DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

KASUS DIET PEMERIKSAAN

DISUSUN OLEH:

Nama : Amisha Debbila

NIM : PO.71.31.1.18.004
Kelas : 3 A ( Semester 5 )
Program Studi : DIII Gizi

DOSEN PENGAJAR : MUZZAKAR, S.ST, M.PH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI D-III GIZI
TAHUN AKADEMIK 2020
KASUS DIET PEMERIKSAAN

Bapak x usia 48 tahun, TB : 158 cm, BB : 52 kg, PNS, TD :110/70 mmHg, nadi : 84 x/menit,
suhu : 370C. Datang ke RS dengan keluhan sulit BAB, dan pada saat BAB terdapat darah
segar /merah karena luka pada anus , kadang-kadang timbul rasa nyeri & sebah di sekitar
perut, mual, serta nafsu makan menurun.±20 tahun yang lalu bapak x pernah operasi
hernia. Bapak x mempunyai kebiasaan makan 3x sehari, tidak ada alergi/pantangan
makanan, sangat jarang mengkonsumsi sayur dan buah.
Hasil lab : Hb 15 gr/dl, leukosit: 9,4 x 10/L, GDS : 140 mg/dl, creatinin : 1,3 mg/dl, K :3,44
meq/L, Na : 133 meq/K
Hasil recall sehari sebelum MRS : E :1366 kkal, P : 31,74 g, L: 36,7 g, KH : 205,04 g.
Diagnosa sementara: partial bowel obstruction. Untuk mengetahui dengan pasti
permasalahan pada kolon bapak x maka dokter menyarankan untuk dilakukan kolonoskopi
dan meminta ahli gizi untuk mempersiapkan diet pemeriksaan kolonoskopi.
Pertanyaan :

1. Kaji kondisi pasien dengan NCP !

2. Buat menu & daftar belanja !

Penyelesaian:

BBI = (TB-100) - 10%(TB-100)

IMT ==

= (158-100)- 10%(158-100)
= 20,82 (Normal)
= 58 – 5,8

= 52,2 Kg

Kebutuhan Energi (Miflin)

BEE = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x Age) + 5

= (10 x 52) + (6,25 x 158) – (5 x 48) + 5

= (520 + 987,5) – 240 + 5

= 1272,5 kkal

TEE = BEE x FA x FS

= 1272,5 x 1,2 x 1,4

= 2137,8 kkal
Protein = 1g x Kg BB
Lemak = 20% x Energi Total
= 1g x 52 kg
= 20% x 2137,8 kkal
= 52 gram x 4 kkal/g
= 427,56 kkal : 9 kkal/g
= 208 kkal
= 47,5 gram
Karbohidrat = Energi Total – (Protein + Lemak)

= 2137,8 kkal – (208 + 427,56)

= 2137,8 kkal – 635,56 kkal

= 1502,24 kkal : 4 gram

= 375,56 gram

Kebutuhan Cairan = 1 ml x 1 kkal Total Energi

= 1 ml x 2137,8 kkal

= 2137,8 ml

Vit A = x Kebutuhan AKG Zinc = x Kebutuhan AKG

= x 650 RE
= x 11 mg

= 563 RE
= 9,46

Vit C =
x Kebutuhan AKG Kalium = x Kebutuhan AKG

= x 90 mg
= x 4700 mg

= 77,4 mg
= 4042 mg

Vit E =
x Kebutuhan AKG Natrium = x Kebutuhan AKG

= x 15 mcg
= x 1500 mg

= 12,9 mcg
= 1290 mg

Vit B1 =
x Kebutuhan AKG Kalsium = x Kebutuhan AKG

= x 1,2 mg
 = 1,032 mg
= x 1000 mg

= 860 mg

Vit B6 =
x Kebutuhan AKG Magnesium = x Kebutuhan AKG

= x 1,3 mg
= x 360 mg

= 1,118 mg
= 309,6 mg

Dikarenakan pasien mengalami mual serta nafsu makan menurun maka kebutuhan energi
yang diberikan hanya ¾ dari total kebutuhan energi:

