STUDI KASUS TPN

Kelompok 1 - Aseptik Dispensing B

1. Aditia Budiman 1706034275

2. Ahmad Ravie Pradana 1706027484
3. Damayanti 1706974340
4. Devi Ramadhanti Nurhaliza 1706034716
5. Faliana Helma Luthfiah 1706023750
6. Hani Nur Anisa 1706974435
7. Laily Syahri R 1706022262
8. Puji Fitria Noviyani 1706078535
9. Rezki Yuni Adelia 1706034722
10. Roesyta’s Fitria Noer 1706078472
11. Syakira Diar Imanina 1706027925
 Kasus 2

02 Seorang anak laki laki berusia 8 tahun mengalami ALL dan membutuhkan TPN
pasca kemoterapi karena kondisinya yang memburuk pasca kemoterapi. Anak ini
memiliki tinggi badan 130 cm dan berat badan 22 kg.

1.
2.
3.
Asam Amino: 1,5 g/kg BB
Lemak: 60 gram/hari
Na+ : 5 meq
4. K+ : 4 meq
Kebutuhan Cairan Anak
BB anak = 22 kg
Dik : 20 kg dan lebih = 1500 ml +
20 ml/kg/hari untuk tiap kg >20 kg
1500 + (2 x 20)= 1540 ml
Maka, 22 kg kebutuhan cairannya
adalah 1540 ml
Kebutuhan Kalori Anak
Kebutuhan kalori (kkal) = 66,5 +
(13,75 x BB) + (5,003 x TB) –
(6,775 x U) x faktor aktivitas x
faktor stress
Kebutuhan kalori (kkal) = 66,5 +
(13,75 x 22) + (5,003 x 130) –
(6,775 x 8) x 1,0 x 1,3
Kebutuhan kalori (kkal) =
1.254,747 kkal
Volume Sediaan yang Dibutuhkan (kkal)
Volume sediaan yang
Sediaan Kebutuhan Nutrisi
dibutuhkan

Aminosteril 10% 1,5 g/kgBB x 22 kg = 33 g 33 g/10 g x 100 ml = 330 mL

Lipofundin 20% 60 g/hari 60 g x 9 kkal/g = 540 kkal

→ 540 kkal : 2 kkal/mL = 270
mL

KCl 7,46% (1 ml = 1 mEq) 4 mEq 4 mL

NaCl 3% (1 ml = 0,513 mEq) 5 mEq 9,747 mL~ 10 mL

 Volume Sediaan yang Dibutuhkan
● Cairan = 1500 ml + (20 ml/kg x 2) = 1540 ml
● Protein = kebutuhan 33 gr → 33 gr/10% = 330 ml
● Lipofundin = kebutuhan 60 → 60 gr x 9 kkal/gr = 540 kkal ÷ 2 kkal/ml = 270 ml
● KCl = kebutuhan 4 mEq → KCl 7,46% (1 ml = 1 mEq) → 4 ml
● NaCl = kebutuhan 5 mEq → NaCl 3% (1 ml = 0,513 mEq) → 5 ÷ 0,513 = 9,75 ml ~ 10 mL
● Sisa Cairan = 1540 ml - (330 + 270 + 4 + 10 ml) = 926 ml

Dekstrose 18,5% → 926 ml

D10 → a : 663,64 ml
D40 → b : 262,46 ml
● Protein = 33 gr x 4 kkal/gr = 132 kkal
10a + 40b = 18,5 x 926
● Lipid = 60 gr x 9 kkal/gr = 540 kkal = 17.131
● Sisa Kalori = 1.254,747 - (540 + 132) = 582,747 kkal a+b = 926
● Dekstrose a = 926 - b

○ 582,747 kkal ÷ 3,4 kkal/gr = 171,39 gr 10(926 -b) + 40 b = 17.131

9260 - 10b + 40 b = 17.131
○ (171,39 gr ÷ 926 ml) x 100% = 18,5 % 30 b = 7.871
b = 262,36 ml

a = 926 - 262,36 = 663,64 ml

Laju Aliran Infus TPN (ml)
● Volume cairan total : 1500 ml + (20 ml/kg x 2) = 1540 ml
● Laju infus → (1540 x 20) ÷ (24 jam x 60 menit)= 21,38 tetes/menit
~ 21 tetes/menit
 Rute Pemberian (mL)
a. Asam amino = 33 g ÷ 1,540 L = 21,4 g/L
mOsmol = 21,4 g/L x 10 mOsmol/g/L = 214 mOsmol/L
b. Lemak = 60 g ÷ 1,540 L= 38,96 g/L
mOsmol = 38,96 g/L x 1,5 mOsmol/g/L = 58,11 mOsmol/L
c. KCl = 4 mEq ÷ 1,540 L = 2,59 mEq/L
mOsmol = 2,59 mEq x 2 mOsmol/mEq/L = 5,18 mOsmol/L
d. NaCl = 5 mEq ÷ 1,540 L = 3,24 mEq/L
mOsmol = 3,24 mEq x 2 mOsmol/mEq = 6,48 mOsmol/L
e. Dextrose = 171 g ÷ 1,540 L = 111,03 g/L
mOsmol = 111,03 g/L x 5 mOsmol/g/L = 555,15 mOsmol/L

Total = 214 + 58,11 + 5,18 + 6,48 + 555,15 = 839,55 mOsmol/L

Rute yang dapat diberikan melalui peripheral line