DIABETES MELLITUS
Dosen Pengajar :
Disusun Oleh :
PRODI S1 GIZI
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2020
Kasus 2
Ny. YA (24 th) menjalani rawat inap di RS. KF mulai hari Selasa, 8 Oktober 2019 di Ruang
Dahlia (Kelas III). Pasien dirujuk ke RS oleh dokter di Puskesmas karena pasien mengeluh
sering kencing (5-7x pada malam hari), mudah lapar, mudah haus, dan mudah lelah saat masuk
kehamilan trimester 3 (minggu ke 25) ini. Dari hasil anamnesa, diketahui ibu pasien memiliki
riwayat diabetes mellitus tipe 2. Berikut adalah data yang tercantum dalam rekam medis pasien :
Antropometri
• Hb 11,5 g/dL.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Ny. YA, beliau terbiasa makan nasi 3x/hari @200 gram,
lauk hewani ayam, ikan, dan daging 1-2x/minggu, telur ayam 3-4x/minggu, lauk nabati 3-
4x/minggu @25 gram, sayur bayam, kangkung, sawi 1-2x/hari, buah papaya, jeruk, pisang 1-
2x/minggu, selingan roti manis 2 potong 2x/hari, teh manis 1x/hari, dan gorengan @1-3x/hari.
A. Identifikasi Kasus
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. YA
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 24 tahun
2. Data Subjektif
2.1 Keluhan Pasien
Sering kencing (5-7x pada malam hari)
Mudah lapar
Mudah haus
Mudah lelah saat masuk kehamilan trimester 3
2.2 Riwayat Personal
Memiliki riwayat diabetes mellitus tipe 2
2.3 Dietary
Pasien terbiasa makan nasi 3x/hari @200 gram, lauk hewani ayam, ikan, dan
daging 1-2x/minggu, telur ayam 3-4x/minggu, lauk nabati 3-4x/minggu @25
gram, sayur bayam, kangkung, sawi 1-2x/hari, buah papaya, jeruk, pisang 1-
2x/minggu, selingan roti manis 2 potong 2x/hari, teh manis 1x/hari, dan gorengan
@1-3x/hari.
3. Data Objektif
3.1 Antropometri
Berat badan sebelum hamil : 50 kg
Berat badan saat ini : 60 kg
Tinggi badan : 152 cm
3.2 Biokimia
GDS : 320 mg/dL (tinggi)(normal = < 200 mg/dL)
Protein urin : (++2) (tinggi)(negative = <0,1 mg/24jam atau <10
mg/dL) Hb : 11,5 g/dL (rendah)(12-14 g/dL)
3.3 Fisik Klinis
Tekanan darah : 130/90 mmHg (tinggi)(normal = <120 / <80 mmHg)
4. Perencanaan Diet
𝐵𝐵 60
IMT = = 60 = 25,96 (𝑂𝑏𝑒𝑠 1)
𝑇𝐵 1,522 = 2,3104
BBI ( Perkeni ) = ( Tinggi badan dalam m)2 × 21
= 1,522 × 21
= 2,3104 × 21
= 48,51 kg
BW. Adj = ( ABW – IBW ) × 0,25 + IBW
= ( 60 – 48,51 ) × 0,25 + 48,51
= 11,49 × 0,25 + 48,51
= 51,38 kg
Presentase Status Gizi = 𝐵𝐵𝐴
𝐵𝐵𝐼 × 100
60
= 48,51 × 100
= 123,6 %
Karene BBA > BBI maka F. Status gizi (-) 10%
Kebutuhan Energi :
- Keb. Basal = 25 kkal/kg BW. Adj
= 25 kkal x 51,38 kg
= 1.284,5 kkal
- Energi total = Basal + F. aktivitas + F. stress – F. status gizi
= 1.284,5 + (10% × 1.284,5) + (10% × 1.284,5) - (10% ×
1.284,5)
= 1.284,5 + 128,45 + 128,45 - 128,45
= 1.412,95 + 300 kkal (trimester 3)
= 1.712,95 kkal
Kebutuhan Makronutrien :
- Protein = 15% × 1.712,95 : 4
= 64,235 g
- Lemak = 25% × 1.712,95 : 9
= 47,581 g
- Karbohidrat = 60% × 1.712,95 : 4
= 256,942 g
Kebutuhan Mikronutrien :
- Serat = 25 gr
- Vit. C = 85 gr
- Zn = 19 mg
- Fe = 27 mg
- Ca = 1.200 mg
- Na = < 2.000 (karena ada hipertensi)
