RSUD REDA BOLO CATATAN PERKEMBANGAN

Jl. Weelonda, Desa Watukawula,

Kec, Kota Tambolaka
PASIEN TERINTEGRASI
Kab. Sumba Barat Daya No. Rekam Medis :...............................................................................
Nama Lengkap :...............................................................................
Tanggal Lahir :...............................................................................
Jenis Kelamin :...............................................................................
Alamat :...............................................................................
TANGGAL/ POLI PROFESI 1. SOAPI (Instruksi) Dokter
JAM TUJUAN (Dokter, 2. SOAPI (Intervensi-Implementasi) Keprawatan/ Keterapian NAMA &
Perawat, Bidan, Fisik / Tenaga Gizi / Apoteker TTD
Gizi, Farmasi, 3. Komunikasi Media Elektronik (TBAK)
Fisioterapis)
S = Subyektif, O = Obyektif, A = Asessmen, P = Perencanaan, I = Instruksi

Diisi oleh Dokter / Keperawatan / Keterapian Fisik / Tenaga Gizi / Apoteker

 PROFESI 4. SOAPI (Instruksi) Dokter
TANGGAL/ (Dokter, 5. SOAPI (Intervensi-Implementasi) Keprawatan/ Keterapian
JAM Perawat, Bidan, Fisik / Tenaga Gizi / Apoteker NAMA & TTD
Gizi, Farmasi, 6. Komunikasi Media Elektronik (TBAK)
Fisioterapis)
Pemberi Verifikasi
S = Subyektif, O = Obyektif, A = Asessmen, P = Perencanaan, I = Instruksi Pelayanan DPJP
Utama