj a UKM, ada hasil analisis (Sesuai SOP
kinerja
atau KAK at
atau
au PM
PMK
K 44/2016)
44/2016) serta
serta bukti penduku
pendukungng proses.
proses.
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
2. Laporan/N
Laporan/Notulen
otulen hasil analisis
analisis data kinerja
kinerja Memperhatikan
Hasil PIS-PK
PIS-PK
3. Bukti
Bukti Pendukung
Pendukung Proses
(DAUN/GAUN)

EP 2.1.1.4
Tersedia Rencana Usulan Kegiatan (RUK) UKM yang
UKM yang disusun secara terpad
terpadu
u berbasis
wilayah kerja Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat,
hasil pembahasan analisis data capaian kinerja pelayanan UKM dengan memperhatikan
hasil pelaksanaan kegiatan PIS PK (D,W)
Pembuktian:
• Terse
ersedia
dia RUK UKM (Ses
(Sesuai
uai tahun atau siklus
siklus perencan
perencanaan
aan )
• Ada bukti pros
proses
es penyusunan
penyusunan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
PIS-PK
Dasar
IKH menyusun
RUK
2. Bukti Pendukun
Pendukung
g Pro
Proses
ses
Penyusun
Pen yusunan
an (DA
(DAUN/GA
UN/GAUN)
UN)
Catatan:
Tatacara
atacara dan Sik
Siklus
lus Penyusun
Penyusunan
an RUK men
mengacu
gacu PMK 44/2016
44/2016 TTG
TTG
MANAJEMEN
MANAJE MEN PKM dan kebija
kebijakan
kan yg dik
dikeluark
eluarkan
an masin
masing-masin
g-masing
g
daerah
KRITERIA 2.1.2
Perencanaan pelayanan
pelayanan UKM
Puskesmas memuat kegiatan
pemberdayaan masyarakat untuk
mengatasi permasalahan kesehatan
dan meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat , dimana roses
kegiatan Pemberdayaan p
Masyarakat dilakukan oleh
masyarakat sendiri dengan
difasilitasi oleh Puskesmas
Puskesmas..

POKOK PIKIRAN 2.1.2

 Pelaksana kegiatan, koordinator pelayanan, dan penanggung jawab UKM Puskesmas wajib
memfasilitasi kegiatan yang berwawasan
memfasilitasi kegiatan melalui pemberdayaan masyarakat.
berwawasan kesehatan melalui pemberdayaan
 Pemberdayaan masyarakat adalah proses untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan
masyarakat adalah
kemampuan individu, keluarga serta masyarakat untuk berperan aktif dalam upaya kesehatan
yang dilaksanakan
dilaksanakan dengan cara fasilitasi proses pemecahan masalah melalui pendekatan
edukatif dan partisipatif serta memperhatikan kebutuhan potensi dan sosial budaya setempat.
 Perencanaan
Perencanaan pemberday
pemberdayaan
aan masyarakat
masyarakat terintegrasi
terintegrasi dengan
dengan Profil
Profil Keseha
Kesehatan
tan Keluar
Keluarga
ga
(Prokesga) melalui pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS
(Prokesga) Keluarga (PIS
PK).
 Bentuk pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat dapat
kegiatan pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan
dilakukan melalui
melalui kegiatan
Upaya
Upaya Kesehatan
Kesehatan Bersumber
Bersumberdaya
daya Masyarakat (UKBM) seperti Posyandu
Masyarakat Posyandu,, Posbindu
Posbindu PTM,
PTM,
Posyandu
Posyandu Lansia,
Lansia, Komunitas
Komunitas Peduli Kesehatan
Kesehatan Remaja,
Remaja, Komunitas
Komunitas Peduli HIV/AIDS,
HIV/AIDS,
Peduli TB, Komunitas peduli kesehatan ibu dan anak,
anak , dan seterusnya dan/atau melalui
kegiatan di tatanan-tatanan seperti sekolah, pesantren, pasar, tempat ibadah dan lain-lain.

1. Terdapat kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat yang dituangkan dalam
RUK dan RPK Puskesmas dan sudah disepakati bersama masyarakat sesuai dengan
kebijakan dan prosedur yang telah ditetapkan. (D, W)
2. Te
Terd
rdap
apat
at b u k t i kekete
terl
rlib
ibat
atan
an mamasy
syar
arak
akat
at dalam
dalam keg
kegiat
iatan
an pem
pember
berday
dayaan
aan
masyarak
masy arakat
at mulai dari perenca
perencanaan
naan,, pelak
pelaksana
sanaan,
an, perbai
perbaikan
kan dan evalua
evaluasi
si untuk
mengatasi masalah kesehatan di wilayahnya. (D.W)
3. Terdapat kegiatan pemberda
pemberdayaan
yaan masyarakat
masyarakat dalam
dalam pelaksanaan pelayanan UKM
dari swadaya masyarakat dan atau kontribusi swasta

Puskesmas yang bersumber dari swadaya
yang tertuang dalam rencana kegiatan pelayanan UKM. (D,W)
4. Dilak
ilakuk
ukan
an evevaalu
luas
asii dan tin
ind
dak la
lanj
njut
ut terh
terhada
adap
p keg
kegiat
iatan
an pem
pember
berday
dayaan
aan
masyarakat. (D)

EP 2.1.2.1
Terdapat kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat yang
masyarakat yang dituangkan
dituangkan
dalam RUKdengan
sesuai dan RPK Puskesmas
kebijakan dan dan sudahyang
prosedur disepakati bersama masyarakat
telah ditetapkan. (D, W)
Pembuktian:
• Ada kegiatan Fasilitasi Pemberday
Pemberdayaan
aan Masyara
Masyarakatkat yang
yang tertuang
dalam RUK & RPK (tah
(tahun
un berjalan
berjalan sesuai
sesuai siklus perencan
perencanaan
aan )
•
SK
Ada bukti
bukti pros
proses
es penyusunan
penyusunan (DA
(DAUN/GA
UN/GAUN).
UN).
Contoh ala
Contoh alatt Pemberdayaan
bukti Mengacu masyarakat
Pada PMK
RPK 8/2019, SOP, PMK 8/2019

RUK KAK, dll
SOP
2. Bukti Pendukung
Pendukung Pros
Proses
es
Penyusunan (DAUN/GAUN)

EP 2.1.2.2
Terdapat bukti keterlibatan masyarakat dalam kegiatan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, per
perbaikan
baikan dan evaluasi untuk
untuk mengatasi masalah
masalah
kesehatan di wilayahnya. (D.W)
Pembuktian:
• Ada bukti keterlibatan Masyarak
Masyarakat
at dalam kegiatan
pemberdayaan mulai pada P1, P2 hingga P3.

P3.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
P1
1. Ada bukti
bukti pros
proses
es
P2 P3 (Jika pertemuan/fasilitasi  DAUN/GAUN)

pertemuan/fasilitasi
Mulai saat P1, P2 maupun

maupun P3 Alat bukti
bukti
dapat
dapat berupa
berupa::
•
Rapat : DAUN/GAUN
• Kegiatan Lapangan:
Lapangan: Laporan, foto kegiatan,
RTL dll
EP 2.1.2.3
Terdapat kegiatan pemberdayaan masyarakat dalam pelaksanaan
pelayanan UKM Puskesmas yang bersumber dari swadaya
masyarakat dan atau kontribusi swasta yang
swasta yang tertuang dalam
rencana kegiatan pelayanan UKM. (D,W)
Pembuktian:
• Ada kegiatan Pemberdayaan
Pemberdayaan Masyarak
Masyarakat
at yang bersifat
Swadaya dan atau kontribusi swasta tertu
tertuang
ang dalam RPK
•
Ada bukti prose
prosess pelak
pelaksanaa
sanaan
n kegia
kegiatan
tan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
2. Ada bukti
bukti pelak
pelaksanaa
sanaan n keg
kegiata
iatann
pemberda
pemb erdayaan
yaan (DA
(DAUN/GA
UN/GAUN,UN, dll ) :
CSR, bantuan masyar
masyarakat,
akat, peroranga
perorangan,n, dll

EP 2.1.2.4
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap kegiatan
pemberdayaan masyarakat.
masyarakat. (D)
Pembuktian:
• Ada data
data cakupan kegiatan, ada hasil evaluasi
evaluasi dan rumusan
RTL (tertulis)
• Ada bukti proses evaluasi
evaluasi dan RTL
Con
Contoh
toh ala
alatt 3. Ada bukti
bukti pro
proses
ses
bukti (DAUN/GA
(DA UN/GAUN,
UN, dll )
2. Ada Hasil evaluas

evaluasii dan rumusan
rumusan RTL
(dalam bentuk tertulis/dokumen
tertulis/dokumen))
))
1. Ada
Ada data
data cak
cakup
upan
an keg
egia
iata
tan
n
(sebagai dasar atau bahan
yang akan
akan dieva
dievaluasi)
luasi)

KRITERIA 2.1.3
Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK) Pelayanan
UKM terintegrasi lintas
program dan mengacu pada
Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) Puskesmas.
Puskesmas.

POKOK PIKIRAN 2.1.3
 Perencanaan pelayanan
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas
UKM Puskesmas disusun
disusun secara
secara terintegrasi lintas program
program agar
efektif dan efisien serta
efisien serta melalui tahapan
melalui tahapan perencanaan Puskesmas.
Puskesmas.
 Penyusunan RPK harus mengacu pada RUK.
harus mengacu RUK . Jika sebagian kegiatan yang direncanakan
dalam RUK tidak dapat dilaksanakan karena keterbatasan sumber daya, maka dimungkinkan
sebagian kegiatan yang tercantum dalam RUK tidak dituangkan dalam RPK
 RPK pelayanan UKM menggambarkan kegiatan yang akan dilaksanakan
akan dilaksanakan oleh Puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun dan
tahun dan dijabarkan dalam rencana pelaksanaan kegiatan setiap
bulan.

RPK pelayanan UKM dimungkinkan untuk diubah/ disesuaikan dengan kebutuhan
berdasarkan hasil pemantauan, kebijakan dan kondisi – kondisi sesuai peraturan
perundangan-undangan.
 RPK pelayanan UKM dirinci
UKM dirinci dalam RPK untuk masing-masing pelayanan UKM dan disusun
dan disusun
Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) untuk
(KAK) untuk tiap kegiatan dari masing-masing pelayanan UKM.

1. Tersedia Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan UKM yang terintegrasi dalam
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang
berlaku. (R)
2. Tersedia RPK bulanan untuk masing-masing pelayanan UKM yang disusun setiap bulan
dengan kejelasan pelaksana tiap kegiatan. (R)
3. Tersedia Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari masing-masing
Pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang disusun (R)
4. Dila
Dilakukan
kukan evaluasi
evaluasi terhada
terhadap
p rencana
rencana pelaksana
pelaksanaan
an pelayanan
pelayanan UKM berdasar
berdasarkan
kan hasil
hasil
pemantauan (D.W)
5. Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM berdasarkan hasil
pemantauan, kebijakan atau kondisi tertentu maka dilakukan penyesuaian rencana
pelaksanaa
pelaksanaan
n kegiatan
kegiatan (D)

EP 2.1.3.1
Tersedia Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan UKM yang
UKM yang
terintegrasi dalam Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan
Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku. (R)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia RPK UKM
• Teredia Dokumen RPK Tahunan Puskesmas (sesuai tahun
berjalan
berjalan atau mengikuti
mengikuti siklus peren
perencan
canaan
aan PMK 44/2016)
44/2016)
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
Penyusunan
Penyusunan MENGACU PMK 44/2016 serta kebijak
kebijakan
an perenca
perencanaan
naan lain masing-masing daera
daerah
h
EP 2.1.3.2
Tersedia RPK bulanan untuk masing-masing pelayanan UKM yang
UKM yang
disusun setiap bulan dengan kejelasan pelaksana tiap kegiatan. (R)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia RPK bulanan
bulanan UKM
• Teredi
eredia
a bukt
buktii prose
prosess peny
penyusuna
usunan
n
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
Absen, notulen,
catatan, foto, dll

EP 2.1.3.3
Tersedia Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) untuk tiap kegiatan dari
masing-masing Pelayanan
Pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang disusun (R)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia KAK setiap kegi
kegiatan
atan UKM
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
Mengacu
Pada RPK

Ep 2.1.3.4
Dilakukan evaluasi terhadap rencana pelaksanaan pelayanan UKM
berdasarkan hasil pemantauan (D.W)
Pembuktian:
• Ada hasil evaluasi dan bukti
bukti
proses evaluasi
(rapat/diskusi,
(rapat/diskusi, dll)
Conbukti
Contoh
toh ala
alatt

EP 2.1.3.5.
Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM

berdasarkan hasil pemantauan, kebijakan atau kondisi tertentu
dilakukan penyesuaian rencana pelaksanaan kegiatan (D)
maka dilakukan
maka
Pembuktian:
• JIKA ada per
peruba
ubahanrenca
hanrencana
na --> ter
tersed
sedia
ia ren
renca
cana
na
penyesuaian dimaksud dan a
alasan
lasan perubahann
perubahannya.
ya.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
Perubahan

STANDAR 2.2
Penanggung jawab UKM

,
koordinator pelayanan
pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM
memastikan kemudahan akses
sasaran dan masyarakat

terhadap pelaksanaan
pelayanan UKM

Penjadwalan pelaksanaan
pelaksanaan pelayanan UKM
UKM Puskesmas
Puskesmas disepakati
disepakati bersama
dengan memp
memper
erha
hati
tika
kan
n masu
masukakan
n sasa
sasararan,
n, masy
masyararak
akat
at,, kelo
kelomp
mpok
ok
2.2.1
masyarakat , lintas program dan lintas sektor yang dilaksanakan
dilaksanakan tepat waktu
sesuai dengan rencana .
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

memastikan akses sasaran dan masyarakat terhadap informasi,
informasi, kegiatan
2.2.2 UKM, dan akses untuk menyampaikan umpan balik dan keluhan .

KRITERIA 2.2.1
Penjadwalan pelaksanaan
pelaksanaan
pelayanan UKM Puskesmas
disepakati bersama
bersama dengan
memperhatikan masukan
sasaran, masyarakat,
masyarakat, kelompok
lintas program dan
lintas sektor yang
yang dilaksanakan
tepat waktu sesuai dengan
rencana

POKOK PIKIRAN 2.2.1

 Jadwal pelaksanaan
kegiatan disusun berdasarkan masukan dari sasaran,
masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program dan lintas sektor terkait dan
bersama. Jadwal tersebut
disepakati bersama. Jadwal memuat waktu, tempat dan sasaran kegiatan
tersebut memuat kegiatan..
 Agar sasaran, masyarakat, lintas program dan lintas sektor berperan aktif dalam
kegiatan, maka jadwal pelaksanaan kegiatan UKM harus disampaikan kepada
sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program dan lintas sektor
dengan memanfaatkan media komunikasi yang
terkait dengan memanfaatkan komunikasi yang sudah ditetapkan.
 Bilamana dilakukan perubahan jadwal,
jadwal , informasi tentang waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan UKM harus disepakati dan diinformasikan dengan jelas dan
jelas dan
tempat kegiatan mudah diakses oleh sasaran kegiatan UK UKM,
M, ma
masy
syar
arak
akat
at d
dan
an
kelompok masyarakat.


1. Tersedia jadwal pelaksanaan kegiatan UKM yang disusun berdasarkan hasil
kesepakatan dengan sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program
dan lintas sektor terkait. (D,W)
2. Jadwal pelaksanaan k kegiatan
egiatan UKM diinformasikan kepada sasaran, masyarakat
UKM diinformasikan masyarakat,,
kelompok masyarakat, lintas program, dan lintas sektor melalui media
komunikasi yang sudah ditetapkan (D, W).
3. Tersedi a bukti peny
penyampampaian
aian infor
informasi
masi peru
perubaha
bahann jadw
jadwal
al jika ter
terjadi
jadi
perubahan jadwal pelaksanaan
jadwal pelaksanaan kegiatan (D,W)
4. Hasil penyampai
penyampaian
an infor
informasi
masi jadw
jadwal
al pelak
pelaksana
sanaan
an kegia
kegiatan
tan UKM diev
dievaluas
aluasii
dan ditindaklanjuti (D.W)

EP 2.2.1.1
Tersedia jadwal pelaksanaan kegiatan UKM yang disusun berdasarkan hasil
kesepakatan dengan sasaran, masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program dan
lintas sektor terkait. (D,W)
Pembuktian:
• Ada jadwal pelaksanaan kegiatan UKM (UKM esensial dan
Pengembangan)
• Ada bukti prose
prosess peyusunan bersa
bersama.
ma.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
2. Ada bukti proses penyusuan

jadwal (DAUN/GA
(DAUN/GAUN)
UN) dengan
1. Tersed
ersedia
ia JAD
JADW
WAL Sasaran, masyarakat, LP dan LS.
KEGIATAN
NOTULEN,
absensi,
dll

EP 2.2.1.2
Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM diinformasikan kepada sasaran,
pelaksanaan kegiatan
masyarakat, kelompok masyarakat, lintas program, dan lintas sektor
melalui media komunikasi yang sudah ditetapkan (D, W).
Pembuktian:
• Ada bukt
buktii peny
penyampai
ampaian
an info
informasi
rmasi jadw
jadwal
al pelak
pelaksana
sanaan
an
kegiatan UKM (UKM esensial dan Pengembangan)
Pengembangan)
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
3. Melalui leaflet, SOP

medsos, dll
JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATAN
penyampaian
1. Melalui pertemuan (DAUN/GAUN) informasi
Mengacu
pada SOP
2. Melalui surat ke desa, RW,

RW, RT dll

EP 2.2.1.3
Tersedia bukti penyampaian informasi perubahan jadwal
perubahan jadwal jika
jika
terjadi perubahan jadwal pelaksanaan kegiatan (D,W)
Pembuktian:
• Ada bukti peny
penyampa
ampaian
ian info
informasi
rmasi JIKA ADA PERUBAHAN
jadwal pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan UKM Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
Pembuktian Seperti pada EP 2.2.1.2

Berlak
Berlaku
u Jik
Jika
a ada peruba
perubahan
han jadwal
jadwal

EP 2.2.1.3
Hasil penyampaian informasi jadwal pelaksanaan
kegiatan UKM dievaluasi dan ditindaklan
ditindaklanjuti
juti
(D.W)
Pembuktian:
• Ada hasil Eva
Evaluasi
luasi Peny
Penyampa
ampaian
ian info
informasi
rmasi jadw
jadwal
al
pelaksanaan UKM dievaluasi (keseuaiannya dengan SOP
SOP,,
KAK maupun umpan balik audien.
Contoh ala
Contoh alatt
Tang Hasil
bukti gal Penyampaian Sasaran Masukan TL KETERANGAN
Info
FORM EVALUASI TL
1. Ada dat
data
a yang
yang dik
dikum
umpul
pulka
kan:
n:
Quesione
Ques ionerr umpa
umpann balik,
lewat diskusi/notulen,
Medsos
Meds os atau kotak
kotak sar
saran,
an, dll

KRITERIA 2.2.2
Penanggung jawab UKM,

koordinator pelayanan dan
memastikan akses sasaran dan
masyarakat terhadap informasi,

kegiatan UKM, dan akses untuk
menyampaikan umpan balik dan
keluhan.

