Celeste O'Mealy

Laboratorium NUTR 407-MNT I

Breanda O'Day

10 Oktober 2019

Latih Perhitungan PN- Tugas Pekerjaan Rumah

1. Anda dikonsultasikan untuk membuat rekomendasi TPN untuk

wanita 55 tahun (45 kg). Formula saat ini adalah 400mL 10% AA,
100mL 70% dekstrosa, 200mL 20% lipid.

Perkiraan kebutuhan:
20-25 kkal/Kg = 900 –1125 kkal
1.2- 1,5 gram protein/kg = 54 – 68 gram
25-30 mL/kg = 1125 – 1350 ml

Hitung ketentuan rumus saat ini dari:

• Gms dekstrosa, kkal disediakan dan mg/kg/menit

o 100 ml x 0,70=70 gram
o 70 gram x 3,4 kkal = 238 kkal
o 70 gm / 45 kg / 1.44= 1 gm/kg/min

• Gms protein, kkal dan gm / kg

o 400 ml x 0,10 = 40 gram
o 40 gram x 4 kkal = 160 kkal
o 40 gram/45 kg = 0,89 gram/kg

• Lipid
o 200 ml x 0,2 = 40 gram
o 40 gram x 10 kkal = 400 kkal

• Total Kkal dari TPN =798 kkal / 45 kg= 15 kkal/kg

 • % AA = 160 kkal / 798 kkal = 20%

• % lipid = 400 kkal / 798 kkal = 50%

• % dekstrosa = 238 kkal /798 kkal = 30%

• Rasio NPC:N2 = 100:1

o 40 gm/ 6,25 = 6,4 g N2 o 638 kkal / 6,4 = 100:1

Penyediaan protein: 40 gm pro / 45 = 0,89 gm/kg

Apa yang akan Anda lakukan berbeda untuk memenuhi perkiraan

kebutuhan pasien ini dengan lebih baik? Petunjuk: Tunjukkan
ketentuan baru Anda.
Saya akan meningkatkan protein menjadi 1,2 gm/kg = 216 kkal
dan saya akan meningkatkan dekstrosa menjadi 1,3gm/kg/min = 289
kkal, untuk lebih memenuhi kebutuhan pt kkal. Cairan yang diberikan
hanya memasok 721 ml/hari dan saya akan memberikan tambahan
404-629 ml/hari untuk memenuhi kebutuhan pasien melalui
pembilasan cairan berkala sebanyak 200 ml dua hingga tiga kali per
hari.

ketentuan baru:
Gms dekstrosa, kkal disediakan dan mg/kg/menit
o 121 ml x 0,70=85 gram
o 85 gram x 3,4 kkal = 289 kkal
o 85 gm / 45 kg / 1.44= 1.3 gm/kg/min

• Gms protein, kkal dan gm / kg

o 400 ml x 0,10 = 40 gram
o 40 gram x 4 kkal = 160 kkal
o 54 gram pro / 45 kg = 1,2 gram/kg

Total Kkal dari TPN =905 kkal / 45 kg= 20 kkal/kg

• % lipid = 400 kkal / 905 kkal = 44%

 • % AA = 216 kkal / 905 kkal = 24%

• % dekstrosa = 289 kkal / 905 kkal = 32%

• Rasio NPC:N2 = 100:1

o 54 gm/ 6,25 = 8,6 g N2
o 689 kkal / 6,4 = 80:1

2. Seorang pria 45 tahun (75 kg) adm dengan reseksi ekstensif

untuk CA usus besar. Garis PICC sudah terpasang. Apa
rekomendasi Anda untuk dukungan parenteral?

Perkiraan kebutuhan:
23-25 kkal/Kg = 1725-1875 kkal/hari
1.3- 1,5 gram protein/kg = 98-113 gram/hari
25-30 mL/kg = 1875-2250 ml/hari

Tampilkan perhitungan rumus Anda:

• Gms dekstrosa, kkal disediakan dan mg/kg/menit

215 ml x 0,70 = 151 gram
151 gram x 3,4 = 513 kkal
151gm/75kg/1.44=1.4gm/kg/menit

• Gms protein, kkal dan gm / kg

o 1000 ml x 0,10= 100 gram

o 100 gram x 4 kkal = 400 kkal
o 100 gram/75 kg = 1,1 gram/kg

• Lemak:
o 475 ml x 0,20= 95 gram

• % lipid = 400 kkal / 905 kkal = 44%

 o 95 gram x 10 kkal = 950 kkal

• % AA = 22%

• % lipid = 51%

• % dekstrosa = 28%

• Rasio NPC:N2 = 91:1

o 100 gm / 6,25 = 16 gm N2
o 1463 kkal /16 gm N2= 91:1

Rekomendasi dalam gram dan volume:

• Rekomendasi untuk protein: 100gm protein/.10 = 1 L larutan
• Rekomendasi untuk C H O: 151 gm C H O / .70 = 215 mL larutan
• Rekomendasi untuk Lipid: 95 gm lipid/ .20 = 475 ml larutan
• Rekomendasi untuk cairan: 185-560 ml larutan tambahan berupa
cairan pembilas sebanyak 200 ml satu sampai tiga kali per hari.
1875 ml - 1690 ml= 185 ml
2250 ml – 1690 ml=560 ml

• % lipid = 400 kkal / 905 kkal = 44%