- Cairan = 2.650 ml
B. Tatalaksana Diet
1. Preskripsi Diet
1.1 Tujuan Diet
1. Mencapai berat badan ideal
2. Mencapai nilai glukosa darah pada range normal
3. Mencapai nilai profil lipid sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi
vaskuler
4. Mencegah perkembangan risiko komplikasi pada penyandang dengan
memodifikasi diet dan pola hidup
5. Memenuhi kebutuhan individu sesuai dengan karakteristik individu
6. Membatasi bahan makanan yang berisiko terhadap peningkatan glukosa darah
7. Membantu mencapai tekanan darah normal
8. Mencegah terjadinya komplikasi akibat hipertensi
9. Meningkatkan asupan Fe untuk mencegah defisiensi yang lebih berat
1.2 Prinsip diet
1. Energi cukup
2. Protein sedang
3. Lemak tinggi
4. Karbohidrat sedang
1.3 Syarat diet
1. Penambahan energi sesuai kebutuhan, yaitu ± 1.7912,95 kkal
2. Penambahan protein 15%, yaitu ± 64,235 gram
3. Pemberian lemak 25%, yaitu ± 47,581 gram
4. Pemberian karbohidrat 60%, yaitu ± 256,942 gram
5. Pemberian serat sebanyak ± 25 gram
6. Pemberian Ca sebanyak ± 1.200 mg
7. Pemberian Na yaitu < 2.000 mg
8. Pemberian Zn sebanyak ± 19 mg
9. Pemberian Fe untuk mengatasi hemoglobin rendah sebanyak ± 27 mg
10. Pemberian cairan sebanyak ± 2.650 ml
11. Menghindari bahan makanan yang mengandung fitat dan asam oksalat yang
dapat menghambat penyerapan Fe
12. Membatasi penggunaan garam
13. Makanan diberikan secara oral
14. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering
2. Menu Sehari
2.1 Perhitungan Menu Sehari
Makan pagi 20% ( Jam 07.00 )
E = 20% × 1.712,95 = 342,59 L = 20% × 47,581 = 9,516
P = 20% × 64,235 = 12,847 KH = 20% × 256,942 =
51,388
Snack pagi 10% ( Jam 10.00 )
E = 10% x 1.712,95 = 171,295 L = 10% x 47,581 = 4,7581
P = 10% x 64,235 = 6,4235 KH = 10% x 256,942 = 25,6942
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Nasi Beras 50 gr ½ gls 184,5 4,75 1,4 38,55 0,1 73,5 17 0,05 0,9 -
blmg
Pepes Mujahir 60 gr 1 ptg 53,4 7,48 0,6 - - 56,6 25,5 0,1 0,75 -
ikan sdg
mujahir Tomat 30 gr 1 7,2 0,195 0,15 1,41 0,45 2,4 3 0,06 0,18 -
buah
sdg
Daun 20 gr 2 btg 8,2 0,2 0,06 1,56 0,42 12 6 0,06 0,46 2,2
bawang
Jeruk 10 gr ½ sdt 4,4 0,05 0,02 1 0,04 1,8 0,3 0,01 0,02 2
nipis
Gula 3 gr ½ sdt 11,82 - - 2,82 - 0,15 0,03 - 0,003 -
Tumis Terong 40 gr ½ 11,2 0,275 0,88 2,2 0,84 6 3,6 0,04 0,16 2
sayuran ptg
sdg
Toge 30 gr ¼ 11,1 0,88 0,15 1,14 0,51 15 0,6 0,12 0,6 13,8
cup
Labu 40 gr ½ 12 0,24 0,04 2,68 2,48 5,6 1,2 0,4 0,2 7,2
siam ptg
sdg
Gula 3 gr ½ sdt 11,82 - - 2,82 - 0,15 0,03 - 0,003 2
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Salad Apel 25 gr 1/3 14,5 0,88 0,1 3,725 0,65 1,5 0,5 0,075 0,075 1,25
buah ptg
Melon 25 gr 1/3 9,25 0,2 0,1 1,95 0,25 3 6,75 0,025 0,1 -
ptg
Jeruk 25 gr ¼ 11,25 0,32 0,05 2,8 0,35 8,25 1 0,05 0,1 12,25
ptg
Buah 25 gr ½ 17,75 0,43 0,078 2,275 0,8 3,25 2,5 0,1 0,1 0,25
naga ptg
Anggur 25 gr ½ 7,5 0,31 0,05 1,7 0,3 9,75 - - 0,275 0,75
tgk
Semangka 25 gr ½ 7 0,13 0,05 1,725 0,1 1,75 1,75 0,025 0,05 1,5
ptg
kcl
Alpukat 25 gr ¼ 21,25 0,23 1,625 1,925 - 2,5 0,5 0,1 0,225 3,25