POKOK PIKIRAN 2.2.2
 Informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas, tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan,
perlu disampaikan pada lintas program dan lintas sektor terkait agar mereka dapat optimal
berkontribusi dalam pencapaian tujuan kegiatan UKM.
 Kejelasan informasi yang
informasi perlu dievaluasi,, yaitu evaluasi terhadap penerimaan
yang disampaikan perlu dievaluasi terhadap penerimaan
dan pemberian informasi
informasi oleh sasaran dan pemberian informasi yang dilaksanakan
dilaksanakan Puskesmas.
 Aksessasaran terhadap
sasaran kegiatan perlu
terhadap kegiatan dievaluasi dan
perlu dievaluasi ditindaklanjuti untuk
dan ditindaklanjuti untuk perbaikan dalam
mempermudah akses dan penyediaan kegiatan UKM.
 Untuk diperlukan umpan
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran kegiatan diperlukan umpan
balik dan keluhan
balik dan keluhan dari masyarakat dan sasaran kegiatan untuk melakukan penyesuaian dan
perbaikan-perbaikan dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
perbaikan-perbaikan
 Umpa
Umpan
n balik dan keluhan
keluhan ditind
ditindak
ak lanjuti
lanjuti dengan pembahasan atau pertemuan konsultatif
dengan pembahasan
dengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat, masyarakat atau individu yang merupakan
sasaran melalui forum-forum yang ada di masyarakat.
masyarakat.


1.Di
.Dillakukan pe
penyampaian i nf or ma s i te nt an g ke gi at an UK M
Puskesmas, mulai dari tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan pada

kelo
kelomp
mpok
ok ma
masy
syar
arak
akat
at,, ma
masy
syar
arak
akat
at,, sasa
sasara
ran,
n, l i nt a s p r og r am d an
2.Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metode dan teknologi yang

dikenal oleh masyarakat atau sasaran. (D,W)
3.Umpan balik/keluhan dari masyarakat, kelompok masyarakat, dan
sasaran diidentifikasi dan ditindaklanjuti. (D,W)

EP 2.2.2.1
Dilakukan penyampaian informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas
Puskesmas,, mulai
dari tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan pada kelompok masyarakat,
masyarakat, sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait. (D,W)
Pembuktian:
• Ada rincian kegiatan UKM, tujuannya,
tujuannya, tahap
tahap pelaksanaan dan jadwal
jadwal kegiatan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii peny
penyampa
ampaian
ian kepa
kepada
da sasar
sasaran,
an, masyarakat
masyarakat,, kelompok
kelompok , LP dan LS
terkait.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Terse
Tersedia
dia rinc
rincian
ian keg
kegiata
iatan
n UKM mencak
mencakupup
tujuan,
tujuan, tahapan,
tahapan, jadw
jadwal
al (KAK, Jadwal
Jadwal ke
kegiata
giatan,
n,
dll)
Disampaikan

EP 2..2.2.2
Pelaksanaan ke g ia t a n d ila kuka n d e ng a n m e t o d e d a n
teknologi yang dikenal oleh
dikenal oleh masyarakat atau sasaran. (D,W)
Pembuktian:
• Kegiatan UKM dilaksanakan
dilaksanakan dengan metode/tehnologi yang sudah
sudah dikenal
dikenal (sesui
Juknis, Juklak, PMK, dll) yang dituangkan dalam KAK, SOP,
SOP, dll
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n kegia
kegiatan.
tan.
Contoh ala
Contoh alatt Pelaksanaan kegiatan
kegiatan
bukti
KAK
Dilaksanakan

EP 2.2.2.3
Umpan balik/keluhan dari masyarakat,
masyarakat, kelompok masyarakat,
sasaran diidentifikasi dan ditindaklanjuti.
dan sasaran diidentifikasi ditindaklanjuti. (D,W)
Pembuktian:
• Ada sumber
sumber umpan balik antara
antara lain: kotak
kotak sara
saran,
n, survey kepuasan
kepuasan
pelanggan, Quesioner,
Quesioner, catatan dari pertemuan, masukan
masukan lewat Medsos
Rekapitu
Rekapitulasi
lasi Hasil Umpan Balik
(WA, FB, email, dll)
N Tan gg
ggal Umpan balik Disampai Penyampa Keter
• Tersed
ersedia
ia reka
rekapan
pan umpan balik
balik/kelu
/keluhan.
han.
• Ada bukti
bukti di tindak
tindak lanju
lanjuti
ti o dari kan i pesan anga
masyarakat melalui n
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
Contoh
Contoh Tang
angga
gapan
pan Ump
Umpan
an Bal
Balik
ik
No Tgl Keluhan/Umpa Nama Media Anali Tanggap Tangg Disam Petuga Keteran
n balik pelang yang sis an al paika s yang gan
gan diguna n menya
kan melal mpaika
ui n
media tangga
pan

STANDAR 2.3
Penggerakan dan Pelaksanaan

Pelayanan UKM dilakukan dan
dilakukan dan
dikoordinasikan dengan
dikoordinasikan dengan
melibatkan lintas program dan
lintas sektor terkait.

KRITERIA 2.3.1
Dilakukan
komunikasi dan
koordinasi dalam
penyelenggaraan
penyelenggaraan
pelayanan UKM
UKM
Puskesmas.

POKOK PIKIRAN 2.3.1

 Keberhasilan pelaksanaan pelayanan UKM hanya dapat dicapai jika
dilakukan komunikasi dan koordinasi baik lintas program maupun
lintas sektor terkait mulai dari proses perencanaan, pelaksanaan,
perbaikan dan evaluasi
evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM.
 Berbagai mekanisme komunikasi dan koordinasi dapat dilakukan
antara lain melalui pertemuan-pertemuan, lokakarya mini, dan
penggunaan media/tekhnologi informasi.
 Kebijakan, dan prosedur komunikasi dan koordinasi dalam

penyelenggaraan pelayanan UKM perlu ditetapkan dan dijadikan acuan
dalam pelaksanaan kegiatan UKM.
 Evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan
1. Penanggung jawab UKM,UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

melakukan komunikasi dan koordinasi kepada
Puskesmas melakukan
Puskesmas koordinasi kepada lintas program dan
lintas sektor terkait sesuai kebijakan, panduan dan prosedur yang ditetapkan.
(D,W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi yang sudah dilaksanakan (D.W).

EP 2.3.1.1
melakukan komunikasi dan koordinasi
Puskesmas melakukan
Puskesmas koordinasi kepada
kepada lintas program dan
terkait sesuai kebijakan,
lintas sektor terkait sesuai kebijakan, panduan dan prosedur yang ditetapkan.
(R, D,W)
Pembuktian:
• Ada kebijakan,
kebijakan, panduan dan SOP ttg koordina
koordinasisi dan komunikasi
komunikasi
• Ada bukti koo
koordin
rdinasi
asi dan komunika
komunikasi
si oleh PJ UKM, koordinato
koordinatorr dan
pelaksana
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP 2.3.1.2
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut t
lanjut terhadap
erhadap pelaksanaan
komunikasi dan koordinasi yang sudah dilaksanakan (D.W).
Pembuktian:
• Ada informasi,
informasi, catatan,
catatan, data yg dikupulkan dari kegiatan komunika
komunikasi
si dan
koordin
koordinasi
asi sebag
sebagai
ai baha
bahan
n eval
evaluasi
uasi
• Ada hasil
hasil evaluasi
evaluasi dan bukti
bukti Tinda
Tindakk lanju
lanjutny
tnya
a
Contoh ala
Contoh alatt HASIL
bukti
EVALUASI
2. Terse
ersedia
dia hasil evalu
evaluasi
asi dan bukt
buktii tinda
tindak
k lanju
lanjutny
tnya
a
sesuai permas
permasahan
ahan yang muncu
muncull selama
komunikasi
komunikasi dan koordinasi
koordinasi
FORM EVALUASI

STANDAR 2.4
Pelayanan UKM dilaksanakan

dengan metode pembinaan
secara berjenjang agar
berjenjang agar
efisien dan efektif dalam
mencapai tujuan yang ditetapkan.

KRITERIA 2.4.1
P e n a n g g u n g j a w a b UKM ,
k o o r d i n a t o r pelayanan d a n
p e l a k s a n a kegiatan U K M
Puskesma
Pusk esmass bertangg
bertanggungung jawab
jawab
terhadap pencapai
pencapaian
an tujuan,
p en cap ai an kin erja ,
pelaksanaan kegiatan UKM ,
dan penggunaan
penggunaan sumber
sumber daya,

POKOK PIKIRAN 2.4.1

 Pen
enan
angg
ggun
ungg ja
jawa
wab
b UK
UKM,
M, koo
oorrdina
dinattor pela
pelay
yanan
anan keg
egia
iata
tan
n UKM
UKM PuPusk
skes
esma
mass memp
mempun unya
yaii
kewajiba
ban
n untuk membeberrikan araha han
n da
dann dukun
ukunggan bagi
agi pela
lak
ksan
sana kegi
gia
atan dal
alam
am
melaks
aksanakan tugas dan tangg ung jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk
ggu
pemb
pembin
inaa
aan,
n, pend
pendam
ampi
ping
ngan
an,, pert
pertem
emua
uan-
n-pe
pert
rtem
emua
uan,
n, ma
maupupun
un kononsu
sult
ltas
asii dalam
pelaksan
pelaksanaan
aan kegiat
egiatan
an UKM.
UKM.
 Pembinaan penanggung jawab UKM Puskesmas kepada koordinator pelayanan dan
pelak iattan UKM mel
akssana kegia elip
ipu
uti pemah
emaham
aman
an pel
elak
aksa
san
naa
aan
n keg
egia
iattan,
an, term
ermas
asu
uk
pembinaan terhadap masalah dan hambatan yang dite mui dalam pelaksanaan
kegi
gia
atan UKM mulai dari identifikasi, analisis sampai dengan upaya penyelesaian
masala
mas alah
h dalam
dalam pel
pelak
aksan
sanaan
aan kegiat
egiatan
an UKM.
UKM.
 Pe n
naa ng
n g gu
gu n
ng a w a b UKM,
g j aw UKM, koordi
koordinat
nator
or dan pelaks
pelaksana
ana pelaya
pelayanan
nan UKM
melakukan tindak lanjut dan evaluasi terhadap hasil analisis masalah
dan hambatan dalam pelaksanaan pelayanan UKM.
1. Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pelayanan

dan
da n pe
pela
laks
ksan
ana
a ke
kegi
giat
atan
an UK
UKM M se secacarara pe peri
riod
odik
ik se
sesu
suai
ai de deng nganan jadw
jadwal
al ya
yang
ng
disepakati.(D,W)
2. Penan
Penanggun
ggungg jawab UKM , k o or
or d
dii na
n a to
t o r pelayanan d a n p e lla
a ks
k s an
a n a kegiatan U K M
Puskesmas mengidentifikasi dan menganalisis permasalahan dan hambatan
dalam pelaksanaan kegiatan UKM,
kegiatan UKM, (D,W)
3. Penan
Penanggun
ggungg jawab UKM , k o or
or d
dii na
n a to
a ks
k s an
melaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan UKM.(D,W)
4. Penan
Penanggun g jawab UKM , k o or
ggung or d
dii na
n a to
a ks
k s an
melakukan evaluasi dan tindaklanjut terhadap
tindaklanjut terhadap hasil pelaksanaan pada elemen
penilaian 3 (tiga). (D,W)
EP. 2.4.1.1
Penanggung
koordinator jawab UKM
pelayanan danmelakukan pembinaan
pembinaan kepada
pelaksana kegiatan UKM kepada
secara
periodik sesuai dengan jadwal yang disepakati.(D,W)
Pembuktian:
• Ada jadwal pembinaan
pembinaan yang direncanakan
direncanakan oleh PJ
PJ UKM ke
koordin
koo rdinator
ator dan pelak
pelaksana
sana UKM
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pembi
pembinaan
naan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP. 2.4.1.2
Penanggung
kegiatan UKM Puskesmas , koordinator pelayanan
jawab UKMmengidentifikasi dan dan pelaksana
menganalisis
permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan
UKM, (D,W)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia sumber data untuk
untuk ident
identifika
ifikasi
si dan analisis
permasalahan (ceklist monitoring, pembinaan,
pembinaan, laporan, dll)
• Ada dokumen hasil identifikasi dan analisis
permasalahan/hambatan
permasalahan/ha mbatan pelaksanaan kegiatan.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP. 2.4.1.3
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana
kegiatan UKM melaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi
masalah dan hambatan dalam
hambatan dalam pelaksanaan
pe laksanaan kegiatan UKM.(D,W)
Pembuktian:
• Ada bukti
bukti tinda
tindak
k lanju
lanjutt meng
mengatasi
atasi masala
masalah
h atau hambat
hambatan
an
pelaksanaan kegiatan sesuai hasil pembinaan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP. 2.4.1.4
Penanggung
kegiatan UKM melakukan , koordinator
jawab UKMevaluasi pelayanan
dan dan pelaksana
tindaklanjut terhadap
hasil pelaksanaan pada elemen penilaian 3 (tiga). (D,W)
Pembuktian:
• Ada data/doku
data/dokumen
men hasil evaluasi
evaluasi pelak
pelaksana
sanaan
an tinda
tindak
k lanju
lanjutt sesuai
masalah pada EP sebelumnya.
• Tersedia bukti proses evaluasi antara PJ UKM, coordinato
coordinatorr dan
pelakana.
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii telah dilak
dilakukan
ukan tinda
tindak
k lanju
lanjutt jika masih diper
diperluka
lukan.
n.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Data
Data/dok
/dokumen
umen hasil eva
evaluasi
luasi Jadw
Jadwal
al 3.salaha
permasal
perma Bu
Bukti
ktinTindak
ahan Tindak
(doku
(do lanjut
kume
ment sesuai
sesu
ntasi
asi ait buk
alat
ala bukti
ti
pembinaan
pemb inaan PJ UKM ke koo
koordin
rdinator
ator dan misaln
mis alnya
ya jik
jika
a ada bim
bimbin
bingan
gan tek
teknis
nis,, job
pelaksana (T
(Tahunan
ahunan  bulanan) training,
training, dukungan
dukungan sumbsumberer day
daya,
a, logis
logistic,
tic,
dll)
2. Bukti proses evaluasi

evaluasi : DAUN/GAUN
DAUN/GAUN

STANDAR 2.5
Pelaksanaan
pelayanan UKM
diperkuat dengan
PIS-PK


bersama dengan Tim Pembina Keluarga melaksanakan pemetaan dan
2.5.1 intervensi kesehatan berdasarkan permasalahan keluarga sesuai dengan
jadwall yang sudah
jadwa sudah disepakati.
disepakati.
Inter
Int erv
ven
ens
si la n ju t dituj ukan pada wilay ah ker ja Puskesmas
b e rdasarkan pe rm asal ahan y ang sudah di pe t akan d a n
2.5.2
dilaksanaka
dila ksanakan
n terintegrasi dengan pelay
pelayanan
anan UKM Puskesma
Puskesmas.
s.
Pelaksanaan Gerakan
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai
sebagai
2.5.3 bagian dari
dari intervensi
intervensi lanjut dalam
dalam bentuk peran serta masyarakat
terhadap masalah-masalah kesehatan

KRITERIA 2.5.1
Penanggung jawab UKM, koordinator

pelayanan dan pelaksana
pelaksana kegiatan
UKM bersama dengan Tim Pembina
Keluarga melaksanakan pemetaan
dan intervensi
berdasarkan kesehatan keluarga
permasalahan
sesuai dengan jadwal yang sudah
disepakati.

