Kode Nama

Provinsi KODE KAB Kode_puskesmas Nama Puskesmas

Prov Kabupaten/Kota

Sumatera Selatan Palembang 1671040204 Sei Baung

 Fo
Karakteristik
Kemampuan Wilker
Pelaayanan (Rawat (Pedesaan/ Dokter
Inap/Non Rawat Perkotaan/ Dokter_Ah Gigi_Ahli Perawat_A Perawat_T Bidan_Ahli Bidan_Ter
Inap) Terpencil/Sangat li Pertama Pertama hli erampil Pertama ampil
Terpencil) Pertama

Non Rawat Inap Perkotaan 1 0 1 2 3 9

 Formasi Tenaga Kesehatan Prioritas
Promosi Kesehatan Promosi Kesehatan
Asisten & Ilmu & Ilmu Sanitarian
Apoteker_ Apoteker_ _Ahli Sanitarian Nutrisionis Nutrisionis_T
Ahli Perilaku/Penyuluh Perilaku/Penyuluh _Terampil _Ahli
Pertama Terampil Kesehatan_Ahli Kesehatan_Terampi Pertama pertama erampil
Pertama l

0 0 1 0 0 0 0 0
 Pranata Pranata
Laboratorium Laboratorium
Kesehatan/ATLM_ Kesehatan/AT
Ahli Pertama LM_Terampil

0 0
 USULAN FORMASI JENIS TENAGA KESEHATAN LAINNYA

Kode Nama Nama

Provinsi KODE KAB Kode_puske
Prov Kabupaten/Kota Puskesmas
smas

Sumatera Selatan Palembang 1671040204 Sei Baung

AN LAINNYA
Formasi Tenaga Kesehatan Lainnya
Karakteristik
Kemampuan Wilker
Pelaayanan (Pedesaan/ Administrator
(Rawat Inap/Non Perkotaan/ Terapis Gigi dan Epidemiologi Epidemiologi
Kesehatan Ahli
Rawat Inap) Terpencil/Sangat Mulut Terampil Ahli Pertama Terampil Pertama
Terpencil)

Non Rawat Inap Perkotaan 1 0 0 0

n Lainnya

Perekam
Radiografer
Medis
Terampil Terampil

0 1
 JENIS RS (RS
KODE RS KODE PROVINSI KODE KAB/KOTA NAMA RS UMUM / RS KELAS RS
PROV KAB/KOTA KHUSUS) (A, B, C, D)
 FORMASI_DOKTER SPESIALIS_PRIORITAS

PENYELENGGARA JUMLAH Sp.PENYA

(PEMKAB/PEMKOT/ TEMPAT Sp.ANAK Sp.OBGYN KIT Sp.BEDAH Sp.RADIOL Sp.ANESTE Sp.PATOLOGI
PEMPROV) TIDUR DALAM OGI SI KLINIK

AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI

PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA AHLI PERTAMA
 FORMASI_DOKTER SPESIALIS DAN TENA
Sp.
Sp. JANTUNG Sp.TELINGA
Sp.REHAB PATOLOGI DAN Sp.MATA HIDUNG Sp.KESEHATAN Sp.SARAF Sp.PARU Sp.KULIT
MEDIK ANATOMI PEMBULU TENGGOROKAN JIWA KELAMIN
H DARAH
AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI
PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA AHLI PERTAMA AHLI PERTAMA PERTAMA PERTAMA PERTAMA
ER SPESIALIS DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA SESUAI KEBUTUHAN INSTANSI

Pranata
DOKTER DOKTER Perawat Perawat Bidan Bidan Apoteker Asisten Laboratorium
GIGI Apoteker Kesehatan/ATLM

AHLI AHLI AHLI AHLI AHLI

PERTAMA PERTAMA PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL AHLI PERTAMA
 Pranata
Laboratorium Sanitarian Sanitarian Nutrisonis Nutrisonis Promosi Kesehatan & Ilmu
Kesehatan/ATLM Perilaku/Penyuluh Kesehatan