ptg
Keju 3 gr ½ 9,78 1,14 0,609 0,393 - 23,31 42,3 0,093 0,045 0,03
sdm
Yoghurt 40 gr 3 20,8 1,32 1 1,6 - 48 16 0,24 0,04 -
sdm
Kental 15 gr 1 51,45 1,23 1,5 8,25 - 41,25 22,5 0,15 0,03 0,15
manis sdm
Air Air putih 450 1 gls - - - - - - - - - -
Putih ml
TOTAL 170,53 6,19 5,162 26,343 2,45 142,56 93,8 0,858 1,94 19,43
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Nasi Beras 50 gr 1⁄ 178,5 4,2 0,85 38,55 0,1 73,5 13,5 0,25 0,9 -
2
gelas
Sauteed Udang 30 gr 1⁄ 27,3 6,3 0,06 0,03 - 40,8 53,4 0,39 2,4 -
vegetables 4
gelas
with Sawi 23 gr 4 btg 2,07 0,23 0,023 0,391 0,184 12,88 1,15 0,023 0,253 0,69
shrimp Wortel 20 gr 1⁄ 7,2 0,2 0,12 1,58 0,2 9 14 0,06 0,2 3,6
and quil Ptg4
eggs sdg
Kembang 20 gr 1⁄ 5 0,48 0,04 0,98 0,32 4,4 9,4 0,06 0,22 13,8
Kol Ptg4
sdg
Bawang 15 gr 1⁄ 6,45 0,21 0,03 1,545 0,3 4,8 1,8 0,045 0,075 1,35
Bombay ptg4
Telur 16 gr 2 ptg 18,56 1,712 1,12 0,256 - 10,4 17,76 0,192 0,56 -
puyuh
Tomat 10 gr 1⁄ 2,4 0,13 0,05 0,47 0,15 0,8 1 0,02 0,06 3,4
2
buah
Dadar Jagung 25 gr 1⁄ 36,75 1,275 0,175 7,875 0,325 1,5 1,25 0,225 0,275 2,25
Jagung Ptg4
sdg
Telur 15 gr 1 23,1 1,86 1,62 0,105 - 12,9 21,3 0,15 0,45 -
butir
Tepung 20 gr 2 39,6 1,08 0,12 10,649 0,06 2,64 0,4 - 0.153 -
terigu sdm
Minyak Minyak 10 gr 1 89 - 10 - - - - - - -
goreng sayur sdm
Buah Melon 100 1 ptg 37 0,6 0,4 7,8 1 12 27 0,1 0,4 -
gr sdg
Mineral Air Putih 450 2 gls - - - - - - - - - -
ml sdg
TOTAL 472,93 18,277 14,608 70,231 2,639 185,62 161,96 1,515 5,946 25,09
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Lumpur Kentang 60 2 37,2 1,26 0,12 8,1 0,3 37,8 4,2 0,18 0,42 12,6
Kentang buah
Tepung 20 5 66,6 1,8 0,2 14,04 0,06 4,4 0,4 0,56 0,26 -
terigu sdm
Telur 20 2 10 2,16 - 0,16 - 1,2 32,8 0,08 0,04 -
butir
Gula 5 1 19,7 - - 4,7 - 0,25 0,05 - 0,05 -
sdm
Santan 15 1½ 48,6 0,63 5,14 0,84 - 2,1 2,7 0,135 0,285 0,3
gls
Air putih Air putih 450 1 gls - - - - - - - - - -
ml sdg
TOTAL 182,1 5,85 5,46 28,2 0,36 45,25 40,15 0,955 1.055 12,9
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Nasi ½
Beras 50 gr 184,5 4,75 1,4 38,55 0,1 34 13,5 0,25 0,7 -
Putih gelas
Dada 1
Dada
Ayam 25 gr potong 74,5 4,55 6,25 - - 4,2 32,7 0,18 0,45 -
ayam
Crispy kecil
Tepung
10 gr 2 sdm 33,3 0,9 0,1 7,72 0,03 2,2 0,2 0,28 0,13 -
terigu
Putih
Telur 10 gr 1 sdm 5 1,8 - 0,8 - 0,6 16,4 0,04 0,02 -
ayam
Minyak
Kelapa 2 gr 1/2 sdt 17,68 - 2 - - - - - - -
Sawit
Capcay Wortel 10 gr 1 sdm 3,6 0,1 0,06 0,79 0,1 4,5 7 0,03 0,1 1,8
Sawi 10 gr 1 sdm 2,8 0,23 0,03 0,4 0,25 22 2,2 0,02 0,29 10,2
Kembang
10 gr 1 sdm 2,5 0,24 0,02 0,49 0,16 2,2 4,7 0,03 0,11 6,9
Kol
Bawang
10 gr 1 sdm 4,3 0,14 0,02 1,03 0,2 3,2 1,2 0,03 0,05 0,9
Bombay
Tepung
2 gr ½ sdt 6,82 0,006 - 1,7 0,14 0,4 0,12 0,032 0,03 -
Maizenna
Gula 2 gr ½ sdt 7,88 - - 1,88 - 0,2 0,02 - 0,002 -
Bawang
2 gr ½ sdt 2,24 0,09 0,004 0,462 0,012 0,84 0,92 0,008 0,02 0,3
putih
½
Air 50 gr - - - - - - - - - -
gelas
Air 450 1
Air Putih - - - - - - - - - -
Putih ml botol
TOTAL 345,12 12,806 9,884 53,822 0,992 74,34 78,96 0,87 1,902 19,8
Vit.
