Kemampuan
Kode Nama Nama Pelaayanan
Provinsi KODE KAB Kode_puske (Rawat
Prov Kabupaten/Kota Puskesmas
smas Inap/Non
Rawat Inap)
Formasi Tenaga Kesehatan Lainnya
Karakteristik
Wilker
(Pedesaan/ Administrator
Perkotaan/ Terapis Gigi dan Epidemiologi Epidemiologi Radiografer
Kesehatan Ahli
Terpencil/Sangat Mulut Terampil Ahli Pertama Terampil Pertama Terampil
Terpencil)
Perekam
Medis
Terampil
JENIS RS (RS
KODE RS KODE PROVINSI KODE KAB/KOTA NAMA RS UMUM / RS KELAS RS
PROV KAB/KOTA (A, B, C, D)
KHUSUS)
FORMASI_DOKTER SPESIALIS_PRIORITAS
Pranata
DOKTER DOKTER Perawat Perawat Bidan Bidan Asisten
Apoteker Apoteker Laboratorium
GIGI
Kesehatan/ATLM
AHLI AHLI
TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL AHLI PERTAMA
Promosi Kesehatan &
Ilmu Perilaku/Penyuluh
Kesehatan
TERAMPIL
USULAN FORMASI JENIS TENAGA KESEHATAN LAINNYA
Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Ahli Pertama Terampil Terampil Ahli Pertama
Teknisi
Teknisi Terapis Gigi dan Terapis Gigi Terapis
Elektromedis Teknisi Gigi Transfusi Mulut dan Mulut Wicara
Darah
KODE FASKES
NO (SESUAI SI KODE PROVINSI PROVINSI KODE KAB/KOTA
SDMK)
TMT PENUGASAN
KEPEMILIKAN FASKES (TANGGAL/BULAN/TAHUN) NAMA LENGKAP
(PEMKAB/PEMKOT/PEMPROV) MENGGUNAKAN FORMAT
(01/09/1999)
282162117-2055995 Kesmas -
280252217-1396937 Ahli Madya Kebidanan 583/SIPB/22.07/DPMPTSP/IX/2018
280262221-4106555 D-IV Kebidanan 025/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2021
282162117-2026921 Kesmas 009//SIKTGz/22/07/DPMPTSP/VII/2020
291452117-2033560 -
280152221-4006755 Ali Madya Keperawatan 121/SIPP/22.10/DPMPTSP/IV/2022
280152217-1478766 Ali Madya Keperawatan 610/SIPP/22.07/DPMPTSP/VII/2018
280151219-3084691 Ali Madya Keperawatan 604/SIPP/22.07/DPMPTSP/VI/2018
280252117-2052397 Ali Madya Keperawatan 441/SIPB-DPMPTSP/IV/2018
280252220-3367177 Ahli Madya Kebidanan 027/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2001
280252222-4204346 Ahli Madya Kebidanan 444/SIPB-DPMPTSP/IV/2018
280252217-1396923 Ahli Madya Kebidanan 455/SIPB-DPMPTSP/IV/2018
280252217-1396920 Ahli Madya Kebidanan 263/DINKES-LW/PSDK-SIKB/VI/2014
280152220-3331545 Ali Madya Keperawatan 122/SIPP/22.07/DPMPTSP/IV/2022
280252117-2093762 Ahli Madya Kebidanan -
280252117-2093858 Ahli Madya Kebidanan 580/SIPB/22.07/DPMPTSP/IX/2018
280252220-3182386 Ahli Madya Kebidanan -
280252217-1396932 Ahli Madya Kebidanan 585/SIPB/22.07/DPMPTSP/IX/2018
280252217-1396933 Ahli Madya Kebidanan 443/SIPB-DPMTSP/IV/2018
280252220-3383758 Ahli Madya Kebidanan 436/SIPB-DPMTSP/IV/2018
280252217-1430625 Ahli Madya Kebidanan 581/SIPB/22.07/DPMPTSP/IX/2018
280252220-3217049 Ahli Madya Kebidanan -
280252220-3216769 Ahli Madya Kebidanan 140/2IPB/22.01/DPMTSP/VIII/2020
280252119-3119202 Ahli Madya Kebidanan 022/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2021
280252221-3468465 Ahli Madya Kebidanan 454/SIPB-DPMPTSP/IV/2018
280252119-2440685 Ahli Madya Kebidanan 024/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2021
280252220-3375000 Ahli Madya Kebidanan 026/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2021