AHLI AHLI
TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL PERTAMA TERAMPIL AHLI PERTAMA
Promosi Kesehatan &
Ilmu Perilaku/Penyuluh
Kesehatan

TERAMPIL
 USULAN FORMASI JENIS TENAGA KESEHATAN LAINNYA

KODE KODE JENIS RS (RS KELAS RS (A, B,

KODE RS PROVINSI KAB/KOTA NAMA RS UMUM / RS
PROV KAB/KOTA KHUSUS) C, D)
 Asisten Dokter Gigi
Administrator Dokter Pendidik
PENYELENGGARA JUMLAH
Kesehatan Penata Klinis Spesialis Bedah
(PEMKAB/PEMKOT/ TEMPAT Anestesi Mulut (Sp. BM)
PEMPROV) TIDUR

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Ahli Pertama

 Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi
Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis
Prostodonsia Ortodonti Periodonsia Konservasi Gigi Penyakit Mulut
(Sp.Pros) (Sp.Ort) (Sp.Perio) (Sp.KG) (Sp.PM)
Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama Ahli Pertama
 Usulan Formasi Tenaga Kesehatan Lainnya
Okupasi Penata
Epidemiologi Epidemiologi Fisioterapi Fisioterapi Terapis Anestesi

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Terampil Terampil Ahli Pertama

tan Lainnya
Perekam Perekam Psikologi Refraksionis Teknisi
Medis Medis Klinis Radiografer Radiografer Optisien Elektromedis

Ahli Pertama Terampil Ahli Pertama Ahli Pertama Terampil Terampil Ahli Pertama
 Teknisi
Teknisi Terapis Gigi dan Terapis Gigi Terapis
Elektromedis Teknisi Gigi Transfusi Mulut dan Mulut Wicara
Darah

Terampil Terampil Terampil Ahli Pertama Terampil Terampil

KODE PROV PROVINSI KODE KAB KABUPATEN/ KOTA NAMA INSTANSI KODE INSTANSI
(DINKES/LABKESDA) (DINKES/LABKESDA)
 ADMINISTRATOR ASISTEN APOTEKER EPIDEMIOLOGI AHLI
KESEHATAN AHLI PERTAMA APOTEKER AHLI PERTAMA TERAMPIL PERTAMA

DINKES DINKES DINKES DINKES

 US

EPIDEMIOLOGI TERAMPIL NUTRIONIS AHLI PERTAMA NUTRIONIS TERAMPIL

DINKES DINKES DINKES

 USULAN KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN UNTUK FO

PROMOSI KESEHATAN & ILMU PROMOSI KESEHATAN & ILMU

PEMBIMBING KESEHATAN
PERILAKU/PENYULUH KESEHATAN PERILAKU/PENYULUH
KERJA AHLI PERTAMA
AHLI PERTAMA KESEHATAN TERAMPIL

DINKES DINKES DINKES

SEHATAN UNTUK FORMASI PPPK 2022

SANITARIAN AHLI DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

PERTAMA SANITARIAN TERAMPIL AHLI PERTAMA

DINKES DINKES LABKESDA

DOKTER AHLI PERTAMA PERAWAT AHLI PERTAMA PERAWAT TERAMPIL

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

 PRANATA LABORATORIUM PRANATA LABORATORIUM
KESEHATAN/ATLM AHLI PERTAMA KESEHATAN/ATLM TERAMPIL SANITARIAN AHLI PERTAMA

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

SANITARIAN TERAMPIL TEKNISI ELEKTROMEDIS AHLI PERTAMA TEKNISI ELEKTROMEDIS TERAMPIL

LABKESDA LABKESDA LABKESDA

 TENAGA KESEHATAN NON ASN YANG AKAN MENDA

KODE FASKES
NO (SESUAI SI SDMK) KODE PROVINSI PROVINSI KODE KAB/KOTA KAB/KOTA

1 1671040204 Sumatera selatan Palembang

6
7
8
9
10
11

12

13

14

15

16
17
SN YANG AKAN MENDAPATKAN AFIRMASI PPPK 2022

TMT PENUGASAN
(TANGGAL/BULAN/
TIPE FASKES (RS, PUSKESMAS, DINKES, KEPEMILIKAN FASKES TAHUN)
NAMA FASKES LABKES) (PEMKAB/PEMKOT/P MENGGUNAKAN
EMPROV)
FORMAT
(01/09/1999)
Sei Baung Puskesmas Pemkot 4/2/2018
1/1/2018

