50%(8)50% menganggap dokumen ini bermanfaat (8 suara)
16K tayangan21 halaman
Dokumen tersebut memberikan pedoman tentang perhitungan kebutuhan cairan, nutrisi, dan vitamin untuk pemberian terapi nutrisi parenteral total (TPN). Termasuk di dalamnya adalah perhitungan kebutuhan untuk berbagai kelompok usia, kondisi klinis khusus, dan kasus-kasus contoh.
Dokumen tersebut memberikan pedoman tentang perhitungan kebutuhan cairan, nutrisi, dan vitamin untuk pemberian terapi nutrisi parenteral total (TPN). Termasuk di dalamnya adalah perhitungan kebutuhan untuk berbagai kelompok usia, kondisi klinis khusus, dan kasus-kasus contoh.
Dokumen tersebut memberikan pedoman tentang perhitungan kebutuhan cairan, nutrisi, dan vitamin untuk pemberian terapi nutrisi parenteral total (TPN). Termasuk di dalamnya adalah perhitungan kebutuhan untuk berbagai kelompok usia, kondisi klinis khusus, dan kasus-kasus contoh.
3 10 kg 100 ml/kg/hari 10 20 kg 1000 ml + 50 ml/kg/hari untuk tiap kg > 10 20 kg dan lebih 1500 ml +20 ml/kg/hari untuk tiap kg > 20 kg Tahap Pemberian TPN Status nutrisi Kebutuhan nutrisi Kebutuhan Cairan Kondisi Khusus Gagal ginjal X 0,2 sampai 0,3 + urin output Kelembaban tinggi X 0,7 Pernapasan X 0,7 Demam + 12 % per derajat C di atas 37 Hipotermia 12% per derajat C di bawah 37 Kecepatan metabolik basal X 0,7 Luka bakar +4% per 1% luka bakar pada hari pertama,selanjutnya + 2% per 1% luka bakar Hiperventilasi X 1,2 Temperatur kamar diatas 31 derajat + 30% per derajat C Kebutuhan Cairan Neonatus Preterm X 1,2 Phototerapi X 1,5 2 ml/kg/jam hari pertama 3 ml/kg/jam hari kedua 4 ml/kg/jam hari ketiga sampai 12 bulan Osmolaritas Jumlah total mmol elektrolit dalam kandungan infus Untuk perifer tidak lebih dari 900 mOsm/L ----- untuk mencegah flebitis Kebutuhan Kalori Usia Kcal / kg/hari 0 1 bulan 124 1 -2 bulan 119 2 12 bulan 94 104 1 2 tahun 115 2 4 tahun 95 4 7 tahun 85 7 10 tahun 70 10 13 tahun 50 KASUS 1 Jika bayi 3 kg diberikan glukosa 10% infus dengan kecepatan 15 ml/jam a. Berapa jumlah glukosa yang dibutuhkan dalanm g/kg/hari ? b. Berapa kalori yang dihasilkan ( kcal/kg/hari ) ? PEMBAHASAN a. 15 ml/jam = 15 x 24 jam = 360 ml/hari 360 ml/hari = 360/3 ml/kg/hari = 120 ml/kg/hari Dext yang dibutuhkan = 120/100 x 10 g = 12 g/kg/hari b. 1 g glukosa = 3,79 kcal / g sehingga 12 g/kg/hari menghasilkan 12 x 3,79 kcal = 45,5 kcal/kg/hari Kebutuhan Asam Amino Harian Preterm 1 2 g /kg/hari 0 1 th 2,5 g /kg/hari 2 13 th 1,5 2 g/kg/hari 13 18 th 1 1,5 g/kg/hari LEMAK Preterm / Cukup Anak BBLR bulan Dosis awal 0,5 1 12 1 g/kg/hr g/kg/hr g/kg/hr Naikkan 0,5 sampai 0,5 sampai 0,5 sampai tiap hari 1g 1g 1g Dosis Max 34g 4g 2g Fungsi Lemak Stress metabolik Pankreatitis Diabetes
Dosis untuk bayi : Tdk lebih 4 g / kg/hari
dws : tdk lebih 2,5 g / kg /hari KASUS 2 20% Intralipid mengandung 2 kcal / ml Seorang anak BB 3 kg mendapat Intralipid 30 ml perhari Berapa jumlah lipid yang diterima ( g/kg/hari) Berapa jumlah kalori yang diterimanya ( kcal/kg/hari ) a. 30 ml lipid mengandung 30/100 x 20 g/hari = 6 g/hari Perkg BB = 2 g/kg/hari b. Intralipid memberikan kalori 2 kcal/ml 30 ml memberikan kalori 30 x 2 kcal/hari = 60 kcal Perkg BB = 30 kcal / kg / hari Hati-hati untuk pemberian lemak Neonatus dengan unconjugated hyperbilirubinemia Neonatus yang sedang phototerapy Pasien dengan gagal nafas Pasien dengan sepsis Pasien dengan trombositopenia Elektrolit dan Mineral Na 2 4 mmol/kg/hari K 2 4 mmol/kg/hari Mg 0,5 1 mmol/kg/hari Ca 0,5 1 mmol/kg/hari Phospate 0,5 1 mmol/kg/hari
Tujuan pemberian : keseimbangan asam
basa Vitamin Larut dalam air C, B1,B2,B6,Niacin,Pantotenat,Folat,B12 Larut dalam lemak A, D, E, K Tujuan pemberian vitamin dalam TPN - Stress metabolik - Kerusakan organ spesifik KASUS 3 Anak A, Perempuan, BB 14 kg, TB 100 cm, Luas Lingkar Abdomen 14 cm Klinis : deman ( 38 C ), lemak kulit cukup, hipotrofi Lab : Hb 11,7 g/dl, Leuko 700 , Tr 37.000 Hitunglah TPN pasien ini PEMBAHASAN Tentukan antropometri B / U = 14 / 36 x 100% = 87 % ( baik ) T / U = 100 / 103 x 100% = 97% ( baik ) B / T = 14/ 16 x 100% = 87% ( kurang ) Kesan gizi kurang Kebutuhan kalori ( 85 kal/kg/hari ) 14 x 85 kal = Kebutuhan cairan 1000+4x50 +12% = 1400 ml Kebutuhan protein 14 g Diberikan Aminofusin L-600 = 14/50 x 1000 ml = 280 ml Lemak 14 g Diberikan Intralipid 10% = 14/10 x 1000 ml = 140 ml Karbohidrat Jumlah cairan = 1400 (250+100) = 1050 ml ==== 1000 ml Kecepatan infus = 1400 / 24 x 14 = 4 ml/kg/jam Tambahkan Na = 28 meq /hari Tambahkan K = 28 meq / hari Kompatibilitas obat IV vs TPN Obat yang dapat dicampur Morphin, ranitidin, vancomycin Obat yang tidak dapat dicampur Acyclovir,amoxicillin,amphothericin, diazepam,dobutamin, dopamin, imipenem, metronidasol, fenitoin