LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : URAIAN TUGAS PENANGGUNG
DAN PELAKSANA UKM

Nama/ Uraian Tugas Tanggung

No Jabatan Tugas Pokok Uraian Tugas Pokok Kewenangan
NIP Intergrasi Jawab

1 Dadang, S.Kep, Penanggung Membantu Kepala 1. Bertanggung jawab 1. Melakukan Sebagai 1. Membina
Ners Jawab Unit UPTD Puskesmas terhadap pelayanan UKM koordinasi Penanggung pelaksana
NIP. 19761028 UKM dalam di UKM dengan pihak Jawab Program
199703 1 003 menyelenggarakan 2. Mengkoordinir kegiatan terkait Pelaksanaan 2. Membuat
kegiatan unit UKM UKM lintas program dan 2. Pemegang Unit UKM jadwal dan
lintas sektoral serta Program P4 pelaksanaan
mengefektifkan kelancaran 3. Unit IGD kegiatan.
pelaksanaan program 4. Unit Rawat 3. Memonitoring
3. Mempromosikan kebijakan Inap 4. mengevaluasi
dan sasaran mutu diseluruh 5. Pembantu
unit pelayanan untuk Penyimpanan
meningkatkan kesadaran Barang
motivasi dan keterlibatan
karyawan.
4. Menggali potensi di bidang
kesehatan melalui
 kelompok masyarakat
5. Merencanakan,
melaksanakan dan
mengevaluasi UKM di PKM
2 Nok Yeti Firmayanti, Penanggung Membantu Kepala 1. Sebagai koordinator 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat
Am. Keb Jawab UPTD Puskesmas kegiatan promosi koordinasi Penanggung jadwal dan
NIP. Program dalam kesehatan, penyuluhan dengan pihak Jawab pelaksanaan
19760320 200701 2 Promkes menyelenggarakan kesehatan (PKM) dan terkait Pelaksanaan kegiatan
003 kegiatan Program peningkatan peran serta 2. Pengolah data Program 2. Memonitoring .
Promkes masyarakat (PSM). Program Promkes 3. Mengevaluasi.
2. Melaksanakan kegiatan Imunisasi
Penyuluhan di dalam
gedung maupun luar
gedung
3. Melakukan pendataan dan
upaya-upaya dalam
peningkatan PHBS (
Perilaku Hidup
Bersih,Sehat) baik untuk
individu, kelompok,
institusi, sekolah maupun
masyarakat.
4. Membantu Kepala
Puskesmas dalam
membuat pelaksanaan
 kegiatan.
5. Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan kegiatan
Promkes dan PSM.
6. Membina Batra dan upaya-
upaya pengembangan obat
tradisional.
7. Membina Posyandu balita
dan Posyandu lansia
3 Rian Nur Arianti, Penanggung Membantu Kepala 1. Membuat perencanaan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
AM.Keb Jawab UPTD Puskesmas kegiatan Kesling Koordinasi dengan Penanggung merencanakan
Program dalam (Kesehatan Lingkungan). pihak terkait Jawab pelaksanaan
Kesehatan menyelenggarakan 2. Melaksanakan pembinaan 2. Kasubag TU Pelaksanaan kegiatan.
Lingkungan kegiatan Program dan pemeriksaan TTU 3. PPTK Program Kesling 2. Memonitoring.
Kesehatan (Tempat-Tempat Umum), 4. Tim Mutu 3. Mengevaluasi.
Lingkungan TP2M (Tempat Pembuatan Akreditasi
dan Penjualan Makanan),
TP3 (Tempat Penyimpanan
dan Penjualan Pestisida),
Home Industri, salon dan
pabrik/perusahaan.
3. Melaksanakan
Pelaksanaan Jentik
Berkala (PJB) dan
Pemberantasan Sarang
 Nyamuk (PSN), bersama
lintas program dan lintas
sektoral serta masyarakat.
4. Melaksanaan pendataan
dan pembinaan Rumah
Sakit, SAMIJAGA (Sarana
Air Minum dan Jamban
Keluarga) dan SPAL
(Sarana Pembuangan Air
Limbah).
5. Melaksanakan Penyuluhan
kesehatan lingkungan
bersama dengan petugas
lintas program dan lintas
sektoral terkait.
6.   Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan kegiatan
kesling.
4 Dedeh danuryati, Penanggung Membantu Kepala 1. Memberikan pelayanan KIA 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
Am. Keb Jawab UPTD Puskesmas 2. Memberikan pelayanan koordinasi Penanggung merencanakan
NIP. 19720505 Program dalam kontrasepsi KB dengan pihak Jawab pelaksanaan
199301 2 002 KIA/KB menyelenggarakan 3. Melakukan pengawasaan terkait Pelaksanaan kegiatan.
kegiatan Program dan pembinaan terhadap 2. Penanggung Program KIA / 2. Memonitoring.
KIA/KB pencatatan dan pelaporan Jawab Ruang KB 3. Mengevaluasi.
program KIA dan KB
4. Membina pelaksanaan KIA / KB
posyandu 3. Unit Poned
5. Kemitraan dengan dukun
bayi
6. Melakukan ANC dan PNC
di Puskesmas
7. Menyampaikan penyuluhan
kesehatan dalam bidan KIA
/ KB
8. Melakukan konseling,
pemeriksaan dan imunisasi
pada calon pengantin
9. Mendeteksi dan merujuk
ibu hamil dan bayi resiko
tinggi
10. Memberi pelayanan
akseptor alat KB invasif
AKDR dan AKBK
11. Otopsi verbal kematian ibu
hamil, ibu bersalin, bayi
dan balita
12. Pencatatan dan pelaporan
13. Menerima laporan dari
bidan desa
14. Merekap dan membuat
 laporan
15. Melaporkan kegiatan
program pada Kepala
Puskesmas
5 Dadang, S.Kep, Penanggung Membantu Kepala 1. Mengkoordinir kegiatan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
Ners Jawab UPTD Puskesmas pemberantasan penyalit koordinasi Penanggung merencanakan
NIP. 19761028 Program P4 dalam menular dan tidak menular, dengan pihak Jawab pelaksanaan
199703 1 003 menyelenggarakan yang meliputi kegiatan terkait Pelaksanaan kegiatan.
kegiatan Program P2TB, P2DBD, P2 Diare, 2. Penanggung Program P4 2. Memonitoring.
P4 P2 ISPA, P2 Kusta, P2TM, Jawab UKM 3. Mengevaluasi.
serta penyakit potensial 3. Unit IGD
wabah lainnya. 4. Unit Rawat
2. Mengumpulkan data Inap
kegiatan pemberantasan 5. Pembantu
penyakit menular dan tidak Penyimpanan
menular. Barang
3. Mengkoordinir kegiatan
surveilans pemberantasan
penyalit dan mendeteksi
adanya KLB (Kejadian Luar