280252217-1396925 Ahli Madya Kebidanan 440/SIPB-DPMPTSP/IV/2018
280252217-1396930 Ahli Madya Kebidanan 544/SIPB/22.07/DPMPTSP/IX/2018
280252221-35877119 Ahli Madya Kebidanan -
280252121-3403959 Ahli Madya Kebidanan 023/SIPB/22.07/DPMPTSP/III/2021
280252118-2243325 Ahli Madya Kebidanan -
280252217-1396919 Ahli Madya Kebidanan -
280152119-2440539 Ahli Madya Kebidanan -
280252114-0778039 Ahli Madya Kebidanan -
280252119-3170213 Ahli Madya Kebidanan -
280252117-2094561 Ahli Madya Kebidanan -
280252121-3423783 Ahli Madya Kebidanan -
-
280252117-2112810 Ahli Madya Kebidanan -
280252220-3177454 Ahli Madya Kebidanan -
280172222-4226140 S-I Keperawatan,Ns -
280252122-4245649 Ahli Madya Kebidanan -
280172120-3211708 S-I Keperawatan,Ns 120/SIPP/22.07/DPMPTSP/IV/2022
281052119-2412614 Ahli Madya RMIK -
260252121-4051319 Ahli Madya Kebidanan -
Ahli Madya Kebidanan -
280252117-2093789 Ahli Madya Kebidanan -
280172221-4051712 Ali Madya Keperawatan -
280252120-3355280 Ahli Madya Kebidanan -
280152121-3430036 Ali Madya Keperawatan -
280252117-2093852 Ahli Madya Kebidanan -
Ahli Madya Kebidanan -
NO IJAZAH
0737/I/FKM/UVRI/2011
212/16-401/AKM-PLP/2010
922-IJ.NU/15.136/090/BD.2016
3848/2.82.1AB/P/2016
3573014809940006
062/202/2006
173/1E-14-401/094-086/IX/2011
C14401E-010/ASPEL-1765/VII/2013
582/DK.02/2015
0058/KJP-E15401/XI/2014
01047/KJP-15401/X/2016
1027/AKBID-KP/2012
1024/AKBID-KP/2012
172/IE.14-401/094-086/IX/2011
00999/KJP-15401/X/2016
00708/KJP-E15401/XII/2014
00400/KJB/2013
0247/KJB/2011
0249/KJB/2011
1569/AKBID-MA/X/2014
00333/KJB/2012
010065401226/LS.NJ/VII/2013
0471/KJB/2013
15401.2019.00733
09065401119/LS.NJ/VIII/2012
01267/KJP-15401/XI/2017
363/15.401/AKM/PLP/2010
B-15553-YSK-VIII-2012
096/DK.02/2010
132/DK.O2/2010
154012019000230
00788
STIKES/B.51/BG/X/2012
C14401.E.066/ASPL-2206/VII/2015
0253/D.III.KEB.2013
0534/D.III.KEB.2018
B-2499-YSK-VIII-2014
00811/KJP-E15401/X/2015
PT.02.126/A.01/2006
1469/AKBID-KP/2014
627/15-401/AKM-PLP/2013
1182/KJP-J14901/XI/2016
925/A.Md.Keb/2017
189/04/NS/2015
093.152-328-2018
0486/D.III.KEB.2017
01018/KJP-15401/X/2016
14391-1854-Ns/2016
154012019000352
144012019000342
00819/KJP-E15401/X/2015
TENAGA KESEHATAN NON ASN YANG AKAN M
KODE FASKES
NO (SESUAI SI SDMK) KODE PROVINSI PROVINSI KODE KAB/KOTA KAB/KOTA
NON ASN YANG AKAN MENDAPATKAN AFIRMASI PPPK 2022
KEPEMILIKAN FASKES
TIPE FASKES (RS, PUSKESMAS, DINKES,
NAMA FASKES LABKES) (PEMKAB/PEMKOT/PEMP
ROV)
TMT PENUGASAN
(TANGGAL/BULAN/TAHUN) NIK
MENGGUNAKAN FORMAT NAMA LENGKAP (16 ANGKA)
(01/09/1999)
TANGGAL LAHIR
(TANGGAL/BULAN/TAHUN) JENIS KELAMIN
TEMPAT LAHIR MENGGUNAKAN FORMAT (L/P)
(01/09/1999)
STATUS KEPEGAWAIAN (KONTRAK DAERAH, KONTRAK PENDIDIKAN TERAKHIR BIDANG
BLUD, KONTRAK BLU, PTT DAERAH, SUKARELA, BOK) KESEHATAN (D III, DIV, S1, S2)
KELOMPOK TENAGA KESEHATAN (JENIS
JAFUNG/JENIS SDMK) RUMPUN SUB RUMPUN
KONVERSI JABFUNG
(AHLI PERTAMA / TERAMPIL) NO STR KOMPETENSI
NO SIP NO IJAZAH
INSTANSI_K2 NO_PESERTA_K2 NAMA TANGGAL_LAHIR TEMPAT_LAHIR ALAMAT TMT_HONORER
NAMA PESER
USIA (TH/BL/HH)
KAB/KOTA PENUGASAN Jenjang Jabatan PPPK Yang
USIA (TAHUN)* (dihitung per 31 Januari
DAN KRITERIA Diusulkan
2022)