NUTRITION (TPN)
TPN untuk
bayi
prematur
TPN TPN
Pediatrik Dewasa
Tipe
TPN
INDIKASI PEMBERIAN TPN
• Pasien kurang gizi yang kehilangan berat badan
> 10% dari berat badan terakhir
Aseptic
Dispensing
No touch
technic
TIPE PEMBERIAN TPN
Three in One in
one one
Two in one
PERSIAPAN PEMBERIAN TPN
Catat BB pasien,
Menilai akses Periksa hasil
tentukan status
vena laboratorium
nutrisi
Manual Otomatis
PENYIMPANAN LARUTAN TPN
Suhu 2-6 o C
Jangan disimpan pada suhu
kamar lebih dari 24 jam
Ambil 4-6 jam dari lemari es
sebelum pemberian TPN
dan biarkan pada suhu
kamar
Line TPN ditandai untuk
membedakan dengan line
obat
LABEL TPN
Nama pasien
Ruang perawatan pasien
Komposisi produk
No batch
Tanggal pembuatan
Tanggal kadaluarsa
Cara penyimpanan
Perhatian khusus
METODE PEMBERIAN TPN
Jalur perifer Jalur sentral
Ujung kateter tetap berada Ujung kateter tetap berada
dalam vena perifer dalam vena sentral
Infeksi Demam/menggigil
Thrombosis Berat badan bertambah
Hiperglikemia/hipoglikemia Mual
Gangguan pernafasan Rasa haus
Kejang Perubahan denyut jantung
PENGHENTIAN TPN
TPN tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba
Makronutrien Mikronutrien
• Protein (asam amino) • Elektrolit
• Karbohidrat • Vitamin
(dextrosa) • Mineral
• Lemak
KEBUTUHAN CAIRAN NORMAL
PERHARI
Berat Badan Kebutuhan Cairan
3-10 kg 100 ml/kg/hari
1000 ml + 50
10-20 kg ml/kg/hari utk tiap kg >
10 kg
1500 ml + 20
20 kg dan lebih ml/kg/hari utk tiap kg >
20 kg
Atau 30 -35 ml/kgBB/hari
KEBUTUHAN CAIRAN NORMAL
PERHARI
IBW pria
Jika T > 152,4 cm 50 + [(T – 152,4) x 0,89]
Jika T < 152,4 cm 50 + [(152,4 – T) x 0,89]
IBW wanita
Jika T > 152,4 cm 45,5 + [(T – 152,4) x 0,89]
Jika T < 152,4 cm 45,5 + [(152,4 – T) x 0,89]
ELEKTROLIT
• Na 2 – 4 mmol/kg/hari
• K 2 – 4 mmol/kg/hari
• Mg 0,5 – 1 mmol/kg/hari
• Ca 0,5 – 1 mmol/kg/hari
• Phospate 0,5 – 1 mmol/kg/hari
TPN PEDIATRI
Kebutuhan cairan kondisi khusus:
Kondisi khusus Kebutuhan cairan
Gagal ginjal X 0,2 – 0,3 + urin output
Kelembaban tinggi X 0,7
Pernapasan X 0,7
Demam + 12% per derajat C di atas 37
Hipotermia - 12% per derajat C di bawah 37
Kecepatan metabolik basal X 0,7
Luka bakar + 4% per 1% luka bakar dihari pertama,
selanjutnya+ 2% per 1% luka bakar
Hiperventilasi X 1,2
Temperatur kamar di atas 31oC + 30% per derajat C
TPN PEDIATRI
Usia Kcal/kg/hari
0 – 1 bulan 124
1 – 2 bulan 119
2 – 12 bulan 94 – 104
1 – 2 tahun 115
2 – 4 tahun 95
4 – 7 tahun 85
7 – 10 tahun 70
10 – 13 tahun 50
TPN PEDIATRI
Kebutuhan asam amino harian:
Kasus 1
Kasus 2
Kasus 3
Kasus 4
Protective
Ruangan Perlengkapan
Cloth
Labelling, Penanganan
Penanganan
storage, kecelakaan
tumpahan
transport kerja
Penanganan
limbah
TUGAS 1 (DIKUMPUL SAAT UTS)
Perlengkapan
pelindung pribadi dan
pakaian
Perban
IDENTIFIKASI LIMBAH
Obat sitotoksik scr Universal diidentifikasi
dg label warna ungu dg simbol proses
telofase sel
Beri label
peringatan
dibagian luar
wadah
ENKAPSULASI
Pd tong pembuangan harus diisi dg limbah
hingga 50% dr kapasitas tong
Ditambahkan campuran kapur, semen dan air
(15:15:5) hingga tong penuh
Tong disegel (dilas) biarkan 7-28 hari
terbentuk balok yg kuat & padat (limbah
terisolasi relatif aman)
Tong ditempatkan di tempat penimbunan
sampah
TERIMA
KASIH