3/17/2016

10/17/2016

1/26/2015

10/31/2017

10/2/2017
2/9/2018
2/11/2019
5/2/2018
2/14/2018
1/4/2017

10/10/2018

5/15/2019

12/19/2018

2/1/2018

1/2/2020
 NIK
NAMA LENGKAP (16 ANGKA) TEMPAT LAHIR

Sari Wulan Maharani, Str.Keb. 1671046804950005 Jambi

Resti Utari, Am.Keb 1671044602920004 Palembang

Risa Rosa Linda, Am.Keb 1671144106930011

Jambi
Verytha Sari, Am.Keb 1405024102950007 Bangkinang

Dwi Zahara,AM.Keb
1671046409860010 Palembang
Siti Halimah, Am.Keb Semuntul
1610024108900002
Oktarina, SST 1602044107900024 Sakatiga
FEBRIN INDAH TRISINA,Am.Kep 1608054802950001 Oku Timur
DIAN OCTAVIANA, Am.Keb 1671114410930003 Palembang
DESI SURYANI,Am.Keb 1607106306950003 Palembang
BALIAH, SST 1607045512910001 Pulau Rimau
Nopita Sari, Am. Keb 1603136011940001 Air Itam

Novi Angelina, Amd. Keb 1608044811910001 Oku Timur

PUPUT MEI PUTRI, Am.kep 1671106005970005

Palembang

Mella Imelda, Amd.PK 1671075304940008 Palembang

Hasni Fadilah, Amd.KG 1671036206960007 Palembang

Meike Rahyuni, SKM 1671034605980008 Palembang

 TANGGAL LAHIR
(TANGGAL/BULAN/TAHUN) JENIS KELAMIN
MENGGUNAKAN FORMAT (L/P)
(01/09/1999)
8/25/1995 P
2/6/1992
P
6/1/1993
P
2/1/1995
P
9/24/1986
P
7/31/1990 P

10/10/1991 P
2/8/1995 P
10/4/1993 P
6/23/1995 P
12/15/1991 P
11/20/1994 P

11/8/1991 P

5/20/1997 P

P
4/13/1994
5/22/1996 P

5/6/1998 P
 STATUS KEPEGAWAIAN (KONTRAK DAERAH, PENDIDIKAN TERAKHIR BIDANG
KONTRAK BLUD, KONTRAK BLU, PTT DAERAH, KESEHATAN (D III, DIV, S1, S2)
SUKARELA, BOK)

Kontrak Daerah DIV

Kontrak Daerah DIII

Kontrak Daerah DIII

Kontrak Daerah DIII

Kontrak Daerah DIII

Kontrak Daerah DIII

Kontrak Daerah DIV

Kontrak Daerah DIII
Kontrak BLUD DIII
Kontrak BLUD DIII
Kontrak Daerah DIV
Kontrak BLUD
DIII
Kontrak BLUD
DIII
Kontrak BLUD
DIII

Kontrak Daerah DIII

Kontrak BLUD DIII

BOK S1
KELOMPOK TENAGA KESEHATAN (JENIS
JAFUNG/JENIS SDMK) RUMPUN SUB RUMPUN

Jafung Kebidanan Bidan

Jafung Kebidanan Bidan

Jafung Kebidanan Bidan

Jafung
Kebidanan Bidan
Jafung
Kebidanan Bidan
Kebidanan Bidan
Jafung
Jafung Kebidanan Bidan
Jafung Keperawatan Perawat Kesehatan Masyarakat
Jafung Kebidanan Bidan
Jafung Kebidanan Bidan
Jafung Kebidanan Bidan

