Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Ny. Y 33 tahun G2P1A0 Hamil 9 Minggu dengan Gastritis

Di UPTD Puskesmas Cipaku
Tahun 2021

Hari/Tanggal : Senin,22 Maret 2021

Waktu : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : Poned UPTD Puskesmas Cipaku
Pengkaji : Ina Widaningsih

Identitas Pasien
Nama : Ny. Yani Nama Suami : Tn. Didin. R
Tanggal lahir : 17-02-1988 Tanggal Lahir : 12-01-1983
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Dusun Cintamukti Rt 06 Rw 03 Desa Purwasari
Kecamatan Kawali

Subjektif : Ibu datang ke Puskesmas Jam 09.30 WIB, ingin memeriksakan

kehamilannya, ini merupakan kehamilan yang ke dua, ibu tidak pernah
keguguran, sebelumnya ibu menggunakan alat kontra sepsi pil KB, ibu
mengeluh 2 hari nyeri ulu hati, mual, kepala pusing, nafas terasa berat,
wheezing (-), batuk, makan dan minum sedikit.
Objektif : Keadaan Umum : Lemas HPHT : 20-01-2021
Tekanan Darah : 120/80 mmHg HPL : 25-10-2021
Nadi : 88 x/menit BB/TB : 60 kg/155 cm
Respirasi : 35 x/menit Lila : 27 cm
Suhu : 36,6’C

Pemeriksaan Fisik:
a. Kepala : Bentuk normal, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih
b. Rambut : Warna Hitam, rambut ikal
 c. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, bersih
d. Mata : Simetris, Sklera tidak ada icterus, konjungtiva merah muda
e. Hidung : Tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan, lubang hidung
bersih
f. Mulut : Tidak ada caries gigi, mulut bersih, tidak bau
g. Leher : Tidak ada benjolan kelenjar getah bening, tidak ada nyeri
tekan
h. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
i. Abdomen: Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan
Leopold 1 teraba ballotemen,keras
j. Ekstremitas atas dan bawah normal tidak ada kelainan dan tidak ada
oedema di ektremitas atas dan bawah.

Pemeriksaan Penunjang Labolatorium

HIV : Non Reaktif, IMS : Non Reaktif, Hbsag : Non Reaktif,
Hb : 12,3 g/dl
Assesment : Ny. Y 33 tahun G2P1A0 Hamil 9 minggu dengan
Gastritis.
Planning : -Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarga, ibu dan keluarga mengerti.
-Menganjurkan ibu untuk makan dan minum dengan porsi
sedikit tetapi sering.
-Menganjurkan ibu untuk istirahat
- Konsul dokter
-Konseling tentang ketidak nyamanan kehamilan trimesterI
- Memberikan therapy injek dan oral
- Memasangkan O2 3lt apabila nafas terasa berat hasil
anjuran dari dokter
-Melakukan Dokumentasi

Cipaku, 22 Maret 2021

Pengkaji

INA WIDANINGSIH