POKOK PIKIRAN 2.5.1

 Kegiatan Kunjungan Keluarga yang dilaksanakan oleh Tim Pembina Keluarga digunakan
untuk menyampaikan Komunikasi Informasi dan Edukasi kepada keluarga sebagai
intervensi awal dan didokumentasikan.
didokumentasikan.
Dokumentasi hasill
 Dokumentasi hasi kunjungan
kunjungan keluarga
keluarga dilakukan
dilakukan dengan
dengan dientry
dientry pada aplikasi
pada aplikasi keluarga
sehat dan atau pada profil keluarga sehat (Prokesga).
(Prokesga).
 Dokumentasi hasil kunjungan

kunjungan dapat berupa hasil intervensi awal dan hasil intervensi lanjut.
lanjut.
 Dokumentasi hasil kunjungan awal dan hasil intervensi (pemutakhiran/update) dokumentasi
dilakukan
dilakukan oleh tim data Puskesmas (admin dan surveior).
 Tim pembina keluarga menyampaikan informasi dan laporan hasil kunjungan keluarga serta
berkoordinasi dengan penanggung jawab UKM dan koordinator pelayanan dan pelaksana
kegiatan UKM agar dapat dilakukan analisis dan intervensi lanjut
 TimPembina keluarga adalah tenaga kesehatan Puskesmas yang dibentuk oleh Kepala
Puskesmas melalui Surat Keputusan Kepala Puskesmas.
 Kegiatan UKM melalui PIS PK sebagai bentuk intervensi dilaksanakan sesuai dengan jadwal
yang disepakati dengan masyarakat
masyarakat yang menjadi sasaran.

1. Dibentuk Tim Pembina Keluarga,
Keluarga, tenaga administrasi dan surveior dengan uraian tugas
yang jelas. (R)
Keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang
2. Tim Pembina Keluarga melakukan awal yang telah
direncanakan melalui proses persiapan, dan didokumenta
didokumentasikan.
sikan. (D,W)
3. Tim Pembina Keluarga melakukan penghitungan Indeks Keluarga Sehat (IKS) pada
tingkat
tingkat keluarg
keluarga,
a, RT, RW, desa/ke
desa/kelura
lurahan,
han, dan Pusk
Puskesma
esmas
s secar
secara
a manual atau secara
elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat). (D)
Keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada Kepala
4. Tim Pembina Keluarga
Puskesmas, Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM untuk bersama-sama melakukan analisis hasil kunjungan keluarga. (D,W)
5. Tim Pembina Keluarga bersama Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM menyusun int
inter
erve
vens
nsii lanjut k
ke
epa
pad
da keluarga sesuai
permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga.(D,W)
keluarga.(D,W)
6. Penanggung jaw
jawab
ab UKM mengkoordinir pelaksanaan intervensi lanjut.
UKM mengkoordinir lanjut. (D,W)
Dibentuk Tim PembinaEP. 2.5.1.1

Keluarga
Keluarga,, tenaga administrasi dan
surveior dengan uraian tugas yang jelas. (R)
Pembuktian:
• Ada Tim pembina
pembina keluarga yang sudah dibentuk, tenaga
tenaga
admin dan surveior dengan

dengan uraian tugas yang jelas.
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
1. SK Tim Pembin
Pembina
a keluar
keluarga
ga deng
dengan
an ura
uraian
ian tuga
tugass yang jelas

EP. 2.5.1.2
Keluarga melakukan kunjungan keluarga dan
Tim Pembina Keluarga
intervensi awal yang
awal yang telah direncanakan
direncanakan melalui proses
persiapan, dan didokumenta
didokumentasikan.
sikan. (D,W)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kunj
kunjunga
ungan
n dan interv
intervensi
ensi awal dari Tim
Pembina Keluarga
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n kunj
kunjung
ungan
an kelu
keluarg
arga
a dan
intervensi
intervensi awal sesuai rencana
rencana
2. Bukti
Bukti kujungan
kujungan keluarg
keluargaa dan intervensi
awal (Dat
(Dataa kunjun
kunjungan
gan ruma
rumah, h, Lapor
Laporan,
an,
Contoh
Contoh ala
alatt
foto keg
kegiatan
iatan,, dll)
bukti
1. Rencana
Rencana kun
kunjung
jungan
an dan intervensi
intervensi
awal

EP. 2.5.1.3
Tim Pembina Keluarga melakukan penghitungan Indeks
Keluarga Sehat (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW,
desa/kelurahan,, dan Puskesmas secara manu
desa/kelurahan manualal atau secara
elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat). (D)
Pembuktian:
•
•
Tersedia
Ada buktidata IKSian
semua
pengisian
pengis tingkat
tingkatan
Aplikasi
Aplika ansecara
si atau secara manual
manual
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. Data
Data telah diinp
diinput
ut ked
kedalam
alam Aplik
Aplikasi
asi
1. Ada data IKS keluarga, RT,
RT, RW,
RW, desa & Keluar
Keluarga
ga seh
sehat
at ata
atau
u ma
manua
nuall
Kecamatan

EP. 2.5.1.4
Tim Pembina Keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan
kepada Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, koordinator
untuk bersama-sama
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM untuk bersama-sama
melakukan analisis hasil kunjungan keluarga.
keluarga . (D,W)
Pembuktian:
•
Ada buktii peny

bukt
berdasarkanpenyampai
ampaian
pendataan an PIS
informasi
informasi masal
PK masalah
ah kese
kesehata
hatan
n
• Tersed
ersedia
ia hasil analisis bersa
bersama
ma atas hasil kunjungan
kunjungan
keluarga
Contoh
Contoh ala
alatt 2. Hasil analis
analisis
is kun
kunjung
jungan
an kel
keluarg
uarga
a
1. Bukti penyampaian
penyampaian informasi bukti
(DAUN/GAUN)

EP. 2.5.1.5
Tim Pembina Keluarga bersama
bersama Penanggung ja
jawab
wab UKM,
UKM, koordinator
koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menyusun intervensi lanjut
kepada keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat
keluarga.(D,W)
keluarga .(D,W)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana inter
intervensi
vensi lanju
lanjutt sesuai permasalah
permasalahan
an
keluarga.
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii prose
prosess peny
penyusuna
usunan n
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
2. Bukti proses penyusunan
rencana
rencana Interven
Intervensi
(DAUN/GAUN)si Lanju
Lanjutt

EP. 2.5.1.6 pelaksanaan intervensi

Penanggung jawab UKM mengkoordinir
lanjut.. (D,W)
lanjut
Pembuktian:
•
PJ UKM mengk
mengkoord
oordinir
inir pelak
pelaksanan
sanan interv
intervensi
ensi lanju
lanjutt
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

KRITERIA 2.5.2
Intervensi lanjut ditujukan
ditujukan
pada wilayah kerja
Puskesmas berdasarkan
berdasarkan
permasalahan
permasalaha n yang sudah
dipetakan dan
dilaksanakan terintegrasi
dengan pelayanan UKM
Puskesmas.
POKOK PIKIRAN 2.5.2

 Penyusunan rencana intervensi lanjut terintegrasi dengan

terintegrasi dengan lintas program dan dapat
pada analisis IKS awal.
melibatkan lintas sektor terkait, didasarkan pada analisis awal .
 Intervensi sesuai dengan hasil analisis dan pemetaan antara lain dilakukan melalui
kegiatan
kegia tan UKM (term
(termasuk
asuk yang bers
bersifat
ifat inova
inovatif),
tif), peng
pengorga
organisas
nisasian
ian masya
masyaraka
rakatt dalam
bentuk UKBM
UKBM dan tatanan-ta
tatanan-tananan
nanan (sekolah, pesantren,
pesantren, pasar tempat ibadah d
dan
an lain-
lain).
 Pe
Perb
rbai
aika
kan
n da
dan
n ev
eval
alua
uasi
si PIS PK di ti
ting
ngka
katt Pu
Pusk
skes
esma
mass di
dila
laksa
ksana
naka
kan
n mu
mula
laii da
dari
ri
tahap persiapan pelaksanaan, pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal,
pelak
pelaksan
sanaa
aann ana
analis
lisis
is Ind
Indeks
eks Kel
Keluar
uarga
ga Seh
Sehatat (IK
(IKS)
S) aw
awal,
al, pe
pelak
laksan
sanaan
aan int
interv
ervens
ensii
lanjut dan analisis perubahan IKS.
 Rencana intervensi lanjut terintegrasi dengan
terintegrasi dengan rencana pelaksanaan kegiatan masing-
masing pelayanan UKM Puskesmas.
Dalam per
 Dalam perbaika
baikan
n dan eval
evaluasi
uasi dilaksanakan proses verifikasi
dilaksanakan proses verifikasi yang
yang bertujuan untuk
menjam
menj amin
in ke
kebe
bena
nara
rann se
sert
rta
a ke
keak
akur
urat
atan
an pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n PIS
PIS PK se
sesu
suai
ai de
deng
ngan
an ha
hasi
sill
pelatihan serta informasi kondisi kesehatan setiap keluarga yang ada pada prokesga
atau aplikasi dapat dipertanggungjawabkan.
dipertanggungjawabkan.
1. IKS
Tim pembina
awal dan
da n pe
keluarga
peme
mettaa
aan
bersama
n ma
masa
sala
lah
h di ti
dengan
tiap
ap ti
ting
ngk
penanggung
katan wi
wila
lay
jawab
yah, seba
sebaga
gaii da
UKM
dasa
sarr da
melakukan
UKM melakukan
dala
lam
m me
meny
nyus
usun
analisis
un renc
rencan
ana a
interv
intervens
ensii lan
lanjut
jut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan lintas sektor
terkait (D
(D,, W)
2. Rencan
ncana
a int
inter
erv
vens
ensi lanj
anjut dik
dikomu
omunik
nikasi
asika
kan
n dan dik
dikoor
oordin
dinasi
asikan da
kan dallam lo
lok
kak
akar
ary
ya min
mini bul
ulan
anan
an dan
dan
lokakary
lokakarya
a triwulan
triwulan Puskesmas.(D,W)
3. Dila
Dilaks
ksan
anak
akan
an inte
interv
rven
ensi
si la
lanj
njut
utan
an ses
sesuai
uai denga
dengan
n re
renca
ncana
na yang
yang disusu
disusun
n (D,
(D,W)
4. Penan
enangg
ggun
ungg jaw
jawab UKM
UKM Pusk
Puskesmass berkoordinasi dengan Penanggung jawab UKPP, Penanggung
esma
jawab Jaringan dan Jejaring Pelayanan Puskesmas me mela
lak
kuk
ukan
an pe
perb
rbai
aik
kan pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n in
intterve
ervens
nsii
lanjutan
lanjutan yan
yang
g dilak
dilakukan (D,W)
ukan
5. Di
Dila
lak
kuk
ukanan eval
evalua
uasisi dan tindak lanjut perbaikan pada
perbaikan pada setiap tahapan PIS PK antara lain
melalu
mel aluii supervi
supervisi,
si, lapor
laporan,
an, lokak
lokakary
arya
a mini
mini dan perte
pertemu
muan-
an-per
perte
temu
muan
an penila
penilaian
ian kinerj
kinerja.(
a.(D,
D,W)
W)
6. Koor
ord
dina
inator pel
ela
ayanan
anan dan
dan pel
elak ana kegiatan UKM melaksanakan inte
akssana interv
rven
ensi
si la
lanjut dan
njut
melaporkan
melapork an hasil yang
yang tela
telah
h dila
dilaks
ksan
anak
akan
an kekepa
pada
da tim
tim pepemb
mbin
ina
a ke
kelu
luar
arga
ga da
dan
n
selanjutnya dilakukan pemuktahiran
pemuktahiran/ /update dokumentasi.
dokumentasi. (D, W)
EP. 2.5.2.1
Tim pembina keluarga bersama
bersama dengan pena penanggung
nggung jawab UKM
UKM
melakukan analisis IKS awal dan pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah,
sebagai dasar dalam menyusun rencana intervensi lanjut secara terintegrasi lintas
program dan dapat melibatkan lintas sektor terkait (D, W)
Pembuktian:
•
Ada hasil analisis IKS Awal dan pemetaan

pemetaan masalah ditiap
tingkatan
tingkatan wilay
wilayahah serta renc
rencana
ana inter
intervensi
vensi lanju
lanjut.
t. 3. Tersed
Tersedia
ia bukti pro
proses
ses analisis
analisis
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii prose
prosess analisis dan pemetaan
pemetaan dimak
dimaksud.
sud.
dan pemetaan dimaksud
(DAUN/GAUN) ---- diang
dianggap
gap jelas
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. Ada renca
rencana
na inte
interven
rvensi
si lanju
lanjutt

EP. 2.5.2.2 dan dikoordinasikan dalam

Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan
lokakarya mini bulanan dan lokakarya triwulan Puskesmas.(D,W)
Pembuktian:
• Ada renc
rencana
ana inter
intervensi
vensi lanju
lanjutt sebag
sebagai
ai bahan
bahan yang akan di sampaika
sampaikan.
n.
•
Tersed
ersedia
ia bukt
buktii peny
penyampa
ampaian
ian dalam minil
minilok
ok dan tribulanan
tribulanan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
3. Bukti dikomun
dikomunikasikan
ikasikan dan
dikoordinasikan
dikoordinasikan Tribu
Tribulanan
lanan
dengan
deng an LS
(DAUN/GAUN) ---jelas
EP. 2.5.2.3
Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disusun (D,W)
Pembuktian:
• Buktii pelak
Bukt pelaksanaa
sanaan
n inter
intervensi
vensi lanju
lanjutt sesuai rencana
rencana
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP. 2.5.2.4
Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan Penanggung jawab
UKPP, Penanggung jawab Jaringan dan Jejaring
Jej aring Pelayanan Puskesmas melakukan
perbaikan pelaksanaan intervensi yang dilakukan (D,W)
intervensi lanjutan yang
Pembuktian:
•
Ada bukti
bukti koo
koordin
rdinasi
asi dari PJ UKM dengan
dengan UKPP
UKPP, Pj Jarin
Jaringan
gan
dan PJ jejaring dalam pelaksanaa
pelaksanaann inte
intervens
rvensii lanju
lanjutan
tan
Pembuktian
Pembukt ian diangg
dianggap
ap jelas –
tidak diperlukan
diperlukan cont
contoh
oh
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
PJ UKM BERKOORDINASI
1. Bukti koordinasi de
koordinasi deng
ngan
an Pj 2. Bukti koord
koordinasi
inasi den
denga
gan
n Pjj 1. Bukti koordin
koordinasi
asi de
deng
ngan
an Pj
UKPP : rapat, diskusi, turun Jaringan : rapat, diskusi, turun Jejaring : rapat, diskusi, turun
bersama
bersama ke lapang
lapangan,
an, dll bersama
bersama ke lapan
lapangan,
gan, dll bersama
bersama ke lapang
lapangan,
an, dll
 DAUN/GAUN  DAUN/GAUN  DAUN/GAUN
EP. 2.5.2.5
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada
perbaikan pada setiap
tahapan PIS PK antara lain melalui supervisi, laporan, lokakarya mini dan
pertemuan-pertemuan penilaian kinerja.(D,W)
Pembuktian:
• Ada data,
data, catatan yang dikumpulkan misalnya melalui ceklist monitoring
sebagai bahan
sebagai bahan evalu
evaluasi
asi dan tindak
tindak lanju
lanjutt perba
perbaikan.
ikan.
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pros
proses
es evaluasi
evaluasi dan tindak
tindak lanju
lanjutt untu
untukk perbaikan
perbaikan
dimaksud.
3. Bukti Proses
Proses evaluasi
evaluasi Hasil evaluas
evaluasii dan
tindak
tindak lanju
lanjutt perb
perbaikan
aikan (lapo
(laporan,
ran, dll)—
Contoh
Contoh ala
alatt DAUN/GAUN ---dia---diangg
nggap
ap jel
jelas
as tid
tidak
ak pe
perlu
rlu
bukti contoh
2. Hasil evaluasi
evaluasi dan tindak
tindak
lanjutt perb
lanju perbaikan
aikan (dok
(dokume
umen, n,
1. Data capaian, ceklist
lapor
laporan
an ev
evalu
aluasi
asi dll
dll))
supervise, monitoring, laporan
kegiatan
kegiatan bahan eva
evaluasi
luasi dan RTL
EP. 2.5.2.6
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan intervensi
lanjut dan melaporkan hasil yang
hasil yang telah dilaksanakan kepada tim
pembina keluarga dan selanjutnya dilakukan pemuktahiran/update
se lanjutnya dilakukan pemuktahiran/update
dokumentasi.. (D, W)
dokumentasi
Pembuktian:
•
Laporan hasil intervensi lanjut

• Telah dilakukan pemutakhiran data
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Lapor
Laporan
an hasil inte
intervens
rvensii lanjut
2. Bukti pemutakhiran
pemutakhiran data PIS-PK

KRITERIA 2.5.3
Pelaksanaan Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
(Germas) sebagai bagian
dari intervensi lanjut
dalam bentuk peran serta
m a s y a ra
ra k a t t e r h a d a
app
m a s a l a h - m a s a l a h
kesehatan
POKOK PIKIRAN 2.5.3

 Gerakan
Gerakan Masyarakat
Masyarakat Hidup Sehat (Germas)
(Germas) adalah
adalah suatu tindakan sistematis dan terencana
yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan berperilaku sehat untuk meningkatkan kualitas hidup.
 Kegiatan Germas merupakan bagian terintegrasi
terintegrasi dari intervensi
intervensi lanjut terhadap masalah-
masalah kesehatan yang diidentifikasi dalam mewujudkan perilaku hidup bersih dan sehat yang
dapat dilihat dari perubahan IKS tingkat keluarga dan wilayah yang semakin membaik.
 Germas bertujuan agar
bertujuan agar masyarakat terjaga kesehatan, tetap produktif, hidup dalam lingkungan
yang bersih, ditandai dengan kegiatan-kegiatan sebagai berikut : peningkatan edukasi hidup
sehat, peningka
peningkatan
tan kualitas
kualitas lingkung
lingkungan,
an, peningkata
peningkatan
n pencegaha
pencegahann dan deteksi
deteksi dini penyakit
penyakit,,
penyediaan pangan sehat dan percepatan perbaikan gizi, peningkatan perilaku hidup sehat dan
peningkatan aktivitas fisik.

