JENIS-JENIS MAKANAN

ENTERAL

Farida Nur Isnaeni

 Tujuan Pemberian Nutrisi
Enteral
• Memenuhi nutrisi pasien
1. Total kebutuhan: sebagai makanan utama
• Per oral
• Makanan lewat pipa
2. Sebagian: sebagai suplementasi
• Per oral
 Berdasarkan Kandungan Gizi

Polimerik

Oligomerik/semi-
Elemental
elemental
 Formula Polimerik

• Mengandung makronutrien dalam

bentuk intak (utuh)
• Memerlukan proses cerna sebelum diserap
• Pada umumnya ditoleransikan dengan baik
• Lengkap: mengandung zat gizi mikro
dan makro (termasuk serat)
• Tidak lengkap: hanya mengandung
satu macam gizi atau lebih, tanpa zat gizi lain
 Formula Polimerik

• Osmolalitas: 200-350 mosmol/kg

(osmolalitas cairan tubuh 280-300 mosmol)
• 90% makanan enteral pasien
Variasi formula polimerik

Tinggi energi
Mengandung serat

Tinggi protein
Tinggi energi & mengandung serat
 Formula Polimerik
1. Tinggi energi
– Densitas: > 1,2 kkal/ml (↑ fraksi lipid)
– Kand. air: 70-77%
– Indikasi: px dg pembatasan cairan (ginjal/
jantung), ↑ keb lemak (gang pulmo)
2. Tinggi protein
– Kand. protein: > 20%
– Indikasi: px dengan catabolic illness, malnutrisi, dll
3. Mengandung serat
4. Tinggi energi mengandung serat
 Formula semi-

• elemental/oligomerik
Protein: oligopeptida (di- dan tripeptida)
• Lemak: sebagian besar MCT
• KH: molekul oligosakarida
• Osmolalitas: 300-600 mOsmol/L
• Indikasi:
– Pasien intoleransi formula polimerik
– Maldigesti dan malabsorbsi
– Chronic starvation
– Jejunal feeding
– SBS, chrons disease dengan fistula
 Formula elemental
• Osmolalitas: 500-900
• Kandungan asam amino, di/tri-peptida, atau
protein: campuran
• Karbohidrat: mono atau di-sakarida atau campuran
• Lemak: MCFA atau LCFA atau campuran
• Indikasi:
– Maldigesti dan malabsorbsi berat
– Multiple alergi
– Intoleransi formula polimerik dan oligomerik
• Mengatasi intoleransi formula oligo-/monomerik: tahap
awal pemberian , makanan diencerkan (dengan NaCl 0,9%
atau gluc 5%)
Pemilihan Jenis Formula
Pemilihan Bahan Makanan
 Disease-specific formula

1. Formula DM
– Klasik: seperti formula standar dg serat; ↑ polisakarida,
sukrosa kadang diganti fruktosa, mengandung serat
– Modern: seperti formula klasik, ↑ MUFA
2. Formula utk penyakit hepar
– Indikasi: gagal hati, encephalopathy, alchoholic
steatohepatitis
– Kand: ↑ (valin, leusin, isoleusin), ↓ AAA
metionin
BCAA &
– Rendah gara
m dan tinggi energi/pembatasan
(asites) cairan
 Disease-specific formula

3. Formula untuk penyakit ginjal

– Formula predialisis/RP: kandungan protein
rendah (jenis protein: AAE), beberapa elektrolit
dibatasi
– Formula dialisis/TP: kandungan energi tinggi
(1,5-2 kkal/ml), protein tinggi (oligopeptida dan
AA), rendah kalium dan fosfat, beberapa
disuplementasi dg histidin, taurin, tirosin dan
karnitin
 Disease-specific formula

3. Formula untuk gangguan paru

– RQ KH > RQ lipid → ↑ produksi CO2
– Proporsi lemak ditingkatkan
4. Formula utk meningkatkan imunitas
– Memperbaiki respon inflamasi
– Kand: glutamin, arginin, omega 3,
nukleotida, antioksidan (individual/kombinasi)
 Pemilihan Formula Enteral

 Fungsi gastrointestinal: kemampuan digesti dan

absorbsi pasien
 Karakteristik formula (osmolalitas, kandungan
serat, densitas kalori, viskositas)
 Rasio makronutrien
 Adanya gangguan metabolisme khusus
 Kontribusi makanan enteral terhadap kebutuhan
cairan dan elektrolit
 Cost effectiveness
 Formula Enteral RS
Jenis Formula Indikasi Pemberian

Dengan susu Lambung, usus halus, kolon

dapat bekerja normal

Makanan Blender Memerlukan tambahan

makanan berserat
Rendah Laktosa Intoleransi laktosa

Tanpa Susu Tidak tahan protein susu

 Modifikasi dan Evaluasi
Formula Enteral RS
(FERS)
FORMULASI
1. Tentukan jenis FERS yang akan dibuat
2. Tentukan tujuan, prinsip dan syarat FERS
3. Tentukan komposisi zat gizi dan indikasi FERS
4. Tentukan jenis bahan yang digunakan
5. FORMULASI komposisi bahan dan zat gizi
6. Lakukan uji organoleptik
 Modifikasi dan Evaluasi
Formula Enteral RS
(FERS)
Implementasi FERS (setelah uji organoleptik)
1. Uji laboratorium: viskositas, osmolaritas,
densitas kamba, kadar air, kandungan zat gizi
dalam formula
2. Uji mikrobiologi: total plate count
3. Uji klinis:
– Ethical clearance
– Penelitian ke pasien
4. Implementasikan ke pasien dalam PGRS
Enteral Feeding Set
Enteral Feeding Container
 Open vs Close system

Open System Close system

• Praktis: Ready to use
• Makanan dimasukkan • resiko kontaminasi
ke dalam feeding bag lebih rendah
atau spuit • Dapat diberikan
• Resiko terkontaminasi dengan
lebih tinggi
• Periode pemberian metode
lebih cepat continous
• Makanan yang • Kandungan gizi
diberikan bisa kurang fleksibel
dicampur
Terima kasih!