PRODUK NUTRISI PT.

KALBE FARMA Tbk

Berapa kebutuhan Kalori pasien saya ?? RULE OF THUMB : 25 30 kkal/kgBB/hari

Contoh : BB 50 kg, TB 160 cm. Kebutuhan kalori ???

30 kkal x 50 kg = 1500 kkal/hari

NUTRITION ASSESSMENT
When the gut works use it

YES

NO

ENTERAL FEEDING

PARENTERAL FEEDING

Short term GI function

Normal Compromised

Long term Central PN

900 mOsm/L ?
Peripheral PN
YES

GI function return
NO

Standard nutrient
Adequate progress to oral feeding Inadequate PN supplementation

Specialize formula
Adequate progress to more complex diet & oral feeding tolerated

Progress to total enteral feeding

ASPEN 2002

PRODUK NUTRISI

ENTERAL

PARENTERAL

Karbohidrat

Protein

Lemak

MULTICHAMBER BAG

Sumber

Kalori

KH (glukosa, sorbitol, fruktosa, 4 kkal/gram dll) Protein Lipid CONTOH : 1 botol Kalbamin, berapa kkal? Kalbamin : asam amino 10 % ( 1 botol = 500 ml ) Artinya Kalbamin mengandung 100 gram as.amino/ 1 liter 50 gram asam amino/botol 50 gram as.amino x 4 kkal = 200 kkal/botol 4 kkal/gram 9 kkal/gram

PRODUK NUTRISI PARENTERAL

Hypokalemia tends to increase during hospitalization (= 17,5 %)

Sudomo. Gastroenterogy hepatoloy and digestive endoscopy vol.5. Ed: Dec 2004

Prevalence Protein Energy Malnutrition in hospital is 35-55 % all over the world
Pedoman tata laksana gizi Klinik 2008

K+

NaCl 0,45 % Dextrose 5 %

Artinya D5% mengandung 50 gram Dextrose/ 1 L 25 gram/kolf

25 gram Dex x 4 kkal = 100 kkal/botol

TIGA DALAM SATU

MULTICHAMBER BAG

KARBOHIDRAT

TRIOFUSIN
Sumber kalori karbohidrat kombinasi Fruktosa-GlukosaXylitol (2:1:1) Kombinasi FGX yang menjamin utilisasi yang optimal tanpa menyebabkan perubahan dari parameter fisiokimia Mengatasi kebutuhan energi Penjumlahan kapasitas beberapa komponen karbohidrat yang diutilisasi pada masing-masing jalan metabolisme berbeda

TRIOFUSIN
Triofusin Karbohidrat Fruktosa (g) Dekstrose monohidrat (g) Xylitol (g) Kalori (/L) Osmolaritas 500 12% 60 33 30 500 700 1000 24% 120 66 60 1000 1400 1600 40% 200 110 100 1600 2500

Sodium chloride (g) Potasium chloride (g) Potasium dihydrogen phosphate (g) Magnesium chloride (g) Zinc sulphate (mg) Thiamine hydrochloride (mg) Osmolaritas

4.68 1.864 0.68 0.61 22 6 1600

ASAM AMINO

AMINOFUSIN L600
Infus asam amino standar untuk memenuhi kebutuhan asam amino, dilengkapi kalori, elektrolit dan vitamin. Larutan nutrisi AA 5% (AA 50 g/L) Sumber kalori: Sorbitol dan Xylitol Vitamin: Asam askorbat, inositol, nikotinamid, piridoksin hidroklorida, riboflavin Elektrolit: natrium, kalium, magnesium, klorida, asetat, malat.

KALBAMIN
L- threonin L-serin L-asparagin L-prolin L-glisin L-valin L-metionin L-isoleusin L-leusin N-asetil-L-tirosin L-fenilalanin L-lisin asetat L-histidine HCl L-arginin L-triptofan 8,98 g 3.52 g 6.55 g 8,77 g 7,69 g 6,09 g 1,76 g 3,45 g 6,17 g 5,88 g 4,69 g 20,49 g 6,82 g 6,99 g 2,12 g

RENXAMIN
Nutrisi asam amino untuk meningkatkan kualitas hidup PGK Endogenous formula Renxamin mengandung 8 AAE dan 7 AANE dengan perbandingan 6 : 5 Dilengkapi glisin yang mempunyai efek sito-protektif terhadap kerusakan sel glomerulus Dilengkapi arginin yang dapat memperbaiki aliran darah ginjal Rendah fenilalanin, tinggi tirosin yang sesuai dengan kondisi pada gagal ginjal Dilengkapi dengan asparagin & leusin yang dapat mengurangi katabolisme

Kandungan L- threonin L-valin L-isoleusin L-leusin L-metionin L-fenilalanin L-lisin asetat L-triptofan L-serin L-asparagin L-prolin L-glisin N-asetil-L-tirosin L-histidine HCl L-arginin

Renxamin 10,4 5,3 3 5,4 1,5 2,7 18,15 1,7 48,15 g 4,4 5,7 3,9 6,7 5,6 4,44 10,6 41,34