 Sasaran Germas adalah
Germas adalah sasaran untuk masing-masing kegiatan Germas, yaitu seluruh lapisan
masyarak
masya rakat,
at, termasuk
termasuk individu,
individu, keluarga
keluarga dan masyara
masyarakat
kat untuk memprak
mempraktikk
tikkan
an pola hidup
hidup
sehat sehari-hari.
 Puskesmas berperan dalam mensukseskan
mensukseskan Germas antara
Germas antara lain melalui kegiatan pemberday
pemberdayaan
aan
individu dan keluarga yang diukur melalui Indeks individu dan keluarga sehat, pemberdayaan
masyarakat yang diukur dengan terbentuknya UKBM dan pembangunan wilayah berwawasan
kesehatan yang diukur dengan Indeks Masyarakat Sehat dan Indeks
I ndeks Tatanan Sehat.
1. Dit
Diteta
etapka
pkanny
nnyaa sas
sasar
aran
an Ger
Germas
mas dalam pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas oleh Kepala Puskesmas. (R)
2. Dilaksanakan perencanaa
perencanaan
n pemb
pembinaan
inaan Germ
Germas
as secara
secara terin
terintegr
tegrasi
asi dalam
kegiatan UKM Puskesmas. (D,O,W)
3. Dilak
Dilakukan
ukan upa ya pelaksanaan pembinaan Germas yang melib
upaya melibatka
atkan
n linta
lintas
s
program
program dan linta
lintas
s sekto
sektorr terk
terkait
ait untu
untuk
k mewu
mewujudk
judkan
an peru
perubaha
bahann peri
perilaku
laku
sasaran Germas. (D,W)
4. Dil
Dilaku
akukan
kan pe
pembe
mberdrdaya
ayaan
an mamasya
syarak
rakat
at,, keluarga dan individu dalam
mewujudkan gerakan masyarakat hidup sehat yang ditandai dengan semakin
membaiknya IKS tingkat keluarga dan wilayah dan terbentuknya UKBM. (D,W)
5. Dil
Dilaku
akukan
kan eva
evalua
luasi
si da
dan
n tin
tindak
dak lan
lanjut
jut terhadap
terhadap pela
pelaksan
ksanaan
aan pemb
pembinaa
inaan
n
gerakan masyarakat hidup sehat. (D,W)
EP. 2.5.3.1
Ditetapkannya sasaran Germas dalam
Germas dalam pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas oleh Kepala Puskesmas. (R)
Pembuktian:
• Ada SK penetapan
penetapan sasaran
sasaran germas
germas
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. SK penetap
penetapan
an sasar
sasaran
an Germ
Germas
as

EP. 2.5.3.2
Dilaksanakan perencanaan pembinaan Germas secara
terintegrasi dalam kegiatan UKM Puskesmas. (D,O,W)
Pembuktian:
• Ada renca
rencana
na kerj
kerja
a pembinaan
pembinaan Germa
Germass
• Tersed
ersedia
ia bukti
bukti prose
prosess penyusuna
penyusunan
n rencana
rencana
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti 2. Ters
Tersedia
edia bukt
buktii pros
proses
es
penyusunan (DAUN
(DAUN/GAUN
/GAUN ---
cukup
cuku p jelas
jelas))
1. RUK yang didalamnya

terdapat
terdapat renc
rencana
ana pem
pembinaan
binaan
Germas

EP. 2.5.3.3
Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang
Germas yang
melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait untuk
mewujudkan perubahan perilaku sasaran Germas. (D,W)
Pembuktian:
3. Dengan Lintas Sektor
•
Ada bukti
bukti pelak
pelaksanaa
sanaan
n pembinaan
pembinaan Germas
Germas sesuai rencana
rencana
kerja melibatkan
kerja melibatkan LP dan LS.
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Bukti
Bukti pemb
pembinaan
inaan Germ
Germas
as men
mengiku
gikuti
ti jenis 2. Dengan Lintas Program
kegiata
kegiatann yang tertu
tertuang
ang dalam ren
rencana
cana
kegiatan
kegiatan (ra
(rapat/p
pat/perte
ertemuan
muan ---DA
---DAUN/G
UN/GAUNAUN,,
kunjung
kunj ungan
an lapan
lapangan,
gan,pen
penyuluh
yuluhan
an dll –
kunjungan
kunjung an lapan
lapangan,
gan,pen
penyuluh
yuluhanan dll
Laporan kegiatan, foto, dll)----
dll)-----Dianggap
-Dianggap
jelas
EP. 2.5.3.4, keluarga dan individu dalam

Dilakukan pemberdayaan masyarakat,
masyarakat
mewujudkan gerakan masyarakat
masyarakat hidup sehat
se hat yang ditandai dengan
semakin membaiknya IKS tingkat keluarga dan wilayah dan
terbentuknya UKBM. (D,W)
Pembuktian:
• Ada bukti kegiatan p
pemberdayaa
emberdayaan
n masyarakat,
masyarakat, keluarga
keluarga
dan individu.
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
1. Ada bukti pelak

pelaksanaa
sanaann ke
kegiata
giatan
n pemb
pemberd
erdayaa
ayaann
masyar
masyarakat
akat ---ben
---bentuk
tuk pem
pembukt
buktian
ian men
mengiku
gikuti
ti
jenis kegiatan
Dilakukan evaluasi dan EP. 2.5.3.5

tindak lanjut terhadap pelaksanaan
pembinaan gerakan masyarakat hidup sehat. (D,W)
Pembuktian:
• Ada data capaian,
capaian, ceklist monitoring sebagai dasar
dasar
melakukan
melak ukan evalu
evaluasi
asi dan tindak lanjut
lanjut
• Tersedia
ersedia bukti
bukti prose
prosess ev
evaluas
aluasii dan bukti
bukti tindak
tindak lanjut.
lanjut.
Contoh ala
Contoh alatt
1. Ada data capaian, hasil monitoring, supervise
serta
serta has
hasil
il ev
evalu
aluasi
asi dan tin
tindak
dak lan
lanjut
jut . bukti
2. Ters
ersedia
edia bukt
buktii eva
evaluasi
luasi dan tinda
tindak
k lanju
lanjutt
(DAUN/GAUN,
(DAUN /GAUN, laporan kunjungan lapangan, dll)
----cukup
----cu kup jelas
cukup
cukup jelas
STANDAR 2.6
Penyelenggaraan
UKM Esensial


Cakupa
Cakupann da
dan
n pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n UK
UKM
M Es
Esen
ensi
sial
al
2.6.1 Promosi Kesehatan
Cakupa
Cakupann da
dann pe
pellak
aksa
sana
naan
an UK
UKM
M Es
Ese
ens
nsia
ial
l
2.6.2 Kesehatan Lingkungan
Cakupa
Cakupann da
dan
n pe
pellak
aksa
sana
naan
an UK
UKM
M Es
Ese
ens
nsia
ial
l
2.6.3 Kesehatan Keluarga.
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Gizi .

2.6.4
Cak
Cakup
upan
an da
dan
n pe
pela
lak
ksa
sana
naan
an UKM Es
Ese
ens
nsia
ial
l
2.6.5 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
KRITERIA 2.6.1
Cakupan dan
pelaksanaan UKM
Esensial Promosi
Kesehatan

POKOK PIKIRAN 2.6.1


Cakupan UUKM
KM Esensial Promosi Kese
Kesehatan diukur
hatan diukur dengan 3 (tiga) indikator utama
utama yaitu:
yaitu:
• Presentasi posyandu aktif ,
• Terbentuknya tatanan sehat
sehat sesuai
sesuai dengan pedoman
• Melakukan proses pemberdayaan masyarakat.
Melakukan proses masyarakat.
 Persentase P
Posyandu
osyandu Aktif adalah
adalah posyandu yang mampu melaksanakan kegiatan utamanya secara rutin setiap bulan (KIA:
ibu hamil, ibu nifas, bayi, balita, KB, imunisasi, gizi, pencegaha
pencegahan
n dan penanggulangan diare) dengan cakupan masing-masing
masing-masing
minimal 50% dan melakukan kegiatan tambahan.
 Terbentuknya Tatanan Sehat
Sehat sesuai
sesuai dengan pedoman adalah upaya yang dilakukan petugas Puskesmas dalam membentu
membentukk
tatanan/
tatanan/temp
tempat
at yang men
mengupa
gupayak
yakan
an kes
kesehat
ehatan
an deng
dengan
an mela
melakuka
kukan
n prose
proses
s untuk memberda
memberdayaka
yakan
n mas
masyara
yarakat
kat mela
melalui
lui
kegiatan menginformasikan, mempengaruhi dan membantu masyarakat agar berperan aktif untuk mendukung perubahan
perilaku dan lingkungan sehat serta menjaga dan meningkatkan kesehatan masyarakat. Contoh : rumah tangga sehat,
sekolah sehat, dan lain-lain

 Melakukan Proses Pemberdayaan Masyarakat adalah
Melakukan Proses Masyarakat adalah memfasilitasi proses pemberdayaan masyarakat dengan tahapan :
• pengenalan kondisi desa/kelura
desa/kelurahan;
han;
• survei mawas diri;
• musyawarah di desa/kelurah
desa/kelurahan;
an;
•
perencanaan
perencanaan partisipatif;
• pelaksanaan kegiatan; dan
• pembinaan kelestarian
1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan

Promosi Kesehatan sesuai
dengan yang diminta dalam pokok pikiran. (R,D).
2. Dil
Dilaks
aksana
anakan
kan upa
upaya
ya-up
-upaya
aya pr
promo
omotif
tif dan pr preve
eventi
ntif
f untuk
untuk me
menc
ncap
apai
ai kine
kinerj
rja
a
pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan sebagaimana pokok pikiran, yang sudah
tercantu
tercantum
m di dalam RPK sesusesuai
ai deng
dengan
an kebij
kebijakan
akan,, pros
prosedur
edur dan kera
kerangk
ngkaa acua
acuann
kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. Dilak
Dilakukan
ukan pema
pemantaua
ntauan n dan peni
penilaian
laian serta tindak lanjut secara peri
periodik
odik dan
berkesinambungan te rha dap ca
berkesinambungan capa
paia
ian
n in
indi
dika
kato
torr da
dan
n upa ya ya
yang
ng tela
telah
h dila
dilaku
kuka
kan
n
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK. (D,W)
5. Dil
Dilaks
aksana
anakan
kan pe
penca
ncatat
tatan
an dan pe
pelap
lapor
oran
an sesu
sesuai
ai de
deng
ngan
an pr
pros
osed
edur
ur ya
yang
ng tela
telah
h
ditetapkan. (D.W.O)
EP. 2.6.1.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Promosi
Kesehatan sesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran. (R,D).
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia data capaian pelay
pelayanan
anan prom
promkes
kes sesuai kebijakan
kebijakan pusk
puskesmas
esmas
•
(bulanan, tigabulanan,
Ada Indikator/target
Indikator/targe tahunan).
t Kinerja untuk Promosi Kesehatan Tahunan
Tahunan dan bulanan.
1. Ada data capaian

capaian Kiner
Kinerja
ja Promkes
Promkes sesu
sesuai
ai
(bulanan, tigabulanan
tigabulanan dan tahunan).
tahunan).

EP. 2.6.1.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk
untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Promosi Kesehatan sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka
acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana kerja
kerja Promkes
Promkes sesuai RPK
RPK,, ada jadwal
jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersedia
ersedia bukt
buktii pelaksanaa
pelaksanaan
n kegiatan.
kegiatan.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ada rencan
rencana
a ke
kerja
rja Pr
Promk
omkes
es ses
sesuai
uai RPK
2. Ada jadwal pelak

pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)

EP. 2.6.1.3
Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara
lanjut secara
periodik dan berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
yang telah dilakukan
dilakukan (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana atau jadwal
jadwal pemant
pemantauan
auan dan penilaian.
• Tersedia bukti proses ppemantauan
emantauan dan penilaian
penilaian seca
secara
ra periodik dan berkesinambung
berkesinambungan
an
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
lanjutt sesuai hasil
hasil pemant
pemantauan
auan..
2. Ters
Tersedia
edia bukt
buktii pros
proses
es pemantau
pemantauanan dan
Contoh
Contoh ala
alatt penilaian
peni laian (Cekl
(Ceklist
ist pema
pemantau
ntauan,
an, cat
catatan
atan
bukti pelaksanaan, dll---cuk

dll---cukup
up jelas
jelas))
1. Ada
Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
erse
sedia
dia bu
bukti
kti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ses
sesuai
uai has
hasil
il
pemantauan---cuku
pemantauan--- cukup p jelas
jelas))
EP. 2.6.1.4
Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan
lanjut berdasarkan hasil pemantauan
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK. (D,W)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana tindak
tindak lanju
lanjutt sesuai hasil pemantau
pemantauanan dan penilaian
penilaian
• Tersedia
ersedia bukti
bukti peny
penyusuna
usunan n rencana
rencana dan bukti
bukti tindaklanj
tindaklanjut
ut
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ada
Ada rencan
rencana
a Tinda
Tindak
k lanju
lanjutt
Terse
2. Tersedia
dia bukt
buktii pros
proses
es penyusunan
penyusunan ren
rencana
cana
tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
EP. 2.6.1.5
Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai
pelaporan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada bukti pencatat
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti 2. SOP Pencata
Pencatatan
tan dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan pelaporan
MENGACU

KRITERIA 2.6.2
Cakupan dan
pelaksanaan UKM
UKM
Esensial Kesehatan
Lingkungan

POKOK PIKIRAN 2.6.2

 Cakupan
Cakupan UKM Esensial
Esensial Kesehata
Kesehatan
n Lingkungan diukur dengan 3 (tiga) indikator utama ,
Lingkungan
yaitu:
• Jumlah desa
desa Sanitasi Total Berbasis Masyar
Masyarakat
akat (STBM)
(STBM)
• Fasilitas Umum (TFU)
Persentasi Fasilitas (TFU) yang memenuhi syarat kesehatan dan;
dan;
• Persentasi Tempat Pengolahan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat kesehatan.
 Untuk
Untukmencap
mencapai
ai kinerj
kinerja
a UKM Esensi
Esensial
al Keseha
Kesehata
tan
n Lingk
Lingkungan dilakukan
ungan dilakukan upaya-upay
upaya-upaya
a
promotif dan preventif
preventif sebagai
sebagai berikut:
• pemicuan, pendampingan verifikasi desa STBM serta update data, dan
dan lain-lain
• melakukan inspeksi kesehatan
kesehatan lingkungan
lingkungan TFU dan TPP, pembinaan,
pembinaan, update
update data dan
dan lain-
lain
• upaya-upaya promotive
promotive dan preventif sesuai dengan indi
indikator
kator tambahan yang diteta
ditetapkan
pkan
oleh Puskesmas yang mengacu pada pedoman/panduan dan atau ketentuan yang berlaku.
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta
serta tindak lanjut terhadap capaian indikator kinerja
pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian
pencapaian kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan
Lingkungan yang telah dilakukan .

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan
Lingkungan (R.D)
(R.D)
2. Di
Dila
laks
ksan
anak
akan
an up
upay
aya-
a-up
upay
aya
a pr
prom
omot
otif
if da
dan
n pr
prev
even
enti
tiff un
untu
tuk
k me
menc
ncap
apai
ai ki
kine
nerj
rja
a
pelayanan
pelayanan UKM ese esensi
nsial
al Kes
Keseha
ehata
tan
n Lin
Lingku
gkunga
ngan
n seb
sebaga
agaima
imana
na pok
pokok
ok pik
pikira
iran,
n, yan
yang
g
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan
kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
3. D i l a k u k a n pe
pema
mant
ntau
auan
an da
dan
n pe
peni
nila
laia
ian
n se
sert
rta
a tind
tindak
ak lanj
lanjut
ut se
seca
cara
ra pe
peri
riod
odik
ik da
dan
n
berkesinambungan te r ha d a p ca
capa
paia
ian
n in
indi
dika
kato
torr da
dan
n u p a y a ya
yang
ng tel
telah
ah di
dila
laku
kuka
kan
n
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
5. D i l a k s a n a k a n pencatatan dan pelaporan sesuai
sesuai den
dengan
gan pro
prosed
sedur
ur yan
yang
g tela
telah
h
ditetapkan (D.W.O)
EP. 2.6.2.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial
Kesehatan Lingkungan (R.D)
Lingkungan (R.D)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia data capaian
capaian pelay
pelayanan
anan Keslin
Kesling
g sesuai kebijakan
kebijakan Pusk
Puskesmas
esmas
(bulanan, tigabulanan, tahunan).

• Ada Indikator/ target Kinerja untuk Kesling (T
(Tahunan
ahunan dan bulanan).
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ada data capaian
capaian Kiner
Kinerja
ja Kesling
Kesling sesu
sesuai
ai
kebijakan
kebijakan pusk
puskesm
esmas
as (bula
(bulanan,
nan, tigabulanan
tigabulanan dan
tahunan).