Jafung Kebidanan Bidan

Jafung Kebidanan Bidan

Jafung Keperawatan Perawat Kesehatan Masyarakat

Jenis SDMK Keteknisian Medis Perekam Medik dan Informasi

Kesehatan
Jafung Keteknisian Medis Terapis gigi dan Mulut

Jafung Kesehatan Masyarakat Kesehatan Masyarakat

 KONVERSI JABFUNG
(AHLI PERTAMA / TERAMPIL) NO STR KOMPETENSI

Ahli Pertama 0802522213433063 Bidan

Terampil 0802522193099077 Bidan

Terampil 0802522213404212 Bidan

Terampil 0802522203379811 Bidan

Terampil 08 02 5 2 2 19-3082425 Bidan

Terampil 0802522193096261 Bidan

Ahli Pertama 0802622193033649 Bidan

Terampil 0801521182207157 Perawat
Terampil 0802521214081767 Bidan
Terampil 0802521172108394 Bidan
Ahli Pertama 0802522193031837 Bidan
Terampil 0802522214014377 Bidan

Terampil 08025221193096390 Bidan

Terampil 08 01 5 2 1 19-3036518 Perawat

Terampil 08 10 5 2 1 16-1286019 Rekam Medik

0804521172154736 Terapis Gigi dan Mulut

Terampil
Ahli Pertama Dalam Proses Kesehatan Masyarakat
 NO SIP NO IJAZAH

- MAG-0231110452
446/IPB/0061/DPMPTSP- 2013.023057.16.0358
PPK/2021
446/IKB/0100/DPMPTSP-
PPK/2018 AKBID/E-22/IJZ/IX/2014/140068/068
446/IKB/0131/DPMPTSP- 120462
PPK/2018
446/IPB/0076/DPMPTSP- 19.72.09.2007
PPK/2021
446/IPB/0034/DPMPTSP-
045/2013
PPK/2021
- UNISA/KEB-DIV/132/0916.179
- 0015/024-134/VIII/2017
- 2015.023057.16.0940
- 1605464
446/277/SIKB/BPT/2015 UNISA/KEB-DIV/IJ2/0916.184
446/IKB/0101/DPMPTSP- 2015.023057.16.1011
PPK/2018
446/IPB/0044/DPMPTSP- 165727
PPK/2021
446/IPP/1911/DPMPTSP- 144012018000539
PPK/2019

12.APIKES.2015.019
-
446/IPTGM/0034/ 405007.0451
DPMPTSP-PPK/2019
- 124119-10-2019
INSTANSI_K2 NO_PESERTA_K2 NAMA TANGGAL_LAHIR TEMPAT_LAHIR ALAMAT TMT_HONORER

NAMA PESERTA SES

 NIK
JABATAN_K2 PENDIDIKAN_K2 TK_PENDIDIKAN_K2 NO STR NO SIP
(16 ANGKA)

PESERTA SESUAI DENGAN DATA AWAL YANG TELAH KAMI KIRI

 TEMPAT PENUGASAN STATUS KEPEGAWAIAN KODE KAB/KOTA KAB/KOTA KODE PROVINSI PROVINSI

LAH KAMI KIRIM

KODE FASKES PENEMPATAN NAMA FASKES JENIS FASKES (PUSKESMAS, RS, DINKES, LABKESDA)
KETERANGAN
NO NRPTT NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JENIS TENAGA PROVINSI PENUGASAN

NAMA PESER
 USIA (TH/BL/HH)
KAB/KOTA PENUGASAN Jenjang Jabatan PPPK Yang
USIA (TAHUN)* (dihitung per 31 Januari
DAN KRITERIA Diusulkan
2022)

NAMA PESERTA SESUAI DENGAN DATA AWAL YANG TELAH K

 Masa Tugas Yang Telah NIK
Dilaksanakan (hingga 31 NO STR
(16 ANGKA)
Januari 2022)

YANG TELAH KAMI KIRIM

NO SIP TEMPAT PENUGASAN STATUS KEPEGAWAIAN
KODE KAB/KOTA KAB/KOTA KODE PROVINSI
PROVINSI KODE FASKES PENEMPATAN NAMA FASKES
JENIS FASKES (PUSKESMAS, RS,
KETERANGAN
DINKES, LABKESDA)