Nomor : 441.7/ / Pusk. III DU.

Lampiran : 1 (satu) lembar

Perihal : Skrining Kesehatan Jiwa

Kepada :
Yth. Kepala TK/PAUD, SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK
se-wilayah kerja UPTD Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara
di-
Tempat

Dengan hormat.

Dalam rangka meningkatkan cakupan deteksi dini kesehatan jiwa di tingkat sekolah,
kami bermaksud mengadakan skrining kesehatan jiwa dengan mengisi google form sesuai link
atau barcode terlampir. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi petugas kesehatan jiwa Ns. I
Nyoman Dharma Wisnawa, S.Kep.,M.Kes (081916461970).
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerja samanya yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Denpasar, 24 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas III Dinas Kesehatan
Kecamatan Denpasar Utara

dr. Ida Bagus Jelantik Manuaba

NIP. 19741222 200903 1 003

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar
2. Kepala Dinas Dikpora Korwil Denpasar Utara
3. Arsip
 LAMPIRAN

1. Tingkat TK/PAUD

SKRINING KESEHATAN MENTAL

4-11 TAHUN

https://forms.gle/qH4yA6mLNmnqv5yG7

2. Tingkat SMP/MTs s/d SMA/SMK

SKRINING KESEHATAN MENTAL

11-18 TAHUN
https://forms.gle/FRPAoa7ZDoLTGQzd8

3. Usia lebih dari 18 tahun

SKORING DETEKSI SELF REPORTING QUESTIONNAIRE

(SRQ) 18 TAHUN KE ATAS

https://forms.gle/MTxAQWEaUfPWDDrz5