EP. 2.6.2.2
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai kinerja
pelayanan UKM esensial Kesehatan Lingkungan sebagaimana pokok pikiran, yang
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kerja
kerja Kesling
Kesling sesuai RPK,
RPK, serta jadwal
jadwal pelaksanaa
pelaksanaan
n kegiatan
kegiatan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaann kegiatan.
kegiatan.
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
rencana
1. Ada rencana ke
kerja
rja Ke
Kesli
sling
ng ses
sesuai
uai RPK
2. Ada jadwal pelak

pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)

Dilakukan pemantauan dan EP. 2.6.2.3 serta tindak lanjut secara

penilaian
periodik dan berkesinambungan terhadap
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
dilakukan (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana atau jadwal
jadwal pemant
pemantauan
auan dan penilaian.
emantauan dan penilaian
penilaian seca
secara
ra periodik dan berkesinambung
berkesinambungan
an
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
hasil pemant
pemantauan
auan..
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es pemantau
pemantauan an dan
penilaian
penilaian (Cek
(Ceklist
list pema
pemantau
ntauan,
an, cata
catatan
tan
Contoh
Contoh ala
alatt
pelaksanaan, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
bukti
Ada
1. Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut se
sesua
suaii has
hasil
il
pemantauan---cuku
pemantauan--- cukup p jelas)
EP. 2.6.2.4
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana tindak
tindak lanju
penilaian
• Tersedia
ersedia bukti
bukti peny
penyusuna
usunan n rencana
rencana dan bukti
bukti tindaklanj
tindaklanjut
ut
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ada
Ada rencan
rencana
a Tind
Tindak
ak lanju
lanjutt
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es penyusunan
penyusunan renc
rencana
ana
tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuku
dll---cukup
p jelas)

EP. 2.6.2.5
prosedur yang telah ditetapkan (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada bukti pencatat
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. SOP Pencata
Pencatatan
tan dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan pelaporan
MENGACU
KRITERIA 2.6.3
Cakupan dan
pelaksanaan UKM
UKM
Esensial Kesehatan
Keluarga.

POKOK PIKIRAN 2.6.3

 Cakupan Keluarga diukur dengan 5 (tiga) indikator utama,
UKM Esensial Kesehatan Keluarga diukur utama, yaitu:
a. Presentasi ibu hamil mendapatkan
Presentasi ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal
pelayanan antenatal terpadu
Presentasi balita yang
b. Presentasi balita sesuai standar pelayanan minimal
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
c. Presentasi remaja yang
Presentasi remaja pelayanan kesehatan peduli remaja
yang mendapatkan pelayanan kesehatan
Presentasi calon pengantin yang
d. Presentasi calon pengantin yang mendapatkan pelayanan
mendapatkan pelayanan kesehatan
e. Presentasi lanjut usia yang mendapatkan pelayanan.
Presentasi lanjut pelayanan.
 Pelayanan Balita sebagaimana dalam standar pelayanan minimal:
Kesehatan Balita
Kesehatan minimal:
a. Penimbangan
Penimbangan berat
berat badan
b. Pengukuran
Pengukuran panjang
panjang badan/tinggi badan
c. Pemantauan perkembangan
Pemantauan perkembangan
d. Imunisasi
e. Pemberian vitamin A
Pemberian vitamin
f. Pelaya
Pelayanan balita sakit
nan balita
POKOK PIKIRAN 2.6.3

 Kriteria Puskesmas mampu laksana Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) jika
Puskesmas mampu (PKPR) jika memenuhi
kriteria:
a. ada tenaga terlatih/terorientasi PKPR
b. ada pedoman PKPR
c. menyediakan layanan konseling
konseling bagi
bagi remaja
 Pelayanan reproduksi Calon Pengantin (Catin) minimal
kesehatan reproduksi Calon (Catin) minimal meliputi:
a. anamnesa
anamnesa
b. pemeriksaan fisik
c. pemeriksaan status gizi
d. pemeriksaan darah
darah (hb, golongan
golongan darah)
e. skrining imunisasi TT
f. KIE Kesprocati
Kesprocatin
n
1. Terc
Tercapai
apainya
nya indik
indikator
ator kiner
kinerja
ja pela
pelayanan
yanan UKM Esens
Esensial
ial Kese
Kesehata
hatan
n Kelua
Keluarga
rga
(R.D)
2. Dil
Dilaks
aksana
anakan
kan upa
upaya-
ya-upa
upaya
ya pro
promo
motif
tif dan pr
preve
eventi
ntiff unt
untuk
uk men
mencap
capai
ai kin
kiner
erja
ja
pelaya
pelayanan
nan UK
UKMM ese
esens
nsial
ial Kes
Keseha
ehatan
tan Kel
Keluar
uarga
ga seb
sebaga
agaima
imana
na pok
pokok
ok pik
pikira
iran,
n, yan
yangg
3. Dilakukan pemantauan dan penilaian serta tindak lanjut secara periodik dan
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan.
berkesinambungan
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut
lanjut berdasarkan
berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK
5. Dilak
Dilaksanak
sanakan
an penc
pencatat
atatan
an dan pela
pelapor
poran
an sesua
sesuaii de
deng
ngan
an pr
pros
osed
edur
ur ya
yang
ng tela
telah
h
ditetapkan. (D.W.O)
EP. 2.6.3.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Esensial
Kesehatan Keluarga (R.D)
Keluarga (R.D)
Pembuktian:
• Tersedia
ersedia data capaia
capaian
n pelayanan
pelayanan Kesga
Kesga sesuai kebija
kebijakan
kan Puskesmas
Puskesmas
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk Kesling (T
(Tahunan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ada data ca
capaian
paian Kiner
Kinerja
ja Kesga
Kesga sesu
sesuai
ai
kebijaka
kebijakan
n pusk
puskesm
esmas
as (bula
(bulanan,
nan, tigabulanan
tigabulanan dan
tahunan).

EP. 2.6.3.2
pelayanan UKM esensial Kesehatan Keluarga sebagaimana pokok pikiran, yang
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kerja
kerja Kesga
Kesga sesuai RPK, serta
serta jadwal
jadwal pelaksanaa
pelaksanaan
n kegi
kegiatan
atan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaann kegiatan.
kegiatan.
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
rencana
1. Ada rencana ke
kerja
rja Ke
Kesg
sga
a ses
sesuai
uai RPK
2. Ada jadwal pelak
pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)
Dilakukan pemantauanEP. dan2.6.3.3

penilaian serta tindak lanjut
secara periodik dan berkesinambungan terhadap
berkesinambungan terhadap capaian
indikator dan upaya yang telah dilakukan. (D.W.O)
Pembuktian:
•
•
Ada rencan
rencana
Tersedia a atau
bukti jadwal
jadwal
proses p pemantauan
pemantauan
pemantauan
emantauan dandan
p penilaian.
penilaian
enilaian sec
secara
ara periodik dan berkesinambungan
berkesinambungan
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
hasil pemant
pemantaua
auan.n.
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es pemantau
pemantauan an dan
penilaian
penilaian (Cek
(Ceklist
list pema
pemantau
ntauan,
an, cata
catatan
tan
Contoh
Contoh ala
alatt
pelaksanaan, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
bukti
1. Ada
Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut se
sesua
suaii has
hasil
il
pemantauan---cuku
pemantauan--- cukup p jelas)
EP. 2.6.3.4
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK
Pembuktian:
•
•
Ada renca
rencana
Tersedia
ersed na tindak
tinda
ia bukti
bukt kusunan
i peny lanju
lanjuttnsesuai
penyusuna hasil
rencana
rencana dan pemantau
pemantauan
bukti
bukti anklanjut
dan penilaian
tindaklanj
tinda penil
ut aian
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
Terse
2. Tersedia
dia bukt
buktii pros
proses
es penyusunan
penyusunan renrencana
cana
1. Ada
Ada rencan
rencana
a Tind
Tindak
ak lanju
lanjutt tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))

EP. 2.6.3.1
Pembuktian:
• Ada bukti pencatat
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. SOP Pencatat
Pencatatan
an dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan
pelaporan
MENGACU
KRITERIA 2.6.4
Cakupan dan
pelaksanaan UKM
UKM
Esensial Gizi

POKOK PIKIRAN 2.6.4

 Ibu
hamil KEK apabila tidak ditangani akan
ditangani akan berisiko melahirkan bayi Berat Bayi Lahir Rendah
menjadi salah satu penyumbang masalah stunting.
(BBLR) yang menjadi salah stunting.
 ASIEksklusif merupakan salah satu standar emas Pemberian Makan Bayi dan Anak yang
akan berkontribusi berkurangnya
berkurangnya kejadian Gizi Kurang dan stunting.
 Surveilangizi berupaya memantau secara terus menerus masalah-masalah yang terjadi agar
bila ada masalah cepat tertangani dan menjadi dasar untuk perencanaan yang baik
 Cakupan Gizi diukur dengan 3 (tiga) indikator utama :
UKM Esensial Gizi diukur
melaksanakan Surveilans Gizi
a. Puskesmas melaksanakan
b. presentasi bayi usia
usia kurang da
dari bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif .
ri 6 bulan yang
c. pelaksana
pelaksanaan Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita.
an Tata
 Untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial Gizi dilakukan upaya-upaya promotif dan
preventif
 Dilakukan
Dilakukan pemantauan
pemantauan dan analisis
analisis serta tindak lanjut terhadap
lanjut terhadap capaian indikator kinerja
pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian kinerja pelayanan UKM esensial Gizi

1. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Gizi.
Gizi. (R
(R.D
.D))
2. Dil
Dilaks
aksana
anakan
kan upa
upaya-
ya-upa
upaya
ya pr
promo
omotif
tif dan pr
preve
eventi
ntiff unt
untuk
uk men
mencap
capai
ai kin
kinerj
erja
a
pelayanan UKM esensial Gizi sebagaimana

Gizi sebagaimana pokok pikiran, yang sudah tercantum
di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan
yang telah ditetapkan
ditetapkan (D.W.O)
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya yang telah dilakukan
berkesinambungan
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan
lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
5. Dilak
Dilaksanak
sanakan
an penc
pencatat
atatan
an dan pela
pelapor
poran
an sesu
sesuai
ai den
dengan
gan pro
prosed
sedur
ur yan
yang
g tel
telah
ah
ditetapkan. (D.W.O)
EP. 2.6.4.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial Gizi.
Gizi. (R.D)
Pembuktian:
• Tersedia
ersedia data capaian
capaian pelayanan
pelayanan Gizi sesuai kebijaka
kebijakan
n Puskesmas
Puskesmas
•
Ada Indikator/ target Kinerja untuk Gizi (T
(Tahunan
data
1. Ada data capaian
capaian Kiner
Kinerja
ja Gizi sesu
sesuai
ai keb
kebijaka
ijakan
n
puskesmas
puskesm as (bulanan, tigabulanan dan tahunan).
Contoh ala
Contoh alatt
bukti

EP. 2.6.4.1
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk mencapai
kinerja pelayanan UKM esensial Gizi sebagaimana
Gizi sebagaimana pokok pikiran, yang
sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan kebijakan, prosedur dan
kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kerja
kerja Gizi sesuai RPK,
RPK, serta jadwal
jadwal pelaksana
pelaksanaan
an kegiatan
kegiatan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n kegiatan.
kegiatan.
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ad
Ada
a renca
rencana
na ke
kerja
rja Giz
Gizii ses
sesuai
uai RPK
2. Ada jadwal pelak
pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)
Dilakukan pemantauan dan EP. 2.6.4.1 serta tindak lanjut secara

penilaian
periodik dan berkesinambungan terhadap
berkesinambungan terhadap capaian indikator dan upaya
dilakukan (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana atau jadwal
jadwal pemantauan
pemantauan dan penilaian.
emantauan dan p penilaian
enilaian sec
secara
berkesinambungan
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
hasil pemant
pemantaua
auan.n.
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es pemantau
pemantauan an dan
penilaian
penilaian (Cek
(Ceklist
list pema
pemantau
ntauan,
an, cata
catatan
tan
Contoh ala
Contoh alatt pelaksanaan, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
bukti
Ada
1. Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ses
sesuai
uai has
hasil
il
pemantauan---cuku
jelas))
EP. 2.6.4.1
dan penilaian yang terintegrasi ke dalam RUK (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana tindak
tindak lanju
penilaian
• Tersedia
ersedia bukti
bukti peny
penyusuna
usunan n rencana
rencana dan bukti
bukti tindaklanj
tindaklanjut
ut
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti Terse
2. Tersedia
dia bukt
buktii pros
proses
es penyusunan
cana
tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))

EP. 2.6.4.1
Pembuktian:
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. SOP Pencatat
Pencatatan
an dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan
pelaporan
MENGACU
KRITERIA 2.6.5
Cakupan dan
pelaksanaan UKM
UKM
Esensial Pencegahan
dan Pengendalia
Pengendalian
n
Penyakit

POKOK PIKIRAN 2.6.5
 Cakupan UKM Esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit diukur

deng
dengan
an 3 (tig
(tiga)
a) indi
indika
kato
torr ut
utama berdasa
ama berdasarka
rkan
n priori
prioritas
tas masala
masalah
h di
Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

 Unt
Untuk
uk mencap
mencapai ai kinerja
kinerja UKM Esensi
Esensial
al Penceg
Pencegaha
ahan
n dan Pengend
Pengendali
alian
an
Penyakit di
dilak
lakuk
ukan
an upaya-
upaya-upa
upaya
ya pro
promot
motif
if dan
dan pre
preventif sesuai
ventif
dengan kebijakan, pedoman dan panduan yang berlaku.
 Dilaku
Dilakuka
kan
n pepema
mant
ntau
auan
an da
dann anal
analis
isis
is se
sert
rta
a ti
tind
ndak
akla
lanj
njut
ut terhadap
capaian indikator kinerja pelayanan UKM esensial dan upaya pencapaian
kinerja pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
dilakukan .

1. Ter
erca
cap
pain
iny
ya in di ka to r ki ne rj a pel
ela
ayan
ana
an UK M es en si al Pe
Pen
nce
ceg
gah
ahan
an d
dan
an
Pengendalian Penyakit. (R.D)
2. Dilaksan
Dilaksanaka
akan
n upa
upaya-
ya-upa
upaya
ya pr
promo
omotif
tif da
dan
n pr
preve
eventi
ntiff unt
untuk
uk men
mencap
capai
ai kin
kinerj
erja
a
pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit sebagaimana
pokok
pokok pik
pikira
iran,
n, yan
yang
g sud
sudah
ah ter
tercan
cantu
tum
m di dal
dalam
am RPK sessesuai
uai den
dengan
gan keb
kebija
ijakan
kan,,
prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
berkesinambungan terhadap
(D.W.O)
4. Disusun rencana tindak lanjut berdasarkan
lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan penilaian yang
terintegrasi ke da
dalam
lam R
RUK
UK (D.W.O)
5. Di la ks an ak an pe
penc
ncat
atat
atan
an dan pe
pela
lapo
pora
ran
n sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan. (D.W.O)
EP. 2.6.5.1
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM esensial
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. (R.D)
Pembuktian:
• Tersedia
ersedia data capaian
capaian pelayana
pelayanan n P2P sesuai kebija
kebijakan
kan Pusk
Puskesmas
esmas
• Ada Indikator/ target Kinerja untuk P2P (Tahunan dan bulanan).
1. Ada data capa

capaian
ian Kiner
Kinerja
ja P2P sesuai keb
kebijaka
ijakan
n Contoh
Contoh ala
alatt
puskesmas
puskes mas (bulanan, tigabulanan dan tahunan). bukti

EP. 2.6.5.2
pelayanan UKM esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
sebagaimana pokok pikiran, yang sudah tercantum di dalam RPK sesuai dengan
kebijakan, prosedur dan kerangka acuan kegiatan yang telah ditetapkan (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kerja
kerja P2P sesuai RPK, serta jadwa
jadwall pelaksanaan
kegiatan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n kegiatan.
kegiatan.
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. A
Ada
da renca
rencana
na ker
kerja
ja P2P sesu
sesuai
ai RPK
2. Ada jadwal pelak
pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)

Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana atau jadwal
jadwal pemantauan
enilaian sec
secara
berkesinambungan
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
hasil pemant
pemantaua
auan.n.
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es pemantau
pemantauanan dan
penilaian
penilaian (Cek
(Ceklist
list pema
pemantau
ntauan,
an, cata
catatan
tan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti pelaksanaan, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
1. Ada
Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ses
sesuai
uai has
hasil
il
pemantauan---cuku
jelas))
EP. 2.6.5.4
dan penilaian yang terintegr
terintegrasi
asi ke dalam
dalam RUK (D.W.O)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana tindak
tindak lanju
penilaian
• Tersedia
ersedia bukti
bukti peny
penyusuna
usunan n rencana
rencana dan bukti
bukti tindaklanj
tindaklanjut
ut
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti

EP. 2.6.5.5
Pembuktian:
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Con
Contoh
toh ala
alatt
bukti
2. SOP Pencatat
Pencatatan
an dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan
pelaporan
MENGACU
STANDAR 2.7
Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM)
Pengembangan

