UJUD KELAINAN

KULIT
dr. Ibnu Kharisman
• Bercak putih, bersisik,
gatal terutama kalau
berkeringat
• Diagnosis?
Tinea versicolor
• Etiologi?
Malassezia furfur
• Terapi?
Topikal : sulfur + asam
salisilat, selenium sulfida
2,5%, dan zinc pyrithione.
2
• Terapi?
Topikal :
Nonspesifik: sulfur +
asam salisilat, selenium
sulfida 2,5%, dan zinc
pyrithione.
Spesifik: golongan
imidazole (clotrimazole
1%, ketoconazole 2%,
econazole, isoconazole,
miconazole),
ciclopiroxolamine 1%, dan
allylamine (terbinafine1%)
3
• Terapi?
Sistemik :
• Itrakonazole 200 mg per hari
selama 5-7 hari
• Flukonazole 150-300 mg per
minggu selama 2-4 minggu
• Griseofulvin 500 mg dosis
tunggal

4
• Penderita habis “jajan” 3 hari yang lalu
• Terdapat bercak flek di celana dalam terutama pada
pagi hari
• Diagnosis?? Gonorrhea

Terapi:
Ceftriaxone 250mg, IM, dosis tunggal
dan azithromycin 1g, PO, dosis tunggal

Cefixime 400mg, PO, dosis tunggal

dan doxycycline 2x100mg, PO, 7 hari
atau cefixime 400 mg, PO, dosis
tunggal dan kanamisin 2g, IM, dosis
tunggal

5
• Gatal di belakang leher kambuh-kambuhan,
terutama kalau stress
• UKK: likenifikasi (+)
• Diagnosis ?? Neurodermatitis
Terapi:
- Topikal
Klobetasol cr 0.05% 2x sehari max 2 minggu
Flucinolon cr 0.05%
Usia <12 tahun, pilihannya
Hidrocortison cr 0.25%
2x sehari max 2 minggu
Triamcinolone cr 0.1%

Sistemik:
Antihistamin (CTM, Cetirizin, Loratadin)
Kortikosteroid (Prednison, Metil Prednisolon)

6
 • Keluhan gatal
dan nyeri
• UKK: lesi
satelit (+)
• Diagnosis??
Candidiasis cutis

Terapi
Mulut dan saluran pernapasan : nystatin, clotrimazole, fluconazole, itraconazole
Kerongkongan : nystatin, fluconazole, itraconazole
Area kulit : obat luar seperti nystatin, miconazole, clotrimazole,
naftifine, dan ketoconazole
Area vagina : topical clotrimazole, miconazole, butoconazole,
terconazole, tioconazole
Aliran darah : anidulafungin, caspofungin, micafungin atau
amphotericin B
7
 Terapi
antihistamin

• Bentol kemerahan sangat gatal,

timbul setengah jam setelah
makan udang
• Riwayat alergi udang (+)
• Diagnosis?? Utikaria
8
• Penderita mengeluh kulit
bersisik putih, tebal,
berlangsung bertahun-tahun,
kambuh-kambuhan
• Auspitz sign (+)
• Diagnosis? Psoriasis 9
• Penderita mengeluh
benjolan di wajah
yang cepat membesar
• Benjolan makin lama
terdapat borok di
tengahnya yang
kadang mudah
berdarah
• Diagnosis ???
Basal Cell Carcinoma

10
 • UKK: erupsi vesikel
bergerombol, unilateral
• Disertai gejala
prodromal sebelumnya
• Diagnosis?
Herpes Zooster
•Prinsip Terapi: •Attract patient early
•Asses patient fully
•Antiviral therapy
•Analgetic
•Antidepressant/anticonvulsant
11
•Allay anxiety-counselling:
• Untuk dewasa: acyclovir 5 x 800 mg /hari per oral
selama 7-10 hari, penyesuaian dosis dilakukan
pada pasien gangguan ginjal
• Untuk anak < 12 tahun: acyclovir dosis 30 mg/kgBB
selama 7 hari
• Untuk anak > 12 tahun: acyclovir dosis 60 mg/kgBB
selama 7 hari
• Valasiklovir 3 x 1 gram/hari per oral selama 7 hari
• Famsiklovir 3 x 500 mg/hari per oral selama 7 hari

Antivirus masih dapat diberikan setelah 72 jam bila masih timbul lesi
baru atau ada vesikel yang timbul <3 hari
12
 Terapi
Permethrin 5%
• 1x seminggu
• 10 jam tdk boleh kena air
• Dioles seluruh tubuh kecuali
wajah dan rambut

