Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Ny. J 22 tahun G1P0A0 Hamil 39 Minggu Fisiologis

Di Puskesmas Cipaku
Tahun 2021

Hari/Tanggal : Sabtu /23 Januari 2021

Waktu : 10.30 wib
Tempat Pengkajian : KIA Puskesmas Cipaku
Pengkaji : Yati Rohayati

Identitas Pasien
Nama : Ny. Julia Nama Suami : Tn. Heri
Usia : 22 tahun Usia : 31 tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Dusun Cikandung Rt 01 Rw 16
Desa Jalatrang Kec. Cipaku

Subjektif : Ibu datang dengan keluhan perut sedikit tegang, sering BAK,
mulai ada sedikit mules

Objektif : Keadaan Umum : baik HPHT : 20-03-2020

Tekanan Darah : 100/70mmHg HPL : 27-01-2021
Nadi : 82x/menit BB/TB : 65 kg/158cm
Respirasi : 22x/menit Lila : 27cm
Suhu : 36.6’C TFU : 31cm (+)
 Pemeriksaan Fisik:
a. Kepala : Bentuk normal, tidak ada benjolan
b. Rambut : Warna Hitam, kulit kepala bersih
c. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, bersih
d. Mata : Simetris, Sklera tidak ada icterus, konjungtiva merah muda
e. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan, lubang hidung
bersih
f. Mulut : Tidak ada caries gigi, mulut bersih, tidak bau
g. Leher : Tidak ada benjolan kelenjar getah bening, tidak ada nyeri
tekan
h. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
colostrum +
i. Abdomen: Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan
Leopold 1= teraba bagian lembek melenting (bokong)
Leopold 2= teraba bagian keras memanjang(punggung)
Leopold 3= teraba bagian keras melenting(kepala)
Leopold 4= kepala sudah masuk pintu atas panggul

j. Ekstremitas atas dan bawah normal tidak ada kelainan

Assesment : Ny. J 22 tahun G1P0A0 Hamil 39 minggu fisiologis

Planning :
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaannya
normal dan merupakan tanda-tanda persalinan
2. Menganjurkan ibu untuk melakukan persiapan persalinan
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
4. Menganjurkan ibu untuk makan yang cukup
5. Memberitahuka ibu untuk segera ke fasilitas kesehatan bila mules dirasa
semakin kuat dan sering
6. Memberikan therapy sesuai advise dokter
7. Melakukan Pendokumentasian
Cipaku, 23 Januari 2021
Pengkaji

Yati Rohayati