Konsulen jaga:

dr. Fitriani, SpKK

Residen jaga :
Dr. Dimas Ega Wijaya Putra
dr. Citra Tresna Murti
dr. Azizah Amalia Bastian
dr. Kartika Noviani W
NO PASIEN JUMLAH IDENTIFI DIAGNOSIS KETERANGAN
(ORANG) KASI

1 Pasien rawat Tidak ada

inap
2 Pasien konsul Tidak ada
dari IGD

3 Pasien konsul Tidak ada

dari ruangan
lain

4 Pasien rawat Tidak ada

bersama
 Pasien lama : -
 Pasien baru : -
 Pasien RB : -
 Pasien konsul : -
 Pasien IGD : -
Tn. B/Laki-laki/19 th/Palembang/981024
 Autoanamnesis dan alloanamnesis dengan ibu
pasien
Tanggal 20 Desember 2016 pk. 16.00 WIB

Keluhan Utama :
 Wajah dan kedua mata bengkak sejak 1 hari
yang lalu

Keluhan tambahan:
 Gatal
 Riwayat Perjalanan Penyakit
Memakai cat Muka terasa
rambut kencang, timbul
merek bintil merah di Muka, mata bengkak,
eagle’s henna dahi dan bentol di sesak
2 kali. Kulit wajah
kepala gatal

3 hari SMRS 2 hari SMRS 1 hari SMRS

Tidak berobat Tidak berobat Berobat ke RS

Bhayangkara

•Injeksi di tangan kanan dan

kiri, tidak tahu nama obat
•Molacort tablet 0,5 mg
diminum 1 kali
• Cetirizine tablet 10 mg
diminum 1 kali

Dirujuk ke RSMH
Sesak dan gatal lalu MRS
berkurang
6
Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat alergi obat sebelumnya disangkal,
riwayat asma disangkal, riwayat bersin lebih
dari 5 kali di pagi hari atau jika terkena debu
disangkal.

Riwayat penyakit keluarga

 Riwayat asma pada keluarga disangkal,
riwayat bersin lebih dari 5 kali di pagi hari
atau jika terkena debu pada keluarga
disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalikus
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Kompos mentis
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 120 x/menit
Respirasi : 32x/menit
Suhu : 36,6°C

BB: 65 kg, TB: 173 cm

IMT: 22
Status gizi: normoweight
 Keadaan spesifik
Mata : edema palpebra ODS
Regio facialis, :
urtika multipel, ireguler,
miliar, diskret.
• Regio coli, mandibula dextra et sinistra
makula-patch : hipopigmentasi, multipel, miliar-plakat, diskret sebagian
konfluen.
skuama : putih, kering, halus, selapis
• Regio scalp,frontalis
papul-plak : eritem, multipel, miliar-plakat, diskret sebagian konfluen
Tanggal 22 November 2016

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Hemoglobin 9,6 g/dL 11,3-14,1 gr/dL
Eritrosit 40.200/mm3 44.000-44.800/mm3
Leukosit 35.600/mm3 4.500-13.500/mm3
Hematrokrit 31% 37-41%
Trombosit 9.000/μL 217.000-497.000/μL

MVC 77,4 fL 81-95 fL

MCH 24 pg 25-29 pg
MCHC 31 g/dL 29-3! g/dL
LED 30 mm/jam < !5 mm/jam
 JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hitung jenis leukosit
Basofil 0% 0-1 %
Eosinofil 0% 1-6 %
Netrofil 34 % 50-70 %
Limfosit 51 % 20-40 %
Monosit 15 % 2-8 %
Retikulosit 4,8 % 0,5-1,5 %
Besi (Fe/iron) 94 μg/dL 61-157 μg/dL
TIBC 235 μg/dL 112-346 μg/dL
Bilirubin total 0,64 mg/dL 0,1-1,0 mg/dL
Bilirubin direk 0,34 mg/dL 0-0,2 mg/dL
Bilirubin indirek 0,30 mg/dL <0,8 mg/dL
 JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
SGOT 13 U/L 0-38 U/L
SGPT 7 U/L 0-41 U/L
Ureum 16 16,6-48,5 mg/dL
Kreatinin 0,26 0,31-0,47 mg/dL
Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10%
Sedian : kerokan kulit dari regio coli sinistra

Hasil : ditemukan hifa pendek

dan spora berkelompok
dengan gambaran
spaghetti and meatball
1. Urtikaria + angioedema + dermatitis kontak alergi +
ptiriasis vulgaris

18
Urtikaria + angioedema + dermatitis kontak
alergi + ptiriasis vulgaris

19
 Menjelaskan pada pasien penyakit disebabkan
oleh reaksi alergi
 Menjelaskan kepada pasien mengenai
penatalaksanaan penyakit.

20
Topikal :
 Desoximethasone cream 0,25% pada bintil merah di
dahi, 2 kali sehari
 Salep ketokonazole 2% dioles di bercak putih di leher
dan wajah, 2 kali sehari

Sistemik:
 Dexamethasone injeksi 1 mg, 2 kali sehari intravena
 Cetirizine tablet 10 mg, 2 kali sehari per oral

21
22
❖Quo ad vitam : dubia ad bonam
❖Quo ad functionam : dubia ad bonam
❖Quo ad sanationam : dubia ad bonam

23