PENYIAPAN NUTRISI PARENTERAL

OCTAVIANA MARIA SIMBOLON, M. FARM. KLIN., APT

1
Soal Kasus 1
Seorang pasien usia 52 tahun (BB:80 kg) mengalami mendapat
kecelakaan sehingga mengalami trauma pada daerah usus.
Karena luka yang diderita, dokter tidak memperkenankan
pasien tersebut mendapat asupan makanan selama seminggu.
Kebutuhan nutrisi pasien :
Asam amino : 120 g
Dektrosa : 346 g
Lipid : 55 g
NaCl : 110 mEq
KCl : 80 mEq
Ca gluconas : 10 mEq
Kecepatan pemberian TPN 100 mL/jam
Verifikasi Permintaan
Kebutuhan cairan
• Volume yang diberikan tiap hari : 100 mL/jam = 2400 mL
• Volume yang dibutuhkan : 30 – 35 mL/kg/hari = 2400 – 2800 mL
• Ok (berada di dalam range)

Kebutuhan protein
• Permintaan: 120 gram
• Kebutuhan: 0,8 – 2 g/kg (x 80 kg) = 64 – 160 gram
• Ok (berada di dalam range)
• Kalori = 120 gram X 4 kcal/gram AA = 480 kcal/hari

Dekstrosa
• Permintaan: 346 gram
• Kebutuhan : 3 – 5 mg/kg/menit (x 80 kg x 24 jam x 60 menit) =
345.600 mg/ hari = 345,6 – 576 g / hari
• Ok (berada di dalam range)
• Kalori = 346 g X 3,4 kcal/g = 1176 kcal/hari
Lipid
• Permintaan 55 gram = 55 X 9 kcal/g lipid = 495 kcal/hari
• Kebutuhan: tidak lebih dari 30% total kalori per hari
• Total kalori yang diberikan = 480 (AA) + 1176 (dekstrosa) + 495
(lemak) = 2151 kcal/hari
• % kalori lemak = 495/2151X100% =23%
• Ok (berada di dalam range)

Kalori
• Total kalori per hari = 25 – 35 kcal/kg BB = 2000 – 2800 kcal/
hari
• Total kalori yang diberikan = 2151 kcal/hari
• Ok (berada di dalam range)

Natrium
• Permintaan: 110 meq / hari
• Kebutuhan :1 – 2 mEq/kg/hari (x 80 ) = 80 – 160 mEq/hari
• Ok (berada di dalam range)
Kalium
• Permintaan: 80 meq
• Kebutuhan rata-rata 1 – 2 mEq/kg/hari = 80 – 160 mEq per hari
• Ok (berada di dalam range)

Kalsium
• Permintaan: 10 mEq
• Range intake kalsium 10 – 20 mEq/hari
• Ok (berada di dalam range)

Hitung volume yang dibutuhkan untuk tiap komponen bila sediaan yang
ada adalah :
• Asam amino 10%
• Lipid 20%
• KCl 7,46%
• NaCl 3%
• Ca gluconat 10%
• Dextrosa 10%
 10 % = 10 g/100 ml
Volume Asam amino 10% yang dibutuhkan : 10 g = 100 ml
120 g =? => 120 g x 100 ml : 10 g = 1200 ml
• 120/10 X 100 mL = 1200 mL

20 % = 20 g/100 ml
Volume lipid 20% yang dibutuhkan :
20 g = 100 ml
• 55/20 X 100 mL = 275 mL 55 g = ? => 55 g x 100 ml : 20 g = 275 ml

Volume NaCl 3% yang dibutuhkan : 513 meq/L

• NaCl 3 % = 513 mEq/L 513 meq = 1000 ml
• 110/513 X 1000mL = 214 mL 110 meq = ? => 110 meq x 1000 ml : 513 meq = 214 ml

Volume Calcium gluconate yang dibutuhkan: 0,465 meq/ml

• Calcium gluconate = 0,465 mEq/mL 0,465 meq = 1 ml
10 meq = ? => 10 meq x 1 ml : 0,465 meq = 22 ml
• 10/0,465 X 1 mL = 22 mL

1 meq/ml
Volume KCl 7,46% yang dibutuhkan :
1 meq = 1 ml
• KCl 7,46% = 1mEq/ml = 80 mL 80 meq = ? => 80 meq x 1 ml : 1 meq = 80 ml

Volume dekstrosa = vol total – vol(AA+lipid+NaCl 3% +Ca Gluconate+KCl)

= 2400 – 1200 – 275 – 214 – 22 – 80 = 609 mL
Konsentrasi Desktrosa yang dibutuhkan :
• 346 g (3,46%) volume 609 mL = (346 g/609 ml *100) = 57 %
• Sediaan dextrose yang tersedia = D5%
• Volume yang diambil dari sediaan
(3,46: 5) x 609 ml = 421 ml D5%
Soal Kasus 2

Dokter menuliskan resep permintaan pencampuran D5 250 mL + KCl 10

mEq + Ca gluconas 1,5 mEq.
Pemberian secara infus IV selama 6 jam untuk pasien usia 3 tahun 7 bulan
dengan berat badan 12,7 kg
1. Perbekalan farmasi apa saja yang diperlukan dalam
menyiapkan resep tsb sesuai ketersediaan di pasar?
2. Bagaimana kompatibilitas dan stabilitasnya?
3. Berapa volume masing masing komponen yang dibutuhkan untuk
menyiapkan sediaan tersebut
4. Bagaimana pencampurannya ?
5. Berapa BUD?
A. Perbekalan Farmasi yang disiapkan:
• KCl 7,46% 25 mL (1mEq/mL)
• Ca Gluconate 10% 10 mL (0,465 mEq/mL atau 9,3 mgCa)
• D5 500 mL
• Syringe 5 mL dan 10 mL
• IV set 20 tetes /mL

B. Ke-3 produk kompatibel dan stabil → Cek di Handbook of Injectable Drug

• Goyang plabot setelah menambahkanKCl untuk memastikan
ketercampuran
• Sebelum ditambahkan, cek ada tidaknya presipitat pada Ca gluconas
• Label akhir : tulis BUD
• Simpan di refrigerator, jangandibekukan
• BUD: 24 jam pada suhu kamar, 7 hari pada suhu 2-8 C
PERHITUNGAN KCl
• Permintaan : 10 meq
• Kebutuhan: 0,5 – 1 mEq/kg/pemberian (maksimal 40 mEq)
• KCl yang diberikan 10 mEq / 12,7 kg = 0,8 mEq
• Ok (berada di dalam range)

PERHITUNGAN Ca Gluconas
• Permintaan: 1,5 meq
• Kebutuhan : 29-60 mg / kg setiap 6 jam
• 0,465 mEq ion Ca2+ = 9,3 mg ion Ca2+ = 1 ml
• 1,5 mEq ion Ca2+ = 30 mg ion Ca2+ = 1 ml
• Ok (berada di dalam range)

Volume yang dibutuhkan

KCl = 1 mEq/mL
10 mEq = 10mL
Ca gluconas = 0,465 meq = 1 ml
1,5 meq =? => 1,5 meq /0,465 X 1 mL = 3,2 mL