CHECKLIST MONITORING

STERILISASI

Unit :.............................................................................................
Nama Petugas : .............................................................................................
Tanggal Pelaksanaan: ............................................................................................

KEADAAN
NO VARIABEL YA TIDAK KET.
1. Apakah petugas memasukkan instrument alat logam ke autoklaf
setelah didekontaminasi, dicuci,dibilas, dan di keringkan
2. Apakah petugas hanya menetapkan alat yang berasal dari
logam yang disterilkan di dalam autoklaf
3. Apakah petugas menekan tombol ON untuk memulai sterilisasi
4. Apakah petugas menunggu kira-kira 45 menit untuk tindakan
sterilisasi
5. Aapakah petugas menekan tombol OFF untuk mengakhiri
tindakan
sterilisasi
6. Apakah petugas menunggu kira-kira 30 menit agar alat menjadi
dingin
7. Apakah petugas mengambil alat dengan korentang yang telah
direndam dengan alcohol 70% sebelumnya
8. Apakah petugas memasukkan instrument kedalam bak
instrument yang sudah disteril
9. Apakah petugas memberi label dan menulis tanggal alat disteril
10. Apakah petugas menyimpan instrument kedalam almari alat steril ,
tidak saling bertumpuk dan yang berat dibagian bawah
11. Apakah petugas melakukan rotasi dalam pemakaian (FIRST IN
FIRST OUT)
JUMLAH

Mojokerto,
Auditor/ Supervisi
 CHECKLIST MONITORING
STERILISASI

Unit :.............................................................................................
Nama Petugas : .............................................................................................
Tanggal Pelaksanaan: ............................................................................................

KEADAAN
NO VARIABEL YA TIDAK KET.
1. Apakah petugas memasukkan instrument alat logam ke autoklaf
setelah
didekontaminasi, dicuci,dibilas, dan di keringkan
2. Apakah petugas hanya menetapkan alat yang berasal dari
logam yang
disterilkan di dalam autoklaf
3. Apakah petugas menekan tombol ON untuk memulai sterilisasi
4. Apakah petugas menunggu kira-kira 45 menit untuk tindakan
sterilisasi
5. Aapakah petugas menekan tombol OFF untuk mengakhiri
tindakan
sterilisasi
6. Apakah petugas menunggu kira-kira 30 menit agar alat menjadi
dingin
7. Apakah petugas mengambil alat dengan korentang yang telah
direndam
dengan alcohol 70% sebelumnya
8. Apakah petugas memasukkan instrument kedalam bak
instrument yang
sudah disteril
9. Apakah petugas memberi label dan menulis tanggal alat disteril
10. Apakah petugas menyimpan instrument kedalam almari alat steril ,
tidak
saling bertumpuk dan yang berat dibagian bawah
11. Apakah petugas melakukan rotasi dalam pemakaian (FIRST IN
FIRST
OUT)
JUMLAH

Mojokerto,
Auditor/ Supervisi