PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN LALAN
Alamat : Bandar Agung (P-16B) Karang Agung Tengah Kecamatan Lalan, Kabupaten Musi Banyuasin
Hp. 082250812929 E-mail:ppklalan@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 003/SD.160611-BA/2023

Pada hari ini Sabtu tanggal sebelas Februari tahun dua ribu dua puluh tiga (11-02-2023) Yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama Lengkap : Sunardi
Jabatan : Ketua Sekretariat PPK
Alamat : Tri Mulya Agung
Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama

2. Nama Lengkap : Aisiah Etikarini

Jabatan : Staf Sekretariat PPS Urusan Tata Usaha , Keuangan
Alamat : Desa Bandar Agung

Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua Barang barang Logistik Pantarlih Pemilu Tahun
2024 dengan rincian sebagai berikut

No Uraian Barang Kuwantitas Keterangan

1 Rompi 5 Buah Baik

2 Topi 5 Buah Baik
3 Pena 5 Buah Baik
4 Pensil 5 Buah Baik
5 Penghapus 5 Buah Baik
6 Tas jinjing 5 Buah Baik
7 Papan Ujian 5 Buah Baik
8 Stiker 545 Buah Baik
9 Id Card 5 Buah Baik
10 Formulir 5 Lembar Baik
Model A
Daftar
Potensian
11 Formulir 580 Baik
Model A Lembar
Tanda Bukti
Terdaftar
12 Formulir 5 Lembar Baik
Model A
Laporan Hasil
Coklit

Demikianlah Beraita Acara serah terima ini di buat dengan sebenarnya, untuk diperunakan sebagai
mana mestinya.

Bandar Agung 11 Februarai 2023

 Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Barang Yang Menyerahkan Barang

Aisiah Etikarini Sunardi