KRITERIA 2.7.1
Cakupan dan
pelaksanaan
pelaksanaan UKM
Pengembangan

POKOK PIKIRAN 2.7.1

 Puskes
Puskesma
mas
s mela
melaks
ksan
anakan up
akan upaya kesehatan masyarakat
pengembangan berdasarkan permasalahan yang ada di wilayah
kerja.
 Cakupan UKM Pengembangan diuk
diukur
ur denga
dengan
n 3 indika
indikator
tor utama
utama
Pengembangan yang ditetapkan oleh Puskesmas.
 Untuk
Unt uk mencap
mencapai
ai kinerj
kinerja
a UKM Pengem
Pengemban
bangan
gan dila
dilakuka
kukan
n upaya-
upaya-
upaya
upay a pr
prom
omot
otif
if dan
dan prprev
even
enti
tif
f sesu
sesuai
ai deng
dengan
an pedo
pedoma
mann ya
yang
ng
berlaku.
 Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindak lanjut terhadap
capaian indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan dan upaya
pencapaian kinerja yang telah dilakukan .
1. Dite
Ditetap
tapkan
kan jen
jenis
is - jenis
jenis pe
pelay
layana
anan
n UK
UKM
M Pen
Pengem
gemban
bangan
gan ses
sesuai
uai den
dengan
gan has
hasil
il
analisa. (R)
2. Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan.
Pengembangan. (R,D) (lihat juga
KMP 1.8.1, UKM 2.9.5)
3. Dil
Dilaks
aksana
anakan
kan upa
upaya-
ya-upa
upaya
ya pr
prom
omoti
otiff dan pr
preve
eventi
ntiff unt
untuk
uk men
mencap
capai
ai kin
kinerj
erja
a
pelayanan UKM Pengembangan sebagaimana

Pengembangan sebagaimana pokok pikiran (D.W.O)
berkesinambungan terhadap
(D.W.O)
5. ditetapkan.
Dilak
Dilaksanak
sanakan
an penc
pencatat
(D.W.O) atatan
an dan pela
pelapora
poran
n sesuai
sesuai den
dengan
gan pro
prosed
sedur
ur yan
yang
g tel
telah
ah
EP. 2.7.1.1
Ditetapkan jenis - jenis pelayanan UKM Pengembangan sesuai
dengan hasil analisa. (R)
Pembuktian:
• Ada penetapa
penetapan
n jenis-jenis
jenis-jenis pelayana
pelayanan
n UKM Pengemban
Pengembangan
gan (T
(Tertua
ertuang
ng
didalam RUK)
didalam Contoh
Contoh ala
alatt
• Tersedia
ersedia bukt
buktii prose
prosess pemilihan dan penetapan
penetapan nya.
nya.
bukti
• Penetapan UKM
Penetapan
Pengembang
Pengembanganan berupa SK
Kepala
Kepala Puske
Puskesmas.
smas. 2. Ters
Tersedia
edia, bukt
penyusunan
penyusunan, bukti
i pros
proses
pemilihan es
dan
1. SK pene
penetapa
tapan
n jenis • Memberikan gambaran
tentang
tentang sebab
sebab terpilihn
terpilihnya
ya penetappannya
penetapp annya (DAUN
(DAUN/GAUN,
/GAUN,
pelayanan UKM Pengembangan
tersebut. dll)
Kekhususan
Kekhusus an apa yang
dimiliki wilayah kerja
Puskesmas
Puskesmas sehingga
sehingga
memilih Pengembangan
Pengembangan
tersebut.
• Bisa ditetapkan
ditetapkan bersam
bersama-
a-
sama,, misalnya
sama misalnya mem
memilih
ilih 3
pengembangan. Lihat PMK 44/2016
EP. 2.7.1.2
Tercapainya indikator kinerja pelayanan UKM Pengembangan
Pengembangan..
(R,D) (lihat juga KMP 1.8.1, UKM 2.9.5)
Pembuktian:
•
Tersedia data
Puskesmas capaiantigabulanan,
(bulanan, pelayanan UKM Pengembangan sesuai kebijakan
tahunan).
• Ada Indikator/ target Kinerja
Ki nerja (Tahunan dan bulanan).
1. Ada data capaian Kinerja UKM Pengembangan

Pengembangan Contoh
Contoh ala
alatt
sesuai
sesu ai keb
kebijaka
ijakan
n pusk
puskesma
esmass (bula
(bulanan,
nan, tigab
tigabulana
ulanan
n bukti
dan tahunan).
Catatan:
Dokumen beri
Dokumen berisikan
sikan capaian
capaian penilaian
penilaian kine
kinerja
rja
puskesmas.
• Indikator
Indikator sesuai
sesuai dengan
dengan yang dite
ditetapk
tapkan
an pada SK
Indikator.
• SK Indik
Indikator
ator UKM Pengembang
Pengembanganan tidak harus dibuat
tersendiri
EP. 2.7.1.3
Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan preventif untuk
mencapai kinerja pelayanan UKM Pengembangan sebagaimana
Pengembangan sebagaimana
pokok pikiran (D.W.O)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana kerja
kerja UKM Pengembang
Pengembangan an sesuai RPK, serta jadwal
jadwal pelaksanaan
kegiatan
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n kegiatan.
kegiatan.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ada rencana ker

kerja
ja Pen
Pengem
gembang
bangan
an
sesuai
sesuai RPK
2. Ada jadwal pelak
pelaksanaa
sanaan
n (Bula
(Bulanan)
nan)

Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana atau jadwal
jadwal pemantauan
enilaian sec
secara
berkesinambungan
• Ada bukti
bukti tinda
tindakk lanju
hasil pemant
pemantaua
auan.n.
2. Terse
Tersedia
dia bukti pros
proses
es pemantau
pemantauanan dan
penilaian
penilaian (Cek
(Ceklist
list pema
pemantau
ntauan,
an, cata
catatan
tan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti pelaksanaan, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))
1. Ada
Ada renca
rencana
na atau jadw
jadwal
al pema
pemantau
ntauan
an
sesuai
sesuai RPK
3. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ses
sesuai
uai has
hasil
il
pemantauan---cuku
jelas))
EP. 2.7.1.5
Pembuktian:
pencatatan
an dan pelapo
pelaporan
ran
• Tersedia
ersedia prose
prosedur
dur pencatat
pencatatan
an dan pelaporan
pelaporan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. SOP Pencatat
Pencatatan
an dan
1. Pencata
Pencatatan
tan dan pelaporan
pelaporan
MENGACU
STANDAR 2.8
Pengawa
Penga wasa
san,
n, Pen
Pengen
gendal
dalia
iann dan
Penilai
Pen ilaian
an Kine
Kinerja
rja pelayanan UKM
Puskesmas di
dilakukan dengan
menggunakan
pelayanan indi
UKM indika
kator
tor ki
kiner
nerja
ja


Kepala
Kepala Pusk
Puskesm
esmas
as dan
dan Pena
Penang
nggu
gung
ng jawa
jawab
b UKM
UKM Pusk
Puskes
esma
mas
s
melakukan supervisi untuk mengendalikan
mengendalikan pelaksanaan
pelaksanaan pelayanan
2.8.1 UKM Puskesmas secara periodik
Penanggung jawab UKM wajib melakukan pemantauan dalam upaya

pela
pelaks
ksan
anaa
aan
n kegi
kegiat
atan
an UKM
UKM sesua
sesuaii deng
dengan
an jadw
jadwal
al yang
yang suda
sudah
h
2.8.2 disusun agar dapat mengambil tindak lanjut untuk perbaikan.
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM melakukan upaya

perbaikan terhadap hasil penilaian capaian kinerja pelayanan UKM
2.8.3
Peni
Penila
laia
ian
n kine
kinerj
rja
a terha
terhada
dap
p peny
penyel
elen
engg
ggar
araa
aan
n pela
pelaya
yana
nan
n UKM
UKM
dilak
dilaksan
sanak
akan
an secara
secara perio
periodik
dik untuk
untuk menun
menunjuk
jukan
an akunta
akuntabil
bilita
itas
s
2.8.4 dalam pengelolaan pelayanan UKM.
KRITERIA 2.8.1
Kepala Puskesmas dan

Puskesmas melakukan supervisi
untuk mengendalikan
mengendalikan
pelaksanaan pelayanan
pelayanan UKM
Puskesmas secara periodik.
POKOK PIKIRAN 2.8.1

 Perbaikan terhadap pela
pelaksanaan
ksanaan pelayanan UKM Puskes
Puskesmas
mas perlu dilakukan mel
melalui pelaksanaan supervisi yang disusun
alui pelaksanaan
secara periodik dengan
periodik dengan jadwal yang jelas.
 Rencana dan jadwal ke
kegiatan
giatan superv
supervisi
isi perlu diinformasikan kepada koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
perlu diinformasikan
Puskesmas,, sehingga pelaksana dapat mempersiapkan diri.
Puskesmas
 Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UKUKM
M Puskesmas melaksanakan kegiatan supervisi
supervisi dan
dan bersama Koordinator
Pelayan
Pelayanan
an dan pela
pelaksan
ksana
a kegi
kegiatan
atan UKM Pusk
Puskesm
esmas
as mer
merenca
encanaka
nakan
n tinda
tindak
k lanj
lanjut
ut perbaika
perbaikan
n dala
dalam
m peng
pengelola
elolaan
an dan
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
 Kepala Puskes
Puskesmas
mas dan Penangg
Penanggung
ung Jawab (PJ) UKM memberitahukan kepada Koordinator Pelayanan terhadap rencana
UKM memberitahukan
pelaksanaan kegiatan pengawasan dan pengendalian
 Supervisi adalah pengawasan
pengawasan terhadap
terhadap proses, kegiatan dan pelaksana kegiatan yang sedang melaksanaka
melaksanakan
n kegiatan.
• Tahapan pelaksanaa
pelaksanaan
n supervisi sebagai berikut:
• Penyusuna
Penyusunan
n jadwal kegiatan superv
supervisi
isi diinformasikan kepad
kepada
a koordinator dan pelaksana kegiatan
kegiatan UKM Puskesma
Puskesmas
s agar
dapat menyiapkan bahan yang diperlukan.
• Bahan persiapa
persiapan
n adalah analisis sec
secara
ara mandiri terhadap
terhadap tugas yang akan disuper
disupervisi
visi meliputi jadwal, KAK, dan SOP
kegiatan.
• Supervisi dilakuka
dilakukan
n oleh Kepala Puskesmas bers
bersama
ama Penanggung
Penanggung Jawab UKM yang dilaksanaka
dilaksanakan
n secara langsung di
tempat kegiatan.
• Jika ditem
ditemukan
ukan ketidaks
ketidaksesua
esuaian
ian atau hambatan dalam pelaksa
pelaksanaan
naan kegiatan pelayan
pelayanan
an UKM, maka dilakuka
dilakukan
n
pembahasan
pembahasa n dan tindak lanjut perbaikan

1. Pe
Pena
nang
nggu
gung
ng Ja
Jawa
wabb UK M men
UKM menyu
yusu
sun
n kekera
rang
ngka
ka ac
acua
uan
n da
dan
n jadw
jadwal
al su
supe
perv
rvis
isii
pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas. (R,D)
2. Ke
Kera
rang
ngka
ka ac
acua
uan
n da
dan
n jadw
jadwal
al su
supe
perv
rvis
isii pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n pe
pela
laya
yana
nann UK
UKM
M Pu
Pusk
skes
esma
mas
s
diinformasikan kepada koord
koordinator
inator pelayanan
pelayanan dan pelaksana kegiata
kegiatan
n UKM
UKM .
. (D.W)
3. Koor
Koordinat
dinator
or pela
pelayanan
yanan dan pela
pelaksana
ksana kegia
kegiatan
tan UKM Puskes
Puskesmas
mas mela
melaksana
ksanakan
kan
analisis
analisis mand
mandiri
iri terhada
terhadap
p pro
proses
ses pel
pelak
aksan
sanaan
aan keg
kegiat
iatan
an UKM Pus
Puskes
kesmas
mas seb
sebelu
elum
m
supervisi dilakukan. (D,W)
4. Kep
Kepala
ala Pu
Puske
skesma
smas
s dan Pen
Penan
anggu
ggung
ng jaw
jawab
ab UKM Pu Pusk
skesm as melakukan
esmas melakukan super
supervisi
visi
sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan jadwal yang
jadwal yang disusun. (D,W)
5. Kep
Kepala
ala Pu
Puskskesm
esmas
as dan Pen
Penang
anggu
gung
ng jaw
jawab
ab UK
UKMM Pus
Puske
kesma
smass menyampaika
menyampaikan
n hasil
supervisi kepada
supervisi kepada Koordinator pelayanan dan pelaksanan kegiatan (D,W)
UKM menindaklanjuti hasil supervisi
6. Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjuti
dengan tindakan perbaikan sesuai dengan permasalahan yang ditemukan. (D,W)

EP. 2.8.1.1
Penanggung Jawab UKM menyusun kerangka acuan dan jadwal
supervisi pelaksanaan
supervisi pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas. (R,D)
Pembuktian:
•
Tersed
ersedia
ia KAK dan Jadwal
Jadwal Suvervisi
2. Ada
Ada Jadwal
Jadwal Sup
Superv
ervisi
isi Pj UK
UKM
M
Con
Contoh
toh ala
alatt
1. Ada KAK
KAK Suvervisi
bukti
•
KAK Supervi
Supervisi
si ters
tersedi
edia
a sampai
sampai denga
dengann
jadwal pelaksanaan kegiatan
kegiatan supervisi.
• Setiap
Setiap pelaksana
pelaksana keg
kegiatan
iatan mendapat
mendapatkan
kan
supervisi minim
supervisi minimal
al 1 kali dalam pelak
pelaksana
sanaan
an
kegiatannya.
• KAK mencan
mencantumk
tumkan
an Kep
Kepala
ala Pusk
Puskesm
esmas
as ikut
melaksanakan supervisi.
• Jadwal
Jadwal selain
selain berada
berada dalam
dalam KAK juga
juga
didapatkan
didap atkan tersendir
tersendiri,
i, bisa berada
berada dalam map
Kepala
Kep ala Pusk
Puskesma
esmass maup
maupun un pada ma
map
p PJUKM.
PJUKM.
EP. 2.8.1.2
Kerangka acuan dan jadwal supervisi pelaksanaan
pe laksanaan pelayanan
Puskesmas diinformasikan kepada koordinator pelayanan
UKM Puskesmas diinformasikan
dan pelaksana kegiatan UKM . (D.W)
Pembuktian:
•
Ada KAK dan jadwal Supervisi oleh PjUKM
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii peny
penyampai
ampaian
an
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
2. Jadwal
Jadwal Suve
Suvervisi
rvisi
1. Ada KAK
KAK Supervisi
Supervisi Pj Catatan:
UKM • Pelaksanaan
Pelaksanaa n kegiatan
kegiatan superv
supervisi
isi diaw
diawali
ali deng
dengan
an penjel
penjelasan
asan forma
formatt supervisi
supervisi yang
akan diber
diberlakuk
lakukan
an pada tiap pelak
pelaksana
sana (D)
• Bentuk
Bentuk bisa beru
berupa
pa rekamkegiatanPertemua
rekamkegiatanPertemuan
n Sosia
Sosialisasibaik
lisasibaik Jadw
Jadwal
al maup
maupun
un
bagaimanacara
bagaimanacara melakukanpemant
melakukanpemantauanmandiri.
auanmandiri.
• Bentuk forma
Bentuk formatt supe
supervisi
rvisi disam
disampaik
paikan
an kepad
kepada
a Pelak
Pelaksana
sana..
• PJUKM memastikan Pelaksana memahami format supervisi.
• PJUKM memastikan jadwal pelaksanaan kegiatan.
• Tersed
ersedia
ia jenis-
jenis-jenis
jenis forma
formatt supervisi
supervisi yang d
diguna
igunakan
kan untu
untuk
k tiap pelak
pelaksana
sana UKM
UKM..
EP. 2.8.1.3
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas
melaksanakan analisis mandiri terhadap
mandiri terhadap proses pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas sebelum supervisi dilakukan. (D,W)
Pembuktian:
•
Ada data
data dan informasi
informasi yang telah dikumpulkan oleh masing masing
coordinator
coordinat or dan pelaksana kegiatan.
• Tersedia hasil analisis
analisis mandiri oleh masing-masing coordinato
coordinatorr dan
pelaksana kegiatan.
2. Ters
Tersedia
edia hasil analis
analisis
is pelak
pelaksanaa
sanaann
Con
Contoh
toh ala
alatt kegiatan seca
kegiatan secara
ra mand
mandiri
iri masin
masing-mas
g-masing
ing
1. Pengisian
Pengisian data pelaksan
pelaksanaan
aan keg
kegiatan
iatan seca
secara
ra bukti koordin
koordinator
ator dan pelaksan
pelaksana a UKM
mandiri
mand iri masi
masing-m
ng-masing
asing koo
koordin
rdinator
ator dan
pelaksana
pelaksana UKM
Catatan:
• For
Format
mat survei
survei suda
sudah
h dilak
dilakukan
ukan peng
pengisian
isian.. (D)
• Pada format
Pada format survei
survei ter
tersedi
sedia
a bagia
bagian n yang diisi
diisi send
sendiri
iri oleh pe
pelaksa
laksana,
na, dan
bagian
bagian yang ak
akan
an dikonf
dikonfirmas
irmasii oleh Kepala
Kepala Puskesma
Puskesmass dan PJUKM
PJUKM (O)
EP. 2.8.1.4
Puskesmas melakukan
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
supervisi sesuai dengan kerangka acuan kegiatan supervisi dan
jadwal yang
jadwal yang disusun. (D,W)
Pembuktian:
•
Ada KAK dan
dan jadwal survei (yang telkah disosialisasikan sebelumnya).
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii Kapus dan PJ
PJ UKM telah melak
melakukan
ukan supervs
supervsii sesuai KK dan
dan
jadwal.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti 4. Tersed
Tersedia
ia bukt
buktii pros
proses
es pelaksanaan
pelaksanaan supe
supervise
rvise
sesuai
sesu ai jadwa
jadwall dan KAK (DAUN/GA
(DAUN/GAUN,
UN, dll---
cukup
cuku p jelas
jelas))
2. Jadwal
Jadwal Suve
Suvervisi
rvisi
1. Ada KAK Supervisi
Kepala
Kepala Pusk
Puskesma
esmass
3. Jad
Jadwal
wal Suv
Suverv
ervisi
isi Pj Cat
Catatan
atan unt
untuk
uk D. W
W::
UKM
• Rekam
Rekam keg
kegiata
iatan
n supervisi
supervisi
• Apakah
Apakah setiap
setiap pet
petugas
ugas /pe
/pelaksa
laksana
na UKM suda
sudah
h disup
disupervis
ervisi?
i?
EP. 2.8.1.5
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
menyampaikan hasil supervisi kepada
supervisi kepada Koordinator pelayanan dan
pelaksanan kegiatan (D,W)
Pembuktian:
•
Tesedia data
data/inf
/informa
ormasi
si hasil superv
supervisi
isi (masin
(masingg –masing
Kapus
Kap us dan Pj
Pj UKM
UKM))
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii peny
penyampai
ampaian
an hasil superv
superveisi
eisi
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
3. Bukti penyamp
penyampaian
aian Data
hasil supe
supervisi
rvisi
1. Data hasil supe
supervisi
rvisi (DAUN/GAUN)
Kapus
2. Data hasil supe
supervisi
rvisi Pj
Catatan:
UKM
• Kepala Puskesma
Kepala Puskesmass dan PJUKM
PJUKM secar
secara
a peri
periodik
odik men
menyamp
yampaikan
aikan hasil
supervisi
supervisi seba
sebagai
gai umpan
umpan balik kep
kepada
ada par
para
a pelaksa
pelaksana.
na. (D)
• Rekamkegiatanumpan balik
balik dan penyusunan
penyusunan usulan
usulan perb
perbaikan
aikan..
• Apakah
Apakah kegiata
kegiatan
n umpan
umpan balik dilakukan
dilakukan den
dengan
gan periodik?
periodik? (O)
EP. 2.8.1.6
Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menindaklanjuti
hasil supervisi dengan
supervisi dengan tindakan perbaikan sesuai dengan permasalahan
yang ditemukan. (D,W)
(D,W)
Pembuktian:
•
Ada catata
catatan,
n, inform
informasi
asi hasil Supervisi
Supervisi Kapu
Kapuss dan Pj UKM
yang perlu ditindaklanjuti koordinat
koordinator or dan pelaksana UKM
• Tersed
ersedia
ia bukti telah ditind
ditindaklan
aklanjuti.
juti.
Contoh ala
Contoh alatt
bukti 2. Bukti telah dilak
dilakukan
ukan tindak lanju
lanjutt
1. Catatan
Catatan yang perlu
perlu sesua
sesuaii has
hasil
il sup
superv
ervisi
isi Kap
Kapus
us dan PJ
PJ UK
UKMM
ditindak
ditindak lan
lanjut
jutii dar
darii has
hasil
il --- Pe
Pemb
mbuktuktian
ian ses
sesuai
uai jen
jenis
is TL.
supervisi
supe rvisi Kapu
Kapuss dan PJ
UKM
UKM
Catatan:
•
Bukti
Buk ti hasil
hasil tindak
tindak lanjut
lanjut.. Bila berupa
berupa ke
kegia
giatan
tan mak
makaa berupa
berupa rekam
rekam ke
kegia
giatan
tan (D/W)
(D/W)
• Bil
Bila
a ber
berupa
upa pengad
pengadaan
aan atau
atau usu
usulan
lan mak
makaa surat/
surat/usu
usulan
lan pen
penga
gadaa
daan
n baran
barangg ses
sesuai
uai
dengan
deng an kebutuh
kebutuhanan yan
yang
g dima
dimaksud
ksud (D/W)
(D/W)
• Misalnya
Misalnya kebutuhan
kebutuhan leafle
leaflett promos
promosii – usula
usulan
n kepadapuskesmas
• Bed ginekologi – usulankepada dinaskesehatan, dll
KRITERIA 2.8.2
Penanggung jawab UKM wajib