Menu Bahan Berat URT E P L KH Serat Ca Na Zn Fe
C
Sandwich Roti 40 2 ptg 99,2 3,2 0,48 20 1,64 4 112 0,36 0,6 -
Jamur Tawar
Jamur 20 ½ 4,2 0,76 0,12 0,18 1,02 0,6 3,4 0,02 0,34 10
kuping gls
Ketimun 15 1 ptg 1,2 0,03 1,03 0,21 0,045 4,35 0,3 0,015 0,12 0,15
Kubis 10 1 ptg 5,1 0,25 0,11 0,8 0,34 10 5 0,06 0,34 1,6
Tomat 5 1 ptg 1,2 0,065 0,025 0,235 0,075 0,4 0,5 0,01 0,03 1,7
Keju 15 1 ptg 48 3,42 3,045 1,965 - 116,55 0,211 0,465 0,225 0,15
susu kcl
Air putih Air 400 1 gls - - - - - - - - - -
putih ml sdg
TOTAL 185,9 7,725 4,81 24,89 3,12 135,5 121,411 0,93 1,655 13,6
Jumlah 1.716, 64,91 48,37 257,6 14,40 758,17 553,89 6,458 15,834 130,22 2,650
42 8 4 66 1 1
Kebutuhan 1.712, 64,23 47,58 256,9 25 1.200 < 2.000 19 27 85 2.650
95 5 1 42
% 100,2 101,0 101,6 100,2 57,6 63,18 27,694 33,4% 58,6% 153,2% 100%
Pemenuhan 0% 6% 6% 8% % % %
Kebutuhan
C. Resep Menu
Makan Pagi
1. Nasi
Bahan :
50 gram beras
1 gelas air
Cara Membuat :
60 gr ikan mujahir
1 buah tomat
2 batang daun bawang
½ sdt jeruk nipis
1 lembar daun salam
3 cm kunyit
1 siung bawang merah
1 siung bawang putih
3 cm jahe
1 buah kemiri
½ sdt garam
¼ sdt garam
Daun pisang
Cara membuat :
3. Tumis sayuran
Bahan :
40 gr terong
30 gr toge
40 gr labu siam
1 siung bawang merah
1 siung bawang putih
½ sdt gula
¼ sdt garam
1 sdt minyak zaitun
Cara membuat :
Snack Pagi
1. Salad Buah
Bahan :
25 gr apel
25 gr melon
25 gr jeruk
25 gr buah naga
25 gr anggur
25 gr semangka
25 gr alpukat
3 gr keju
40 gr yoghurt
15 gr kental manis
Cara Pembuatan :
Makan Siang
udang
4 btg sawi
¼ Ptg wortel
¼ Ptg kembang kol
¼ Ptg bawang Bombay
2 btr telut puyuh
½ buah tomat
½ sdt merica bubuk
½ sdt kecap asin
garam secukupnya
kaldu bubuk
2 siung bawang putih
Cara Membuat :
2. Dadar Jagung
Bahan :
¼ Ptg jagung
1 butir telur
2 sdm tepung terigu
daun seledri
1 siung bawang putih
1 siung bawang merah
garam secukupnya
ketumbar bubuk secukupnya
Cara Membuat :
Snack Sore
1. Lumpur Kentang
Bahan :
Cara Pembuatan :
Makan Malam
1. Nasi
Bahan
50 gr beras
Cara Pembuatan :
25 gr dada ayam
10 gr tepung terigu
10 gr putih telur ayam
2 gr minyak kelapa sawit
Garam dan merica secukupnya
Cara Pembuatan :
3. Capcay
Bahan
10 gr wortel
10 gr sawi
10 gr kembang kol
10 gr bawang bombay
2 gr bawang putih cincang
2 gr tepung maizena
gula, garam, dan merica secukupnya
50 ml air matang
Cara Pembuatan :
Snack Malam
1. Sandwich Jamur
Bahan :
Cara Pembuatan :