Biasa).
4. Mengkoordinir kegiatan PE
(Penyelidikan Epidemologi)
5. Melakukan koordinasi
dengan petugas PKM dan
 petugas Lintas Program
yang lain dalam
melaksanakan penyuluhan
kesehatan, terutama dalam
hal pencegahan dan
penanggulangan penyakit
menular dan tidak menular.
6. Mengkoordinir laporan
kegiatan pemberantasan
penyakit menular dan tidak
menular, laporan adanya
KLB (W1), laporan PE dan
laporan W2 (Laporan
Penyakit Potensial
Wabah).
6 Hj. Herni, Am. Kep Penanggung Membantu Kepala 1. Mengkoordinir kegiatan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
NIP. 19680111 Jawab UPTD Puskesmas Kesehatan jiwa. koordinasi Penanggung merencanakan
19883 2 003 Program dalam 2. Melaksanakan pencatatan dengan pihak Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan dan pelaporan kegiatan terkait Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program Kesehatan Jiwa. 2. Penanggung Program 2. Memonitoring.
Jiwa Pelayanan 3. Melakukan koordinasi Jawab Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan Jiwa dengan lintas program dan Pelayanan Kesehatan Jiwa
lintas sektoral dalam Kesehatan
penanganan kesehatan Indera
 3. Unit
Jiwa..
Pemeriksaan
4. Melakukan skrining dan
BP Umum
konseling penderita sakit
jiwa dibantu petugas yang
lain.
Penanggung Membantu Kepala 1. Penyuluhan kesehatan Sebagai 1. Membuat dan
Jawab UPTD Puskesmas indra Penanggung merencanakan
Program dalam 2. Menyusun perencanaan Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan dan evaluasi Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program 3. Pengobatan kasus lama Program 2. Memonitoring.
Indera Pelayanan dan baru Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan Indera 4. Pemeriksaan mata, tes Kesehatan
buta warna dan penyuluhan Indera
5. Merujuk pasien dan
kerjasama dengan RS
Indra
6. Pencatatan dan pelaporan
7 drg. Nur Kafrini Penanggung 1. Membantu 1. Mempelajari tugas & 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
Kusna Jawab Kepala UPTD petunjuk yang diberikan koordinasi Penanggung merencanakan
NIP.19780401 Program Puskesmas atasan. dengan pihak Jawab pelaksanaan
200501 2 011 Pelayanan dalam 2. Merencanakan & terkait Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan menyelenggara melaksanakan pelatihan 2. Penanggung Program 2. Memonitoring.
Gigi kan kegiatan kesehatan gigi & mulut. Jawab Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Masyarakat Program 3. Menyusun rencana kerja Pelayanan Kesehatan Gigi
 Pelayanan penyuluhan pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
Kesehatan Gigi asuhan kesehatan gigi & dan Mulut
dan Mulut mulut. 3. UKGS
2. Memerima dan 4. Menerima data pasien 4. UKGM
mengelola bermasalah penyakit gigi 5. Ketua Tim
layanan gigi dan sekitar mulut. Akreditasi
dan mulut 5. Menyiapkan peralatan
3. Anggota tim pemeriksaan gigi & mulut.
perencanaan 6. Mengelola layanan
kesehatan GIMUL
Puskesmas Induk dan
Pustu.
7. Melaksanakan
pemeriksaan terhadap
pasien.
8. Menerima & mencatat data
program UKGS/ UKGM.
9. Mengumpulkan &
mengolah data UKGS/
UKGM.
10. Menyiapkan & menyusun
bahan laporan dan
pembinaan program UKGS/
UKGM.
11. Melaksanakan tindakan
 pencegahan/
pemberantasan terhadap
penyakit yang diderita
pasien.
12. Membuat resep obat
sebagai tindak lanjut
kegiatan pemeriksaan.
13. Membuat laporan
pelaksanaan tugas.
14. Melaksanakan tugas
kedinasan lainnya atas
perintah atasan.
8 Nia Andriani, Penanggung Membantu Kepala 1. Mengkoordinir kegiatan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
AM.keb Jawab UPTD Puskesmas Kesehatan Lansia melalui koordinasi Penanggung merencanakan
NIP Program dalam Posyandu lansia dan dengan pihak Jawab pelaksanaan
873.32.19.10.0537 Pelayanan menyelenggarakan kegiatan lain. terkait Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program 2. Membina dan memantau 2. Penanggung Program 2. Memonitoring.
Lansia Pelayanan kegiatan Posyandu lansia. Jawab Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan Lansia 3. Melakukan skrining dan Pelayanan Kesehatan
konseling lansia, dibantu Kesehatan Lansia
petugas lainnya. Lansia
4.  Membuat prencanaan 3. Unit KIA
kegiatan kesehatan lansia. 4. Unit Poned
5. Pencatatan dan pelaporan
kegiatan kesehatan lansia.
9 Ai Eti Herawati, Am. Penanggung Membantu Kepala 1. Membuat perencanaan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
Kg Jawab Upaya UPTD Puskesmas kegiatan UKS/UKGS, koordinasi Penanggung merencanakan
NIP. 19690622 Keehatan dalam 2. Melaksanakan kegiatan dengan pihak Jawab pelaksanaan
199103 2 007 Sekolah menyelenggarakan UKS/UKGS di sekolah terkait Pelaksanaan kegiatan.
kegiatan Upaya (SD/MI, SLTP dan SLTA), 2. Penanggung Upaya 2. Memonitoring.
Keehatan Sekolah 3. Melaksanakan kegiatan Jawab Keehatan 3. Mengevaluasi.
pembinaan PHBS di Pelayanan Sekolah
sekolah, Upaya
4. Melaksanakan kegiatan Keehatan
Pengiriman pasien ke unit Sekolah
pelayanan pengobatan 3. Unit Gigi Mulut
(Puskesmas), 4. Bendahara
 5. Melaksanakan kegiatan JKN
Pembinaan UKS/UKGS
dan pembinaan kebersihan
lingkungan kepada dokter
kecil dan guru UKS,
6. Membantu melaksanakan
kegiatan imunisasi anak
sekolah (BIAS) bersama
petugas lainnya,
7. Membuat pencatatan dan
pelaporan UKS/UKGS.

