dr.

Perintis Medika
SIP: DU- 0378/B-40-11/08.89
Jl.Adinegoro No.12A, Padang
Telp. 0751-47976

Tanggal, 22 mei DM/DL Gol Khasiat

2023 Fenobarbital PSK hepnotikum
Papaverin Hcl K Spasmolitik
R/ pulveres Polini no X Asam Nikotinat K Anti plegra
Sanmol tab IX Kapalsium B Sumber ion
Laktosa qs Laktat kalsium
m.f.pulv.No. XV Sanmol B Antipretik
Analgetik
Sbdd pl
Laktosa B Zat
Tambahan
Pro: Hasbi ( 6 th, 25 kg)

Kelengkapan Resep Penimbangan bahan

- Isi pulveres Polini ( Formnas - Pulveres Polini

hal 140 R/ Fenobarbital 0,03 x 10 = 0,3

R/ Fenobarbital 0,03 Papaverin HCL 0,075 x 10 = 0,75

Asam Nikotinat 0,075 x 10 = 0,75
Papaverin HCL 0,075
Kalsium Laktat 0,1 x 10 = 1
Asam Nikotinat 0,075
Kalsium Laktat 0,1
- Sanmol 9 tab x 500 mg / tab = 4.500 mg
- Sanmol 1 tablet =
- Laktosa , misal 1 bungkus 50 mg
Paracetamol 500 mg
= 50 mg x 15
- Tanda tangan atau paraf
= 750 mg
dokter
- Alamat pasien

Obat tak tercampur :

Usul:
- Penambahan Laktosa
- Persentase papaverin HCL
overdosis
- Untuk persentase kalsium
laktat < 10 %
 Cara Kerja
1. Setarakan timbangan
Perhitungan dosis 2. Ambil semua alat dan bahan

 DM Fenobarbital 3. Timbang seluruh bahan

4. Masukkan sebagian laktosa gerus ad
1x = 300 mg 1h= 600 mg
homogen
6
1x = x 300mg=100 mg 5. Masukkan fenobarbital gerus ad
6+12
% 1x = homogen
6. Lalu masukkan papverin HCL lalu
1 x 30 mg
x 100 %=30 %
100 mg gerus, tambahkan asam nikotinat, dan
6 masukkan Kalsium laktat gerus ad
1h = x 600 mg=200 mg
6+12 homogen
2 x 30 7. Bungkus dengan kertas perkamen
%1h = x 100 %=30 %
200 mg 8. Masukkan dalm plastik klip
9. Beri etiket putih, lalu tulis 2x sehari 1
 DM : Papaverin HCL bungkus
1x = 200 mg 1h = 600 mg
6
1x = x 200 mg=66 mg
6+12
%1x =
1 x 75mg
x 100 %=113,63 %
66 mg
1h = Etiket
6
x 600 mg=200 mg
6+12
% 1h =
2 x 75 mg APOTEK STIFI
x 100 %=75 % Jl.Adinegoro No.12A, Padang
200 mg
Telp . 0751-475976

 DM Asam Nikotinat Apoteker : apt. Upertis farma, S.fram.

SIPA : KP/09/SIPA/2023
1h = 500 mg SIA : 14/DKK/Apt/2023
NO. 1 Tanggal, 22 Mei 2023
1h =
Nama : Hasbi ( 6 th )
6
x 500 mg=166,66 mg 2 x sehari 1 bungkus
6+12
%1h =
 2 x 75 mg
x 100 %=90 %
166,66 mg

 DM Kalsium laktat
1h =
6
x 15.00 mg=5.000 mg
6+12
%1h =
2 X 100 mg
x 100 %=4 %
500 mg