R E N X A M I N

AMINOFUSIN HEPAR
Nutrisi parenteral asam amino yang membantu mempertahankan kesadaran pada gangguan fungsi hati Ornitin-aspartat, Arginin 45 % BCAA Rendah AAA dan metionin

COMAFUSIN HEPAR
Nutrisi parenteral asam amino yang membantu mengembalikan kesadaran pre/koma Hepatikum pada gangguan fungsi hati Ornitin, asam aspartat, malat, arginin 50% BCAA Tanpa AAA dan metionin Mengandung elektrolit dan vitamin

CLINIMIX
Larutan nutrisi terdiri dari asam amino dan glukosa yang dikemas dalam satu kantong dan dipisahkan dengan sekat (peel-seal). 8 asam amino esensial ,2 asam amino semi esensial dan 5 asam amino non esensial Direkomendasikan diberikan bersamaan dgn Ivelip

N9G15E

N9G20E

Nitrogen (g) Asam Amino (g) Glukosa (g) Total kalori (kkal) Non Protein kalori (kkal) NP Kalori/Nitrogen ratio(%) Elektrolit (mmol) Natrium Kalium Magnesium Kalsium Fosfat Klorida Osmolaritas (mOsm/L) Volume (ml)

9.1 55 150 820 600 66

9.1 55 200 1020 800 88

70 60 5 4.5 30 70 845 2000

70 60 5 4.5 30 70 980 2000

LIPID

IVELIP
Emulsi lemak intravena untuk mensuplai energi tinggi dalam volume kecil dan asam lemak esensial. Mencegah dan memperbaiki defisiensi asam lemak esensial, mensuplai ALE > 50% Asam linoleat 54%, asam oleat 26 %, asam palmitat 9 %, asam linolenat 8 %, asam stearat 3 %

IVELIP
Ivelip 20% g/L Soybean oil, g Komposisi Egg lecithins, g Glycerol Ph, g Sodium Oleate Ratio PL/TG Energi, kkal Osmolaritas, mOsm/l 200 12 25 0.3 0.06 2000 270

OSMOLARITAS TOTAL
(V1 x N1) + (V2 x N2) V1 + V2
Contoh: 1 bag Clinimix N9G15E + 1 bag 100 mL Ivelip Clinimix N9G15E Ivelip 100mL Volume 1000 mL, osmolaritas 845 mOsm/L Volume 100 mL, osmolaritas 270 mOsm/L

V = Volume N = Osmolaritas

Osmolaritas total: [(1000x845)+(100x270)] /(1000+100) =(845.000+27.000) /1100 =792 mOsm/L

Dosis Clinimix :1-2 gr as amino/kgBB/hr Dosis Ivelip : 1-3 gram/kgBB/hari Pemberian : 0.5 mL/menit TRIOFUSIN :50 ml/kg BB/hari, kecepatan : 4 ml/kgBB/jam Kalbamin : 1 gr/kgBB/hari, kecepatan : 0.1 ml/kgBB/jam Renxamin : 0,4-0,6 gram/kgBB/hari, Aminofusin Hepar : Kecepatan : 40-60 ml/jam

PRODUK NUTRISI ENTERAL PT. KALBE FARMA

ENTRASOL
PROFIL NUTRISI: 67% = Karbohidrat (KH) 21% = Lemak 11% = Protein Karbohidrat kompleks (maltodekstrin) yang merupakan sumber energi yang tinggi dan fisologis. Protein dari kaseinat yang mengandung 21 asam amino. Lemak dari soybean oil yang kaya MUFA dan PUFA. Bebas laktosa, tidak menyebabkan diare. Rendah residu, 95 % diserap tubuh, feses tidak keras.

PEPTISOL
Makanan diet khusus berprotein tinggi yang mudah diserap, untuk menunjang kebutuhan protein yang meningkat Profil Nutrisi : 67% Karbohidrat (KH) 22% Protein 11% Lemak 3 varian rasa : Coklat, Vanila, Moka Kemasan : dus, netto = 185 gram

HEPATOSOL
Sebagai makanan enteral untuk pasien dengan ganguan fungsi hati, dengan atau tanpa ensefalopati hepatik. Kandungan nutrisinya disesuaikan untuk mensupport ganguan hati seperti: Suplementasi BCAA Suplementasi MCT Suplementasi vitamin & mineral Suplementasi Laktulosa Suplementasi KH

1 ml larutan = 1 kkal 1 saji (1 gelas) = 250 kkal

RECOVERY

MEDICINE

SURGERY

ADEQUATE NUTRITION

MISCL

Kandungan L- threonin L-valin L-isoleusin L-leusin L-metionin L-fenilalanin L-lisin asetat L-triptofan L-serin L-asparagin L-prolin L-glisin N-asetil-L-tirosin L-histidine HCl L-arginin

Renxamin 10,4 5,3 3 5,4 1,5 2,7 18,15 1,7 48,15 g 4,4 5,7 3,9 6,7 5,6 4,44 10,6 41,34

Kalbamin 8,98 g 6,09 g 3,45 g 6,17 g 1,76 g 4,69 g 20,49 g 2,12 g 47,79 3.52 g 6.55 g 8,77 g 7,69 g 5,88 g 6,82 g 6,99 g 43,34