Kode Nama

Provinsi KODE KAB Kode_puskesmas Nama Puskesmas

Prov Kabupaten/Kota

72 SULAWESI08 PARIGI MOUTONG 061202 LAMBUNU 2

 Fo
Karakteristik
Kemampuan Wilker
Pelaayanan (Rawat (Pedesaan/ Dokter
Inap/Non Rawat Perkotaan/ Dokter_Ah Gigi_Ahli Perawat_A Perawat_T Bidan_Ahli Bidan_Ter
Inap) Terpencil/Sangat li Pertama Pertama hli erampil Pertama ampil
Terpencil) Pertama

RAWAT INAP PEDESAAN 2 1 3 9 2 7

 Formasi Tenaga Kesehatan Prioritas
Promosi Kesehatan Promosi Kesehatan
Asisten & Ilmu & Ilmu Sanitarian
Apoteker_ Apoteker_ _Ahli Sanitarian Nutrisionis Nutrisionis_T
Ahli Perilaku/Penyuluh Perilaku/Penyuluh _Terampil _Ahli
Pertama Terampil Kesehatan_Ahli Kesehatan_Terampi Pertama pertama erampil
Pertama l

1 1 3 1 1 1 1
 Pranata Pranata
Laboratorium Laboratorium
Kesehatan/ATLM_ Kesehatan/AT
Ahli Pertama LM_Terampil

1
 USULAN FORMASI JENIS TENAGA KESEHATAN LAINNYA

Kemampuan
Kode Nama Nama Pelaayanan
Provinsi KODE KAB Kode_puske (Rawat
Prov Kabupaten/Kota Puskesmas
smas Inap/Non
Rawat Inap)
 Formasi Tenaga Kesehatan Lainnya
Karakteristik
Wilker
(Pedesaan/ Administrator
Perkotaan/ Terapis Gigi dan Epidemiologi Epidemiologi Radiografer
Kesehatan Ahli
Terpencil/Sangat Mulut Terampil Ahli Pertama Terampil Pertama Terampil
Terpencil)
Perekam
Medis
Terampil
 JENIS RS (RS
KODE RS KODE PROVINSI KODE KAB/KOTA NAMA RS UMUM / RS KELAS RS
PROV KAB/KOTA KHUSUS) (A, B, C, D)
 FORMASI_DOKTER SPESIALIS_PRIORITAS

PENYELENGGARA JUMLAH Sp.PENYA

(PEMKAB/PEMKOT/ TEMPAT Sp.ANAK Sp.OBGYN KIT Sp.BEDAH Sp.RADIOL Sp.ANESTE Sp.PATOLOGI
PEMPROV) TIDUR DALAM OGI SI KLINIK

AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI

PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA AHLI PERTAMA
 FORMASI_DOKTER SPESIALIS DAN TENA
Sp.
Sp. JANTUNG Sp.TELINGA
Sp.REHAB PATOLOGI DAN Sp.MATA HIDUNG Sp.KESEHATAN Sp.SARAF Sp.PARU Sp.KULIT
MEDIK ANATOMI PEMBULU TENGGOROKAN JIWA KELAMIN
H DARAH
AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI
PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA AHLI PERTAMA AHLI PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA
ER SPESIALIS DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA SESUAI KEBUTUHAN INSTANSI

Pranata
DOKTER DOKTER Perawat Perawat Bidan Bidan Apoteker Asisten Laboratorium
GIGI Apoteker Kesehatan/ATLM

AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI

PERTAMA PERTAMA PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL AHLI PERTAMA
 Pranata
Laboratorium Sanitarian Sanitarian Nutrisonis Nutrisonis Promosi Kesehatan & Ilmu
Kesehatan/ATLM Perilaku/Penyuluh Kesehatan

AHLI AHLI
TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL AHLI PERTAMA
Promosi Kesehatan &
Ilmu Perilaku/Penyuluh
Kesehatan

TERAMPIL
 USULAN FORMASI JENIS TENAGA KESEHATAN LAINNYA

KODE KODE JENIS RS (RS KELAS RS (A, B,

KODE RS PROVINSI KAB/KOTA NAMA RS UMUM / RS
PROV KAB/KOTA KHUSUS) C, D)
 Asisten Dokter Gigi
Administrator Dokter Pendidik
PENYELENGGARA JUMLAH
Kesehatan Penata Klinis Spesialis Bedah
(PEMKAB/PEMKOT/ TEMPAT Anestesi Mulut (Sp. BM)
PEMPROV) TIDUR

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Ahli Pertama

 Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Prostodonsia Ortodonti Periodonsia Konservasi Gigi Penyakit Mulut
(Sp.Pros) (Sp.Ort) (Sp.Perio) (Sp.KG) (Sp.PM)
Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama
 Usulan Formasi Tenaga Kesehatan Lainnya
Okupasi Penata
Epidemiologi Epidemiologi Fisioterapi Fisioterapi Terapis Anestesi

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Terampil Terampil Ahli Pertama

tan Lainnya
Perekam Perekam Psikologi Refraksionis Teknisi
Medis Medis Klinis Radiografer Radiografer Optisien Elektromedis

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Ahli Pertama Terampil Terampil Ahli Pertama
 Teknisi
Teknisi Terapis Gigi dan Terapis Gigi Terapis
Elektromedis Teknisi Gigi Transfusi Mulut dan Mulut Wicara
Darah