melakukan pemantauan
dala
da lam
m upay
upaya
a pelaksanaan
pelaksanaan
kegiatan UKM sesuai dengan
jadwal yang sudah disusun agar
dapat mengambil langkah tindak
lanj
lanjut
ut un
untu
tuk
k pe
perb
rbai
aik
kan
an..
POKOK PIKIRAN 2.8.2

 Pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan UKM sesuai jadwal yang disusun pada bulan sebelumnya
digunaka
digunakan
n untuk
untuk menu
menuntask
ntaskan
an penyeleng
penyelenggaraa
garaan
n pelayana
pelayanan
n UKM Puskesma
Puskesmass sesuai
sesuai dengan
dengan rencana
rencana
pelaksanaan kegiatan yang disusun.
disusun.
 Pelaksanaan pembahasan kesesuaian dilaksanakan dalam Lokakarya Mini bulanan untuk
Pelaksanaan pembahasan bulanan untuk menghasilkan
jadwal pelaksanaan kegiatan pada bulan berikutnya, dan dalam lokakarya mini triwulan untuk memantau
peran lintas sektor terkait dalam pelaksanaan pelayanan UKM.
 Rencana
Rencana pelaksanaa
pelaksanaann kegiatan
kegiatan yang sedan
sedang
g dilaksanak
dilaksanakan
an dapat direvisi bila perlu,
perlu, sesuai
sesuai dengan
dengan
perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-
usulan perbaikan yang rasional.
 Perbaikan
Perbaikan terhadap
terhadap jadw
jadwal
al pelaksanaa
pelaksanaann kegia
kegiatan
tan dilak
dilakukan
ukan setia
setiap
p bulan dan menjad
menjadii bagian
bagian dar
darii
pembahasan dalam lokakarya mini bulanan Puskesmas.
 Pergeseran jadwal bisa terjadi antar bulan atau dengan melaksanakan perbaikan terhadap komponen
jadwal seperti tempat, waktu,
waktu, sasaran kegiatan,
kegiatan, pelaksana, serta
serta metode dan teknologi.
teknologi.
 Peruba
Perubahan
han rencan
rencana
a pelaks
pelaksana
anaan
an kegiat
kegiatan
an dimung
dimungkin
kinkan
kan apabi
apabila
la ter
terjad
jadii perub
perubaha
ahan
n kebija
kebijakan
kan
pemerinta
peme rintah
h dan/atau
dan/atau perubahan
perubahan kebutuhan
kebutuhan masyaraka
masyarakatt dan sasaran,
sasaran, maupun hasil perba
perbaikan
ikan dan
pencapaian
pencapai an kinerja.
kinerja. Perubaha
Perubahan n rencana
rencana kegiatan
kegiatan memperha
memperhatika
tikan
n usu
usulan-u
lan-usula
sulan
n dari pela
pelaksan
ksana,
a, lintas
lintas
program, dan lintas sektor terka

1. Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan terhadap kerangka acuan dan
jadwal kegiatan
jadwal kegiatan pelayanan UKM. (D, W)
2. Dila
Dilaku
kuka
kann pemb
pembah
ahasa
asan
n te
terh
rhad
adap
ap hasi
hasill pema
pemant
ntau
auan
an dan
dan hasi
hasill capa
capaia
ian
n kegiatan
pelayanan UKM
UKM oleh Kepala Puskesmas,
Puskesmas, Penanggung jawab
jawab UKM Puskesmas,
Puskesmas, koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM dalam lokakarya mini bulanan dan lokakarya mini
triwulan. (D,W)
3. Penanggung
Penanggung jawab
jawab UKM Puskesmas,
Puskesmas, koordina
koordinator
tor pelayana
pelayanan pelaksana melakukan
n dan pelaksana
tindak lanjut perbaikan berdasarkan
berdasarkan hasil pemantauan.
pemantauan. (D,W)
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM bersama Lintas Program dan Lintas Sektor
terkait melakuka
melakukan
n penyes
penyesuai
uaian
an rencan
rencana
a kegiat
kegiatan
an berdasa
berdasarka
rkan
n hasil
hasil perbai
perbaikan
kan dan
dengan tetap mempertimbangkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran.(D,W
sasaran.(D,W))
5. Penanggung jawab UKM

kepada koordinator Puskesmas
pelayanan, menginformasikan
pelaksanan penyesuaian
kegiatan, sasaran rencana
kegiatan, lintas kegiatan
program dan
EP. 2.8.2.1
Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan kegiatan
terhadap kerangka acuan dan jadwal kegiatan
jadwal kegiatan pelayanan UKM.
(D, W)
Pembuktian:
•
Ada jadwal dan pemantauan
pemantauan yang direncanakan
direncanakan oleh PJ UKM.
• Tersedia KAK kegiatan UKM yang akan
akan di pantau.
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pelak
pelaksanaa
sanaan
n peman
pemantaua
tauan
n sesuai jadwal
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
3. Tersedia
Tersedia Bukti pemantauan
pemantauan
sesuai
sesuai ren
rencana
cana
1. Ada
Ada Jadwal pemantauan
PJ UKM 2 Tersedia KAK kegiatan
yang akan
akan di pantau.
pantau.
Catatan:
• Bukti hasil tindak
tindak lanju
lanjut.
t.
• berupa
berup a rek
rekam
am keg
kegiata
iatann (D/W
(D/W), ), Pemah
Pemahaman
aman PJUKM dan Pelaksana
Pelaksana tent
tentang
ang
bagaiman
baga imana a dan kapa
kapan n dilak
dilakuka
ukanny
nnya
a Pem
Pemanta
antauan
uan Pela
Pelaksana
ksanaan
an Kegi
Kegiatan
atan..
• Pemanta
Pem antauan
uan didasark
didasarkanan pada kes kesesuai
esuaianan deng
dengan
an JAD
JADWA
WALL pelaksana
pelaksanaan
an kegi
kegiatan
atan
• Jadwal
Jadw al ters
tersedia,
edia, PPJUKM
JUKM dan Pelaks
Pelaksana
ana memp
memperha
erhatika
tikan
n jadw
jadwal
al pada saat
menyusun
meny usun kegi
kegiatan
atan.-,
.-, prins
prinsif
if 5W1H
EP. 2.8.2.2
Dilakukan pembahasan terhadap hasil pemantauan dan hasil capaian kegiatan
capaian kegiatan
pelayanan UKM oleh Kepala Puskesmas,
Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas,
Puskesmas,
koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM dalam lokakarya mini
bulanan dan lokakarya mini triwulan. (D,W)
Pembuktian:
• Ada data/catatan
data/catatan hasil pemantauan pelaksanaan kegiatan yang telah dikumpulkan
sebelumnya.
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pemba
pembahasan
hasan hasil peman
pemantaua
tauan
n dalam minilokakary
minilokakarya
a dan tribu
tribulanan
lanan..
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti 2. Tersedia
Tersedia Bukti pembahasan
1. Tersedia
Tersedia data hasil pem
pemanta
antauan
uan melalui
mela lui Minilo
Minilokak
kakarya
arya
(GAUN/DAUN)
(GAUN/D AUN) ----dianggap
----dianggap jelas
pelaksanaa
pelaksanaan
n keg
kegiatan
iatan UKM
3. Tersedia Bukti pembahasan

melalu
melaluii Pe
Perte
rtemu
muan
an Trib
ribula
ulanan
nan
(GAUN/DAUN) ----dianggap jelas
(GAUN/DAUN)
EP. 2.8.2.3
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan
melakukan tindak lanjut perbaikan berdasarkan
pelaksana melakukan
pelaksana
hasil pemantauan. (D,W)
Pembuktian:
•
Ada rencana
rencana tindak
tindak lanju
lanjutt sesuai hasil pembahasan
pembahasan dan peman
pemantaua
tauan
n
• Tersedia
ersedia bukti
bukti pelak
pelaksanaa
sanaan n tindaklanj
tindaklanjut
ut perbaikan
perbaikan
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
2. Ter
ersed
sedia
ia buk
bukti
ti pel
pelaks
aksana
anaan
an tid
tidak
ak lan
lanjut
jut ---
(pemb
(pembukt
uktian
ian me
mengi
ngiku
kuti
ti jen
jenis
is tin
tindak
dak lan
lanjut
jut))
• Bukti
Bukti hasil
hasil tind
tindak
ak lanjut.
lanjut. Bila berupa
berupa ke
kegia
giatan
tan maka
maka berupa
berupa rekam
rekam ke
kegia
giatan
tan
(D/W)
• Tindak lanjut disini adalah hal-hal yang bisa dilakukan
dilakukan oleh PJUKM
PJUKM dan Pela
Pelaksana
ksana UKM segera
segera
untuk meng
mengatasi
atasi masala
masalahh dalam pelak
pelaksanaan
sanaan keg
kegiatan
iatan..
• Sedangkan
Sedang kan yang memb
membutuhk
utuhkan
an sumbe
sumberday
rdayaa yang besar dan harus dibahas dengan
dengan pimpin
pimpinan
an
atau
atau mem
memerl
erluka
ukann min
minlok
lok unt
untuk
uk diba
dibahas
has ber
bersam
sama-s
a-sama
ama den
dengan
gan upa
upaya
ya lain
lain,, dilaku
dilakukan
kan pada
pada
nomor ep 4 ddan
an 5
EP. 2.8.2.4
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM bersama Lintas Program dan
terkait melakukan penyesuaian rencana kegiatan berdasarkan
Lintas Sektor terkait melakukan kegiatan berdasarkan
hasil perbaikan dan dengan tetap mempertimbangkan kebutuhan
kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran.(D,W)
Pembuktian:
• Ada penyesuaian rencana (jika diperlukan)
• Tersedia bukti proses perbaikan (diskusi, rapat, dll)
Contoh ala
Contoh alatt
1. Ada penyesu
penyesuaian
aian rencana bukti 2. Jika ada pen
penyes
yesuaian
uaian renc
rencana
ana
(siapkan bukt
(siapkan buktii pros
prosesn
esnya)
ya) ---jelas
(jika diper
diperluka
lukan)
n) ---je
---jelas
las
•
Bila dipe
diperluk an peru
rlukan perubaha
bahann ren
rencana,
cana, baik bulanan,
bulanan, maupun peru
perubaha
bahan
n terh
terhadap
adap
RPK – misal
misalnya
nya PAK. Maka perlihat
perlihatkan
kan bukti
bukti rencana
rencana/jad
/jadwal
wal yang berubah(D
berubah(D))
• Pelaksana/PJUKM memahami kenapa terjadi perubahan kegiat
Pelaksana/PJUKM kegiatan,
an, penyebab
penyebab dan
bentuk perubahan
perubahan.. (W).
EP. 2.8.2.5
Puskesmas menginformasikan penyesuaian
Penanggung jawab UKM Puskesmas menginformasikan
rencana kegiatan
kegiatan kepada koordinator pelayanan,
pelayanan, pelaksanan kegiatan,
sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkait. (D,W)
Pembuktian:
• Ada jadwal baru atau
atau penyesuaian rencana kegiatan yanag
yanag
akan di kordinasikan
• Tersedia bukti koordinasi dengan coordinat
coordinator
or,, pelaksana,
pelaksana,
sasaran, LP dan LS.
Contoh ala
Contoh alatt
1. Ada
Ada jadwa
jadwall atau jadw
jadwal
al bukti
penyesuaian
penyesu aian yang baru.
2. Ada
Ada bukti
bukti telah dilak
dilakukan
ukan
koordin
koordinasi
asi terh
terhadap
adap
penye
penyesua
suaian
ian re
renca
ncana
na ---
---jel
jelas
as
KRITERIA 2.8.3
Kepala Puskesmas dan

melakukan upaya
perbaikan terhadap hasil
penilaian capaian kinerja
pelayanan UKM
POKOK PIKIRAN 2.8.3

 Adanya keteta
ketetapa
pan
nten
tentan
tang
g ind
indika
ikator
tor cap
capaia
aian
n kin
kinerj
erja
a pe
pelay
layana
anann UK
UKM
M yang
disu
disusu
sun
n beberd
rdas
asar
ar St
Stan
anda
darr Pe
Pela
laya
yana
nan
n MiMini
nima
mal,
l, KeKebi
bija
jaka
kan/
n/P
Ped
edom
oman
an da dari
ri
Kementerian Kesehatan, Kebijakan/ Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, dan
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota dan kebijakan
Puskesmas untuk masing- ma
masing
sing kegiatan UKM.
 Kegiatan peng
pengum
umpu
pula
lan
n ha
hasi
sill dat
ata
a ca
capa
paia
ian
n kikine
nerj
rja
a pe
pela
laya
yana
nan
n UK
UKMM yang
terc
tercan
antu
tum
m dadala
lam
m lapo
lapora
ran
n pe
pelalaks
ksan
anaa
aan
n pe
pela
laya
yana
nann UK
UKMM di
disa
samp
mpai
aika
kan
n ke
kepa
pada
da
penanggun
penanggungja
gjawab
wab UKM set
setiap
iap bu
bulan
lan den
dengan
gan tet
tetap
ap me
memp
mperh
erhati
atika
kan
n per
period
iodisa
isasi
si
pembuatan dan pengumpulan laporan.
 Penanggung
jawab UKM dan koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
melakukan
melakukan anali
analisis
sis terhad
terhadap
ap capai
capaian
an kiner
kinerja
ja berda
berdasarka
sarkan
n indikato
indikatorr kinerja
pelayanan UKM dan indikator mutu pelayanan UKM yang telah dikumpulkan untuk
melihat pencapaian kinerja sesuai dengan target yang telah ditetapkan.