10 Ani Livina, Am. Kep Penanggung Membantu Kepala 1. Penyuluhan tentang 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
NIP. 19840207 Jawab UPTD Puskesmas kesorga koordinasi Penanggung merencanakan
201409 2 001 Program dalam 2. Melaksanakan upaya dengan pihak Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan kesorga kepada terkait Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program masyarakat khususnya 2. Penanggung Program 2. Memonitoring.
Olahraga Pelayanan peserta olah raga/atlet dan Jawab Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan anak sekolah Pelayanan Kesehatan
Olahraga 3. Pencatatan dan pelaporan Kesehatan Olahraga
Olahraga
3. Penanggung
Jawab
Program
Pelayanan
 Kesehatan
Kerja
4. Penanggung
Jawab
Program
Pelayanan
Kesehatan
BATRA
5. Unit IGD
6. Unit Rwat Inap
7. BP Umum.
Penanggung Membantu Kepala 1. Pendataan semua Sebagai 1. Membuat dan
Jawab UPTD Puskesmas kelompok kerja yang ada di Penanggung merencanakan
Program dalam wilayahkerja. Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan 2. Penyuluhan dan Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program pembinaan terhadap Program 2. Memonitoring.
Kerja Pelayanan kesehatan pengusaha Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan Kerja /pekerja. Kesehatan Kerja
3. Membina kelompok kerja
dengan pelaksanaan K3

