Pengantar Farmasi Klinis

April Nuraini, S.Farm, M.Farm, Apt

 Informasi Umum
• Cytotoxic drugs, bila ditangani secara tepat
akan memberikan terapi dan palliation yang
tepat.
• Penanganan cytotoxic harus hati-hati karena efek
dapat membagi sel, sehingga berpotensi memicu
kanker.
• Cytotoxic juga bersifat irritant bila terjadi kontak
dengan kulit, membran mukosa.
• Cytotoxic mungkin berbahaya bagi janin dalam
kandungan sehingga petugas yang akan, sedang
hamil diminta untuk hindari menangani Cytotoxic.
 Sifat Sitostatika
• Vesicant: causes tissue destruction
• Irritant: causes aching, tightness, phlebitis
with or without inflammation.
• Extravasation: bocornya obat kemoterapi ke
jaringan menyebabkan nyeri, nekrosis
• Delayed extravasation : tanda extravasasi
setelah 48 jam pemberian obat kemoterapi.
• Flare: kemerahan pada kulit di atas vena,
tidak nyeri, rasa panas, tetapi hanya
setempat, biasanya merupakan reaksi
alergi.
 PARENTERAL CYTOTOXIC
• Adriamycin (Doxorubicin)
• Melphalan
• Bleomycin
• Methotrexate
• Carmustine (BCNU)
• Mitomycin C
• Cisplatin
• Vinblastine
• Cladribine
• Vincristine
• Cyclophosphamide
• Vinorelbine
• Epirubicin
• 5 Fluorouracil
 ORAL CYTOTOXIC
• Azathioprine
• Lomustine
• Methotrexate
• Busulphan
• Procarbazine
• Chlorambucil
• Cyclophosphamide
 Dasar Hukum
• SK Menkes No
1197/Menkes/SK/X/2004 ttg Standar
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit
• PP No 51 th 2009 Tentang Pekerjaan
Kefarmasian.
 REKONSTITUSI
• REKONSTITUSI harus dilakukan di lemari
khusus di area instalasi Farmasi oleh
personel terlatih.
• REKONSTITUSI dilaksanakan
menggunakan tehnik aseptis untuk
menghindari kontaminasi, menjaga
sterilitas obat, mengurangi risiko
terpapar
 Figure 10.2

Figure 10.3
 REKONSTITUSI
• Protective Clothing
• For all injectable cytotoxic drugs, the
following MUST be worn:
• Two pairs of gloves (PVC or vinyl)
• Surgical mask
• Goggles or visimask
• Plastic apron.
 PRINSIP REKONSTITUSI
• Vesicant? Bila ya, rekonstitusi dalam
syringe
• Kelarutan?
• Stabilitas sediaan?
• Kompatibilitas dg sitostatika lain, cairan
infus?
 DOXORUBICIN
• Vesicant: Ya, KUAT
• Kelarutan : baik dalam NS
• Kompatibilitas: stabil dalam RL, D5, NS.
• Larutkan serbuk menjadi konsentrasi
2mg/ml dalam NS

• Cara Pemberian: Secara i.v bolus dalam

2-5 menit
 VINCRISTINE
• Vesicant: Ya, MODERATE
• Kelarutan : baik dalam NS, D5
• Kompatibilitas: stabil dalam RL, D5, NS.
• Encerkan larutan injeksi 2mg/ml atau
campur kedalam infus
• Cara pemberian iv bolus, infus cepat 15
menit.