1. Ditetapkan indikator kinerja pelayanan
kinerja pelayanan UKM. (R)
2. Koor
Koordin
dinato
atorr pelaya
pelayanan
nan dan
dan pelak
pelaksan
sana
a kegia
kegiatan UKM melakuk
tan UKM melakukan
an pengum
pengumpul
pulan
an data
data
capaian indikator kinerja pelayanan
pelayanan UKM sesuai dengan
dengan periodis
periodisasi
asi pengumpul
pengumpulan
an yang
telah ditetapkan. (D,W)
3. Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana kegiatan melakukan
pembahasan terhadap capaian kinerja bersama
kinerja bersama dengan lintas program. (D,W)
4. Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan capaian kinerja pelayanan
UKM. (D,W)
5. Dilakukan pela
pelapo
pora
ran
n data
data capa
capaia
ian
n ki
kine
nerj
rja
a bese
besert
rta
a kegi
kegiat
atan
an UKM
UKM kepa
kepada
da Dina
Dinas
s
Kesehatan Daerah
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota. (D)
6. Ada
Ada bukt
buktii umpa
umpann bali
balik
k feedback)
(feedback) dari
dari Dinas
Dinas Kese
Keseha
hata
tan
n Daer
Daerah
ah Kabu
Kabupa
pate
ten
n/kota
terhad
terhadap
ap lapor
laporan
an upaya
upaya perbai
perbaikan
kan capai
capaian
an kinerj
kinerja
a pelaya
pelayanan
nan UKM
UKM Puske
Puskesma
smas
s secar
secara
a
periodik. (D)
7. Dilakukan tin
tindak lanj
lanjut
ut terh
terhad
adap
ap ump
umpan bal
balik dar
darii Di
Dina
nas
s Kese
Keseha
hata
tan
n Daer
Daerah
ah
Kabupaten/Kota.
Kabupaten/K ota. (D)
EP. 2.8.3.1
Ditetapkan indikator kinerja pelayanan
kinerja pelayanan UKM. (R)
Pembuktian:
•
Tersedia
ersedia ketetap
ketetapan
an tenta
tentang
ng Indikator
Indikator kinerja
kinerja pelayana
pelayanan
n UKM .
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
1. Ada
Ada SK pene
penetapan
tapan Indik
Indikator
ator kiner
kinerja
ja UKM
Pe
Penet
netapan
apan Kepal
Kepala
a Pusk
Puskesm
esmas
as ten
tentan
tang
g Indikat
Indikator
or Kinerja
Kinerja
berdasarkan:
•
Standar Pelayanan
Standar Pelayanan Minim
Minimal,
al,
• Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan,
• Kebijakan
Kebijakan// Pedoman dari Dinas Kesehatan
Kesehatan Provinsi
Provinsi
• Kebijakan
Kebijakan/Ped
/Pedoman
oman dari Dinas Kesehatan
Kesehatan Daerah
Daerah Kabupaten
Kabupaten/Kot
/Kota
a
• Kebijakan Puskesmas
EP. EP. 2.8.3.2

Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan
pengumpulan data capaian indikator kinerja pelayanan
kinerja pelayanan UKM sesuai
dengan periodisasi pengumpulan yang telah ditetapkan. (D,W)
Pembuktian:
• Tersed
ersedia
ia data capaian
capaian pela
pelayana
yanan
n UKM (periode
(periode - sesuai kebijak
kebijakan
an pusk
puskesmas)
esmas)
oleh koordina
koordinator
tor dan pelaksana kegiatan
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ada data capaian Kiner

Kinerja
ja Semua Pela
Pelayana
yanan
n
UKM sesuai
sesuai keb
kebijaka
ijakan
n pusk
puskesma
esmass (bula
(bulanan,
nan,
tigabulanan dan tahunan).
EP. 2.8.3.3
Penanggung Jawab UKM dan Koordinator pelayanan serta pelaksana
kegiatan melakukan pembahasan
kegiatan pembahasan terhadap
terhadap capaian
capaian kinerja bersama
kinerja bersama
dengan lintas program. (D,W)
Pembuktian:
•
Tersedia
atau data
menga
mengacucucapaian
pada k pelayanan
kebijakan
ebijakan UKM sesuai
Puskesmas periode
(bulanan,
(bulanan yang dibutuhkan
, tigabulanan,
tahunan).
• Ada Analisis capaian dengan membandingkan Indikator/ target Kinerja
masing-masing UKM (Tahunan
(Tahunan dan bulanan).
Contoh
Contoh ala
alatt 3. Ada bukti
bukti pros
proses
es pembahasa
pembahasan
n (GA
(GAUN/D
UN/DAUN
AUN))
bukti
1. Ada data
data capaian Kiner
Kinerja
ja Kesga
Kesga sesu
sesuai
ai ke
kebijak
bijakan
an
puskesmas
puskesm as (bulanan, tigabulanan dan tahunan).
2. Ters
Tersedia
edia hasil analis
analisis
is capa
capaian
ian Kiner
Kinerja
ja dimaksud
dimaksud..
EP. 2.8.3.4
Disusun rencana tindaklanjut berdasarkan hasil pembahasan
capaian kinerja pelayanan
kinerja pelayanan UKM. (D,W)
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana tinda
tindakk lanju
hasil pembahasa
pembahasan
n capaian
capaian kinerja
kinerja
UKM
• Tersedia
ersedia bukti
bukti prose
prosess penyusuna
penyusunan n
Contoh
Contoh ala
alatt
bukti
Terse
2. Tersedia
dia bukt
buktii pros
proses
es penyusunan
cana
tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuku
dll---cukup
p jelas
jelas))

EP. 2.8.3.5
pelaporan data capaian kinerja beserta kegiatan
Dilakukan pelaporan
Dilakukan
UKM kepada Dinas Kesehatan Daerah
Pembuktian:
• Ada bukti
bukti pelaporan
pelaporan kinerja
kinerja yang d
dikirim
ikirim ke Din
Dinkes
kes (per
(periode
iode lapor
laporan
an
sesuai kebijakan
kebijakan masing-masing daer
daerah)
ah) 2. Bukt
BuktII peng
pengirima
irimann pelap
pelapora
oran
n kine
kinerja
rja
Con
Contoh
toh ala
alatt (bisa terp
terpisah,
isah, bisa ber
bersama
sama deng
dengan
an
bukti semua
sem ua keg
kegiatan
iatan pusk
puskesm
esmas.
as.
1. Penyus
Penyusunan
unan Laporan
Pengiriman
EP. 2.8.3.6
Ada bukti umpan balik feedback)
(feedback) dari
dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/kota
Kabupaten /kota terhadap laporan upaya perbaikan capaian kinerja
pelayanan UKM Puskesmas secara periodik. (D)
Pembuktian:
• Ada umpan
umpan balik dari
dari Dink
Dinkes
es terha
terhadap
dap lapo
laporan
ran yang
yang
dikirim..
dikirim
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. U
Ump
mpan
an bal
balik
ik dar
darii Din
Dinke
kess
•
Bukti
Buktieske
Dink
Dinkeskegia
giatan
atautan
atau kuntid
tidak
ak an
kunjung har
harus
jungan usPusk
ke jaw
jawaba
aban
n su
Puskesmasura
esmass ratt bis
bisa
a berup
berupa
a per
pertem
temuan
uan di
• Bukti pembahasan
pembahasan bersama
bersama dengan
dengan pelak
pelaksana
sana dan PJU
PJUKM
KM yang capaian
kinerjanya diperhatikan. Misalnya, karena tidak tercapai
• Bisa juga
juga dibuktik
dibuktikan
an deng
dengan
an fasi
fasilitas
litasii yang dib
diberika
erikan
n untu
untuk
k ren
rencana
cana
perbaikan
EP. 2.8.3.7
tindak lanjut terhadap umpan balik dari
Dilakukan tindak
Dilakukan balik dari Dinas
Pembuktian:
• Ada rencan
rencanaa tinda
tindakk lanjut sesuai hasil umpan
umpan balik dari Dinkes
Dinkes
• Tersedia
ersedia bukti
bukti tindaklanj
tindaklanjut
ut dimaksud.
dimaksud.
Contoh
toh ala
alatt
Conbukti
Ada renca
1. Ada rencana
na tindak lanjut 2. Ter
Terse
sedia
dia bu
bukti
kti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ---
---cuk
cukup
up jelas
jelas))
• Tindak lanjut hasil feedback dari dinkes, dibuktikan dengan rekam
kegiatan, laporan, dan bentuk kegiatan lainnya yang dilaksanakan
sebagai perbaikan dari permasalahan kinerja.
KRITERIA 2.8.4
P enilaian
enilaian kinerja terhadap
araan pelayanan
penyelenggaraan
penyelengg
UKM dilaksanakan secara
periodik untuk menunjukan
akuntabilitas dalam pengelolaan
pelayanan UKM.
POKOK PIKIRAN 2.8.4

 KepalaPuskesmas, Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana
dalam membudayakan perbaikan kinerja secara
kegiatan UKM bertanggung jawab dalam membudayakan
berkesinambungan, konsisten dengan visi, misi dan tujuan Puskesmas
Puskesmas..
 KepalaPuskesmas bersama Penanggung Jawab UKM, koordinator pelayanan dan

UKM menetapkan kebijakan dan prosedur penilaian kinerja
pelayanan UKM
Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM perlu melakukan penilaian
 Kepala
terhadap kinerja pelayanan UKM secara periodik.
 Pe
Peni
nila
laia
ian
n ki
kine
nerj
rja
a dima
dimaks
ksud
udka
kan
n un
untuk menun
tuk menunjuk
jukka
kan
n ak
akun
unta
tabi
bili
lita
tas
s da
dala
lam
m
pengelolaan
pengelola an dan pela
pelaksanaa
ksanaan
n UKM Puskes
Puskesmas
mas dan melak
melakukan
ukan perb
perbaika
aikan
n jika
hasil penilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.
 Peni
Penilaian
laian
tersebut dilakuka
tersebut dilakukan
n dala
dalam
m rapa
rapatt Kep
Kepala
ala Puskes
Puskesmas
mas bersama
bersama denga
dengan
n
Penanggung jawab UKM Puskesmas, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM.
1. Ke
Kepa
pala
la Pu
Pusk
skes
esma
mas,
s, Pe
Pena
nang
nggu
gung
ng Ja
Jawa
wab
b UK
UKM,
M, Ko
Koor
ordi
dina
nato
torr pe
pela
laya
yana
nan
n da
dan
n
pel
pelaks
aksana
ana
sedikit duakeg
kegiat
iatan
kali an UKM
setahun mel
melak
setahun (D,W)
(D,W) akukan pembaha
ukan pembahasan
san pen
penila
ilaian
ian kin
kinerj
erja
a pal
paling
ing
2. Disus
Disusun
un renc
rencana
ana tinda
tindak
k lanjut
lanjut terhadap
terhadap hasil pemb
pembahas
ahasan
an penil
penilaian
aian kiner
kinerja
ja
pelayanan UKM (D,W).
kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota

3. Hasil penilaian kinerja dilaporkan kesehatan kabupaten/kota (D)
4. Ada bukti umpan balik (
balik ( feedback)
feedback) dari
dari Dinas
Dinas Kesehata
Kesehatan
n Daerah Kabupaten/
Kabupaten/kota
kota
terhadap laporan hasil penilaian kinerja pelayanan UKM (D)
5. Has
Hasil
il um
umpan
pan ba
balik
lik feedback)
(feedback) dari din
dinas
as kes
keseha
ehatan
tan da
daera
erah
h kab
kabupa
upaten
ten/ko
/kota
ta
ditindaklanjuti.. (D)
ditindaklanjuti
EP. 2.8.4.1
Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM, Koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pembahasan
penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun (D,W)
setahun (D,W)
Pembuktian:
• Ada jadwal
jadwal pembahasan kinerja yang sudah ditetapkan Puskesmas
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pemba
pembahasan
hasan dimak
dimaksud
sud
Conbukti
Contoh
toh ala
alatt
1. Ada rencana pembahasan
kinerja
kinerja yang telah dite
ditetapk
tapkan
an 2. Ters
Tersedia
edia bukt
buktii pros
proses
es pembahasan
pembahasan kiner
kinerja
ja
sesuai
sesu ai jadw
jadwal
al (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---
dll---cuk
cukup
up jelas
jelas))
EP. 2.8.4.2
Disusun rencana tindak lanjut terhadap
lanjut terhadap hasil pembahasan
penilaian kinerja pelayanan UKM (D,W).
Pembuktian:
• Ada rencana
rencana tinda
tindakk lanju
hasil pembahasan
pembahasan kiner
kinerja
ja
• Tersedia
ersedia bukti
bukti prose
prosess pen
penyusun
yusunan
an renc
rencana
ana tindak
tindak lanjut.
lanjut.
Contoh
toh ala
alatt
Conbukti
2. Terse
Tersedia
dia bukt
buktii pros
proses
es penyusunan
cana
tidak lanju
lanjutt (DA
(DAUN/G
UN/GAUN
AUN,, dll---cuk
dll---cukup
up jelas
jelas))
EP. 2.8.4.3
kinerja dilaporkan kepada dinas kesehatan
Hasil penilaian kinerja dilaporkan
kabupaten/kota
kabupaten/k ota (D)
Pembuktian:
• Ada laporan penilaian kinerja puskesmas (sesuai tahun berjalan)
• Tersed
ersedia
ia bukt
buktii pengi
pengiriman
riman
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ada bukti
bukti peng
pengirima
irimann lapor
laporan
an
kinerja
kiner ja dima
dimaksud
ksud..
EP. 2.8.4.4
Ada bukti umpan balik feedback)
( feedback) dari
dari Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/kota terhadap
terhadap laporan hasil penilaian kinerja
pelayanan UKM (D)
Pembuktian:
• Ada umpan
umpan balik dari
dari Dinas atas lapora
laporan
n yang dikirim
dikirim
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ump
Umpan
an bal
balik
ik dar
darii Din
Dinke
kess

EP. 2.8.4.5
Hasil umpan balik (
balik ( feedback)
feedback) dari
dari dinas kesehatan daerah
ditindaklanjuti.. (D)
kabupaten/kota ditindaklanjuti
kabupaten/kota
Pembuktian:
• Ada tindak
tindak lanju
lanjutt atas umpa
umpan
n balik dari Dinas atas lapor
laporan
an
yang dikirim
Contoh ala
Contoh alatt
bukti
1. Ump
Umpan
an bal
balik
ik dar
darii Din
Dinke
kess
2. Ter
Terse
sedia
dia bu
bukti
kti tin
tindak
dak lan
lanjut
jut ---
---cuk
cukup
up jelas
jelas))

PDF Bab 2 Ukm Revisi 21 Juni Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Bab 2 Ukm Revisi 21 Juni Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB UPAYA KESEHATAN

2015 ADA 3 BAB

Pelayanan UKM diperkuat

Pergerakan dan Pelaksanaan

Pengawasan, STANDAR 2.1

2.2 2.2.1 – 2.2.2 7 EP

2.6 2.6.1 2.6.5 25 EP

KINERJA UKM MENENTUKAN KEBERHASILAN

KRITERIA PADA STANDAR 2.1

2.1.1 dan harapan masyarakat, data hasil penilaian kinerja Puskesmas termasuk

Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

ANALISIS SITUASI, AL: MASALAH

CAPAIAN PIS PK Prioritas

PIS PK dan solusinya

RENCANA LIMA TAHUNAN

program dan lintas sektor

ELEMEN PENILAIAN 2.1.1

POKOK PIKIRAN 2.1.2

ELEMEN PENILAIAN 2.1.2

dari swadaya masyarakat dan atau kontribusi swasta

RPK 8/2019, SOP, PMK 8/2019

pemberdayaan mulai pada P1, P2 hingga P3.

P2 P3 (Jika pertemuan/fasilitasi  DAUN/GAUN)

Mulai saat P1, P2 maupun

2. Ada Hasil evaluas

POKOK PIKIRAN 2.1.3

ELEMEN PENILAIAN 2.1.3

berdasarkan hasil pemantauan (D.W)

Jika terjadi perubahan rencana pelaksanaan pelayanan UKM

Penanggung jawab UKM

sasaran dan masyarakat

KRITERIA PADA STANDAR 2.2

Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

POKOK PIKIRAN 2.2.1

ELEMEN PENILAIAN 2.2.1

2. Ada bukti proses penyusuan

3. Melalui leaflet, SOP

2. Melalui surat ke desa, RW,

Pembuktian Seperti pada EP 2.2.1.2

Penanggung jawab UKM,

masyarakat terhadap informasi,

POKOK PIKIRAN 2.2.2

ELEMEN PENILAIAN 2.2.2

Puskesmas, mulai dari tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan pada

2.Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metode dan teknologi yang

Penggerakan dan Pelaksanaan

POKOK PIKIRAN 2.3.1

 Kebijakan, dan prosedur komunikasi dan koordinasi dalam

ELEMEN PENILAIAN 2.3.1

1. Penanggung jawab UKM,UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

Pelayanan UKM dilaksanakan

POKOK PIKIRAN 2.4.1

ELEMEN PENILAIAN 2.4.1

1. Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan kepada koordinator pelayanan

2. Bukti proses evaluasi

KRITERIA PADA STANDAR 2.5

Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM

Penanggung jawab UKM, koordinator

POKOK PIKIRAN 2.5.1

 Dokumentasi hasil kunjungan

ELEMEN PENILAIAN 2.5.1

Dibentuk Tim PembinaEP. 2.5.1.1

admin dan surveior dengan