(keselamatan dan
Kesehatan Kerja)
4. Pencatatan dan pelaporan
11 Penanggung Membantu Kepala 1. Pemanpaatan tanaman Sebagai 1. Membuat dan
Jawab UPTD Puskesmas obat keluarga (TOGA). Penanggung merencanakan
Program dalam 2. Pembinaan pengobat Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan tradisional Pelaksanaan kegiatan.
Kesehatan kegiatan Program 3. Kerjasama dengan Program 2. Memonitoring.
BATRA Pelayanan pengobat tradisional, agar Pelayanan 3. Mengevaluasi.
Kesehatan BATRA merujuk pasiennya ke Kesehatan
puskesmas/RS bila BATRA
menderita sakit yang
berbahaya
4. Penyuluhan pada
masyarkat dan pengobat
tradisional
Sosialisasi obat-obat
tradisional dan manfaatnya
Penanggung Membantu Kepala 1. Mengkoordinator Sebagai 1. Membuat dan
Jawab UPTD Puskesmas pelaksanaan kegiatan Penanggung merencanakan
Program dalam Asuhan Keperawatan Jawab pelaksanaan
Pelayanan menyelenggarakan dalam gedung dan luar dan Pelaksanaan kegiatan.
PERKESMAS kegiatan Program luar gedung, baik untuk Program 2. Memonitoring.
PERKESMAS sasaran individu, keluarga, Pelayanan 3. Mengevaluasi.
kelompok, institusi maupun PERKESMAS
masyarakat,
2. Melaksanakan kegiatan
puskesmas di dalam
maupun di luar gedung
 bersama petugas
paramedis yang
3. Melaksanakan kegiatan
skrining Kesehatan
Keluarga.
4. Membantu pelaksanaan
kegiatan Posyandu Balita
dan Lansia,
5. Melaksanakan Penyuluhan
Kesehatan,
6. Membantu masyarakat
untuk mengatasi masalah
kesehatan, bekerjasama
dengan lintas program dan
lintas sektoral,
7. Melaksanakan kegiatan
pengiriman pasien yang
mengalami masalah
kesehatan ke unit
pelayanan pengobatan
(Puskesmas dll),
8. Membuat perencanaan,
pencatatan kegiatan dan
pelaporan Puskesmas.
12 Hj. Entin K, S. Kep, Penanggung Membantu Kepala 1. Membuat perencanaan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
 Ners Jawab UPTD Puskesmas kegiatan P2TB bersama koordinasi Penanggung merencanakan
NIP. 19660520 Program P2 dalam petugas lintas program dengan pihak Jawab pelaksanaan
198903 2 006 TB PARU menyelenggarakan terkait. terkait Pelaksanaan kegiatan.
kegiatan P2 TB 2. Melaksanakan kegiatan 2. Penanggung Program P2TB 2. Memonitoring.
PARU P2TB bersama petugas Jawab PARU 3. Mengevaluasi
lainnya (Petugas BP, Program P2TB
termasuk PMO/ Pengawas PARU
Minum Obat, Tokoh 3. Penanggung
Masyarakat, kader, LSM, dll) Jawab Ruang
3. Membantu merencanakan Konseling TB
kebutuhan obat TB dan Paru dan HIV
sarana/ alat dalam AIDS
pelaksanaan kegiatan
P2TB.
4. Melaksanakan surveilans,
monitoring dan evaluasi
kegiatan P2TB.
5. Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan kegiatan
P2TB.
13. Yati Suryati, AM. Penanggung Membantu Kepala 1. Membuat perencanaan 1. Melakukan Sebagai 1. Membuat dan
Keb Jawab UPTD Puskesmas kegiatan P2 Diare bersama koordinasi Penanggung merencanakan
NIP. 19750729 Program P2 dalam lintas program terkait. dengan pihak Jawab pelaksanaan
200701 2 005 ISPA DIARE menyelenggarakan 2. Melaksanakan kegiatan terkait Pelaksanaan kegiatan.
kegiatan P2 ISPA surveilans dan mendeteksi 2. Penanggung Program P2
Diare KLB. Jawab ISPA Diare 2. Memonitoring.
3. Melaksanakan PE (bila Program P2 3. Mengevaluasi
terjadi KLB) bersama ISPA Diare
petugas terkait lainnya. 3. Penanggung
4.  Melaksanakan monitoring Jawab Ruang
dan evaluasi kegiatan P2 MTBS
Diare.
5. Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan kegiatan P2
Diare, laporan PE dan KLB
(bila terjadi KLB).