• Gatal terutama pada

malam hari
• Beberapa anggota
keluarga mengeluh gatal
juga
• Diagnosis? Scabies 14 Nov 2011 13
• Keluhan: kulit melepuh pada pasiem usia 60 tahun
• UKK: bula tegang
• Nikolsky sign (-)
• Diagnosis ?? Pemfigoid bulosa 14
 • Keluhan: borok di tungkai
• Limfadenitis (+) di
selangkangan
• Pengecatan gram positif: (+)
• Diagnosis ???
Pioderma
Antibiotik topikal (mupirocin) dan sistemik:
Kloksasilin 4 x 250 mg, atau 50
mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis
Amoxicillin klavulanat 3 x 500 mg, atau 25
mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Cefadroxil 2 x 500-1000 mg
Klindamisin 15 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
Azitromisin 1 x 500 mg pada hari pertama,
dilanjutkan 1 x 250 mg pada hari kedua hingga
kelima
Eritromisin 4 x 500 mg, atau 20-50
Skills Lab - Eko Kepik mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis 15
• Penderita mengeluh ada
bercak putih yang mati
rasa selama 2 tahun

• Bapaknya juga menderita

penyakit yang sama

• Diagnosis?
Morbus Hansen

16
 `

• Keluhan: kulit melepuh dan terdapat nanah

• Kakaknya juga menderita sakit yang sama
• Didapatkan bula hipopion (+)
• Diagnosis ?? Impetigo bulosa 17
• Keluhan :
rambut
rontok, gatal
• KOH (+):
hifa
bercabang
dan spora
• Diagnosis ???
Tinea capitis
Antifungi oral
Terapi Topikal:
Antihistamin
Selenium sulfida 1% atau 2,5%
Zinc pyrithione 1% atau 2%
Povidone-iodine 2,5%
Ketoconazole 2%
18
• Kulit melepuh pada
seorang pegawai
pabrik kimia setelah
terkena asam kuat
• Diagnosis ??
Dermatitis Kontak
Iritan
Terapi:
Cuci bersih iritan
Kortikosteroid topikal
Antinyeri
Antihistamin
Steroid per oral

19
Ax/ Riwayat minum karbamazepin, timbul lepuh-lepuh dan
peradangan hebat pada badan, bibir, mata, panas tinggi
Juga mengenai mulut dan mata
Diagnosis ???
Steven Johnson Syndrome 20
• Penderita mengeluh kulit di wajah mati rasa selama 1 tahun.
• Di kedua telapak tangannya juga mati rasa.
• Diagnosis??? Morbus Hansen
21

21
• Keluhan: kemerahan di wajah dengan sisik kekuningan
• Terdapat juga ketombe
• Diagnosis??? Psoriasis
22
• Keluhan rambut rontok, gatal
• KOH (+)
• Diagnosis?? Tinea Favosa
23
• Pemain Sepakbola, keluhan gatal pada sela jari kaki
• KOH (+): pseudohifa, budding cell
• Diagnosis?? Tinea pedis 24
• Kulit mengelupas sejak 5 hari yang lalu. Demam (+)
• Riwayat minum obat alopurinol sejak 6 bulan yang lalu
• UKK: epidermolisis
• Diagnosis ?? Epidermolisis Bulosa
25

25
• Keluhan gatal
• UKK: central
healing, tepi aktif
• Diagnosis??
Tinea Barbae

26
 • Muncul sejak SMA.
• Tambah parah kalau
mau ujian.
• Diagnosis penyakit ini?
Acne Vulgaris

Skills Lab - Eko Kepik 14 Nov 2011 27

• Supir becak datang dengan keluhan gatal
• KOH (+) hifa bercabang dan spora
• Diagnosis?? Tinea intertriginosa
28
• Keluhan gatal
• KOH (+) hifa bercabang dan spora
• Diagnosis?? Tinea Cutis

29
• Tertular dari teman sekelas
• Demam
• UKK: vesikel, tear drop (+) ,
diskrit
• Diagnosis ? Varicella

14 Nov 2011 30
• Keluhan kuku rusak
• KOH (+)
• Diagnosis?? Onikomikosis

14 Nov 2011 Skills Lab - Eko Kepik 31

• Seorang bayi berusia 6 bulan
terdapat bercak-bercak
kemerahan di kedua pipinya.
Penderita sering rewel dan
tidurnya terganggu.
• Ibunya menderita sakit
asma.
• Diagnosis penyakit ini?
Dermatitis Atopi