Terampil Terampil Terampil Ahli Pertama Terampil Terampil

KODE PROV PROVINSI KODE KAB KABUPATEN/ KOTA NAMA INSTANSI KODE INSTANSI
(DINKES/LABKESDA) (DINKES/LABKESDA)
 ADMINISTRATOR ASISTEN APOTEKER EPIDEMIOLOGI AHLI
KESEHATAN AHLI PERTAMA APOTEKER AHLI PERTAMA TERAMPIL PERTAMA

DINKES DINKES DINKES DINKES

 US

EPIDEMIOLOGI TERAMPIL NUTRIONIS AHLI PERTAMA NUTRIONIS TERAMPIL

DINKES DINKES DINKES

 USULAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN UNTUK FO

PROMOSI KESEHATAN & ILMU PROMOSI KESEHATAN & ILMU

PEMBIMBING KESEHATAN
PERILAKU/PENYULUH KESEHATAN PERILAKU/PENYULUH
KERJA AHLI PERTAMA
AHLI PERTAMA KESEHATAN TERAMPIL

DINKES DINKES DINKES

SEHATAN UNTUK FORMASI PPPK 2022

SANITARIAN AHLI DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

PERTAMA SANITARIAN TERAMPIL AHLI PERTAMA

DINKES DINKES LABKESDA

DOKTER AHLI PERTAMA PERAWAT AHLI PERTAMA PERAWAT TERAMPIL

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

 PRANATA LABORATORIUM PRANATA LABORATORIUM
KESEHATAN/ATLM AHLI PERTAMA KESEHATAN/ATLM TERAMPIL SANITARIAN AHLI PERTAMA

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

SANITARIAN TERAMPIL TEKNISI ELEKTROMEDIS AHLI PERTAMA TEKNISI ELEKTROMEDIS TERAMPIL

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

 TENAGA KESEHATAN NON A

NO KODE FASKES KODE PROVINSI PROVINSI

(SESUAI SI SDMK)

1 P7208061202 72 SULAWESI TENGAH

TENAGA KESEHATAN NON ASN YANG AKAN MENDAPATKAN AFIRMASI PPPK 2022

KODE KAB/KOTA KAB/KOTA NAMA FASKES

08 PARIGI MOUTONG LAMBUNU 2

N AFIRMASI PPPK 2022

TMT PENUGASAN
TIPE FASKES (RS, KEPEMILIKAN FASKES
PUSKESMAS, DINKES, (PEMKAB/PEMKOT/PEMP (TANGGAL/BULAN/TAHUN)
MENGGUNAKAN FORMAT
LABKES) ROV)
(01/09/1999)
PUSKESMAS PEMKAB 08/01/2014
 NAMA LENGKAP NIK TEMPAT LAHIR
(16 ANGKA)

Selviana, SKM 7208045507850002 GIO

 STATUS
TANGGAL LAHIR KEPEGAWAIAN
(KONTRAK DAERAH,
(TANGGAL/BULAN/TAHUN) JENIS KELAMIN KONTRAK BLUD,
MENGGUNAKAN FORMAT (L/P)
KONTRAK BLU, PTT
(01/09/1999) DAERAH, SUKARELA,
15/07/1985 P BOK)
SUKARELA
 PENDIDIKAN TERAKHIR KELOMPOK TENAGA
BIDANG KESEHATAN (D III, DIV, KESEHATAN (JENIS RUMPUN
S1, S2) JAFUNG/JENIS SDMK)

S1 Tenaga Kesehatan Kesehatan Masyarakat

 SUB RUMPUN KONVERSI JABFUNG
(AHLI PERTAMA / TERAMPIL)

Reproduksi dan Keluarga AHLI PERTAMA

 NO STR KOMPETENSI

2621621161208235 Sarjana Kesehatan Masyarakat

NO SIP NO IJAZAH

2077/IJZ/STIKES/KM/S-1/III/12
INSTANSI_K2 NO_PESERTA_K2 NAMA TANGGAL_LAHIR TEMPAT_LAHIR ALAMAT TMT_HONORER

NAMA PESERTA SES

 NIK
JABATAN_K2 PENDIDIKAN_K2 TK_PENDIDIKAN_K2 NO STR NO SIP
(16 ANGKA)

PESERTA SESUAI DENGAN DATA AWAL YANG TELAH KAMI KIRI

 TEMPAT PENUGASAN STATUS KEPEGAWAIAN KODE KAB/KOTA KAB/KOTA KODE PROVINSI PROVINSI

LAH KAMI KIRIM

KODE FASKES PENEMPATAN NAMA FASKES JENIS FASKES (PUSKESMAS, RS, DINKES, LABKESDA)
KETERANGAN
NO NRPTT NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JENIS TENAGA PROVINSI PENUGASAN

NAMA PESER
 USIA (TH/BL/HH)
KAB/KOTA PENUGASAN Jenjang Jabatan PPPK Yang
USIA (TAHUN)* (dihitung per 31 Januari
DAN KRITERIA Diusulkan
2022)

NAMA PESERTA SESUAI DENGAN DATA AWAL YANG TELAH K

 Masa Tugas Yang Telah NIK
Dilaksanakan (hingga 31 NO STR
(16 ANGKA)
Januari 2022)

YANG TELAH KAMI KIRIM

NO SIP TEMPAT PENUGASAN STATUS KEPEGAWAIAN
KODE KAB/KOTA KAB/KOTA KODE PROVINSI
PROVINSI KODE FASKES PENEMPATAN NAMA FASKES
JENIS FASKES (PUSKESMAS, RS,
KETERANGAN
DINKES, LABKESDA)