Ditetapkan di Cipaku
pada tanggal 01 April 2017
KEPALA KESEHATAN
PUSKESMAS CIPAKU,

NUR KAFRINI KUSNA

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : URAIAN TUGAS PELAKSANA
PROGRAM KIA

TUGAS URAIAN TUGAS URAIAN TUGAS

NO NAMA JABATAN TUGAS INTEGRASI KEWENANGAN
POKOK POKOK INTEGRASI

1 Dedeh Danuryati Bidan Koodinator Melaksanakan - Melaksanakan pendataan Melaksanakan BP di Pustu, Memberikan
kegiatan ibu hamil koordinasi dengan Poskesdes, pelayanan
2 Yati Suryati Bidan Puskesmas upaya KIA/KB pihak terkait Posyandu, BPS pengobatan
- Melakukan kunjungan
dasar sampai
rumah ibu bumil resiko 1. PKK dengan
3 Kokom Komalawati Bidan Puskesmas
tinggi kewenangan
2. Promkes
- Melaksanakan bidan
4 Ihah Haryati Bidan Desa
kunjungan rumah 3. UKS
5 Ai Marlina Bidan Desa neonatal resiko tinggi 4. Gizi
- Melaksanakan
6 Nia Andriani Bidan Desa pelacakan kematian ibu 5. P2P
dan bayi
7 Yati Nurhayati Bidan Puskesmas - Melaksanakan kelas ibu
hamil
8 Tina Apriyana Bidan Desa
- Melakukan pencatatan
9 Detti Suyantini Bidan Desa
dan pelaporan hasil
10 Nok Yeti Bidan Desa

11 Yeyet Taryeti Bidan Desa

kegiatan
12 Mae Maemunah Bidan Poned

14 Ayu Fauzia Rahmah Bidan Poned

Ditetapkan di Cipaku
pada tanggal
KEPALA PLT KESEHATAN
PUSKESMAS CIPAKU,

NUR KAFRINI KUSNA