32
• Keluhan bercak putih di rongga mulut pada seorang penderita
AIDS
• KOH (+): pseudohifa
• Diagnosis?? Candidiasis Oral
33
 • Keluhan: kutil,
tidak nyeri
• UKK: Palpul,
plakat verukosa
• Diagnosis ??
Veruka Vulgaris

Skills Lab - Eko Kepik 14 Nov 2011 34

• Keluhan: jengger ayam,
• Coitus suspectus (+)
• Diagnosis ??? Condyloma Accuminata 35
• Keluhan: gatal pada seorang petani
• UKK: lesi berkelok-kelok
• Diagnosis??? Cutaneus Larva Migrans
• Terapi: Albendazole 36
• Kulit kering, nyeri pada
seorang pekerja buruh cuci di
Laundry ‘‘Murah Tenan Rp
2000/Kg’’
• UKK: skuama, fisura
• Diagnosis ???
Dermatitis Kontak Iritan

37
• Muncul nanah beberapa hari setelah mencukur jenggot
• Pengecatan gram positif: (+)
• Diagnosis ??? Folikulitis
38
 • Penderita mengeluh
menderita sakit ini
sejak duduk di bangku
SMA kelas 1.
• Saat ini penderita
masih kuliah dan
penyakit terutama
muncul saat musim
ujian semester
• UKK: komedo (+)
• Diagnosis ???
Acne Vulgaris

Skills Lab - Eko Kepik 14 Nov 2011 39

39
• Keluhan: nyeri, demam
• UKK: makula eritem,
batas tidak tegas
• Limfadenitis (+) di
selangkangan
• Diagnosis??
Selulitis

40
• Keluhan: kulit melepuh pada pasiem usia 60 tahun
• UKK: bula kendor
• Nikolsky sign (+)
• Diagnosis ?? Pemfigus Bulosa
41
• Bayi usia 1 tahun, kulit mengelupas
• Terdapat keluhan mata merah bernanah 1 minggu sebelum kulit
mengelupas
• Pemeriksaan sekret mata: gram positip (+)
• Diagnosis ??? Staphylococcal Scalded Skin Syndrome 42
• Keluhan gatal
• KOH (+) hifa bercabang
• Diagnosis?? Tinea Pedis
14 Nov 2011 43
• Pasien mengeluh gatal. Dari anamnesis terdapat riwayat
pemakaian krim malam dari Klinik Kecantikan ‘Ndang Mulus”
• Diagnosis? Dermatitis Kontak Alergi
44
• Keluhan rambut rontok, gatal, nyeri
• Lampu wood (+) kuning kehijauan
Diagnosis : Tinea Capitis
45
• Penderita seorang anak
usia 3 tahun terdapat
keluhan adanya keropeng
di sekitar mulut dan
hidung
• Adiknya juga menderita
sakit serupa
• Diagnosis ?
Impetigo Crustosa

46

46
• Benjolan kemerahan sejak lahir makin lama makin
membesar
• Diagnosis ??? Hemangioma
47
• Gatal kalau tiap pakai jam tangan
• Diagnosis ?? Dermatitis Kontak Alergi
48
• Seorang anak 3 thn
selama 6 bulan
menderita benjolan di
dada, makin membesar
• Kemudian menyebar ke
muka dan lengan
• UKK: dele (+)
• Diagnosis?
Moluscum Kontangiosum

49

49
• Keluhan gatal
• UKK: plakat eritem
disertai krusta sebesar
uang logam
• Diagnosis ??
Dermatitis Numularis

50
• Gatal di lipat paha
• UKK: Tepi aktif (+)
• Diagnosis?
Tinea Intertriginosa

Skills Lab - Eko Kepik 14 Nov 2011 51

 • Terdapat : demam,
malaise, menggigil
• UKK: eritema berwarna
merah cerah dan berbatas
tegas, dan pinggirnya
meninggi
• Nyeri tekan (+)
• Limfadenopati inguinal
(+)
• Diagnosis? Erysipelas

Skills Lab - Eko Kepik 14 Nov 2011 52

• Penyakit ini bersifat kambuh2an, muncul di tempat yang sama
• Biasanya muncul kalau kecapaian
• UKK: vesikel bergerombol
• Diagnosis?? Herpes Simplex
53
• Gatal di lipat suku dan lipat lutut, kambuh-kambuhan
• Kakek (+) asma
• Diagnosis ?? Dermatitis Atopi 14 Nov 2011 54
Thank You