Energi = ¾ x 2137,8 kkal = 1603,35 kkal

Protein = ¾ x 52 gr = 39 gram
Lemak = ¾ x 47,5 gr = 35,625 gram
Karbohidrat = ¾ x 375,56 gr = 281,67 gram
Pembagian waktu makan

1. Makan Pagi dan Makan Malam

E : 20% x 1603,35 kkal = 320,67 kkal

P : 20% x 39 gr = 7,8 gr

L : 20% x 35,625 gr = 7,125 gr

KH : 20% x 281,67 gr = 56,334 gr

2. Makan Siang

E : 30% x 1603,35 kkal = 481,005 kkal

P : 30% x 39 gr = 11,7 gr

L : 30% x 35,625 gr = 10,68 gr

KH : 30% x 281,67 gr = 84,501 gr

3. Selingan Pagi, Selingan Sore, dan Selingan Malam

E : 10% x 1603,35 kkal = 160,335 kkal
P : 10% x 39 gr = 3,9 gr

L : 10% x 35,625 gr = 3,56 gr

KH : 10% x 281,67 gr = 28,16 gr

 NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

A. PENGKAJIAN GIZI

CLIENT HISTORY (CH)

CH.1 DATA PERSONAL :

Nama = Bapak X

Usia = 48 tahun

Tb = 158 cm

Bb = 52 kg (setelah hamil)
Jenis Kelamin = Laki-laki
Diagnosa = Partial Bowel Obstruction
CH 2. RIWAYAT MEDIS :

Keluhan utama : Sulit BB dan pada saat BAB terdapat mucus dan melena,

kadang-kadang timbul rasa nyeri & sebah di sekitar perut,

mual, serta nafsu makan menurun
Riwayat peny. sekarang : Partial Bowel Obstruction

Riwayat peny. dahulu : + 20 tahun lalu Bapak X pernah melakukan operasi hernia
Riwayat peny. keluarga : Tidak diketahui
CH 3. RIWAYAT SOSIAL :

Bapak X seorang PNS

FH. RIWAYAT GIZI :

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI
Bapak x mempunyai kebiasaan makan 3x sehari, tidak ada alergi/pantangan makanan,
sangat jarang mengkonsumsi sayur dan buah.
Implementasi Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat(g)
Asupan 1366 31,74 36,7 205.04
Kebutuhan 2137,8 52 47,5 375,56
% 63,90 61,03 77,26 54,59

AD. ANTROPOMETRI
Umur = 48 tahun

TB = 158cm STATUS GIZI : Normal

 BB= 52 kg
IMT= 20,82

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1. Hb 15 gr/dl 13-16 g/dl Normal
2. Leukosit 9,4 x 10/L 5-10 ribu/ml Normal
3. GDS 140 mg/dl <200 mg/dl Normal
4. Creatinin 1,3 mg/dl <1,5 mg/dl Normal
5. K 3,44 meq/L 3,5-5,3 mmol/L Dibawah normal
6. Na 133 meq/K 135-145 mmol/L Dibawah normal
7.
8.

FISIK KLINIS NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. Tekanan darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Dibawah normal
2. Suhu 370C 370C Normal
3. Nadi 84x/menit 60-100x/menit Normal
4. Respirasi - - -

B. DIAGNOSA GIZI

DOMAIIN INTAKE
1. (NI1.4) Asupuan energi indekuat berkaitan dengan nafsu makan yang menurun yang
ditandai dengan hasil recall energi sebesar 63,90%.

DOMAIN KLINIS
1. (NC 2.2) Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan gangguan fungsi
kolon yang ditandai dengan hasil laboratorium K 3,44 meq/L dan Na 133 meq/K.

DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN

1. (NB 1.1) Kurangnya pengetahuan tentang gizi dan makanan berkaitan dengan
kurangnya paparan informasi terkait gizi yang ditandai dengan kebiasaan pasien
sangat jarang mengkonsumsi sayur dan buah.
C. INTERVENSI GIZI

A. PERENCANAAN

1. Tujuan  Memberikan makanan bentuk lunak agar meninggalkan

sisa minimal dalam usus sehingga pemeriksaan
kolonoskopi akurat
 Memberikan cairan yang cukup sebesar +2,2 L untuk
melancarkan defekasi dan menjaga keseimbangan
elektrolit
 Memberikan edukasi terkait diet pemeriksaan
kolonoskopi

2. Edukasi gizi  Topik : Pengaturan pola makan dan gizi seimbang

untuk px dalam pemeriksaan kolonoskopi
 Sasaran : Bapak x dan Keluarga

 Waktu : +30 menit

 Media : Leaflet dan pamflet

 Metode : Ceramah, diskusi, dan tanya jawab

Materi : Penjelasan mengenai diet rendah sisa untuk

pemeriksaan kolonoskopi , dan makanan yang
dianjurkan dan yang tidak dianjurkan untuk
pemeriksaan kolonoskopi

3. Rencana  Monitoring
monitoring
 Biokimia : Hasil pemeriksan laboratorium K dan Na
dan evaluasi
 Dietary : Asupan makan P, L, KH, Vitamin A, C,
E, B1, B6, Zn, Na, Ca, Mg dan K serta serat dan
cairan dan kepatuhan pasien terhadap diet yang
dijalankan (Sisa makanan pasien)
 Evaluasi
  Memperhatikan nafsu makan pasien sehingga
menjadi asupan oral adekuat
 Biokimia : Hasil pemeriksaan laboratorium K dan Na
(Membandingkan dengan kondisi pasien sebelum
dan sesuah melakukan diet)
 Asupan makan P, L, KH, Vitamin A, C, E, B1, B6,
Zn, Na, Ca, Mg, K, serat serta cairan dan pola
makan pasien setelah mendapatkan diet

B. IMPLEMENTASI

1. Terapi diet  Terapi diet : Diet Pemeriksaan Kolonoskopi

 Bentuk makakan : Makanan Lunak (Bubur Saring)

 Cara pemberian : Oral

 Frekuensi makan : Porsi kecil dan diberikan sering

(3 kali makan utama dan 3 kali selingan)

2. Syarat diet Syarat Diet

 Kebutuhan energi diberikan 1603,35 kkal disesuaikan

dengan kemampuan pasien.
 Protein 1gr/kgBB dari kebutuhan energi total yaitu 39
gram atau 156 kkal.
 Lemak 20% dari kebutuhan energi total sebesar 35,625
gram atau 320,625 kkal.
 Karbohidrat diberikan sebesar 281,67 gram atau
1.126,68 kkal.
 Asupan serat rendah < 10 gram selama 1-3 hari
sebelum kolanoskopi.
 Asupan cairan +2,2 liter / hari untuk melancarkan
defekasi dan menjaga keseimbangan elektrolit
 Vitamin A diberikan sebesar 563 RE

 Vitamin C diberikan sebesar 77,4 mg

 Vitamin E diberikan sebesar 12,9 mcg

 Vitamin B1 diberikan sebesar 1,032 mg

  Vitamin B6 diberikan sebesar 1,118 mg

 Zinc diberikan sebesar 9,46 mg

 Kalium diberikan sebesar 4042 mg

 Natrium diberikan sebesar 1290 mg

 Kalsium diberikan sebesar 860 mg

 Magnesium diberikan sebesar 309,6 mg

 Makanan diberikan secara bertahap, yaitu 2 hari dan 1

hari sebelum pemeriksaan kolonoskopi.
 Makanan diberikan dalam porsi kecil tapi sering.
C. MONEV

1. Monitoring  Monitoring

 Biokimia : Hasil pemeriksan laboratorium K dan Na

 Dietary : Asupan makan P, L, KH, Vitamin A, C,

E, B1, B6, Zn, Na, Ca, Mg dan K serta serat dan
cairan dan kepatuhan pasien terhadap diet yang
dijalankan (Sisa makanan pasien)

2. Evaluasi  Evaluasi

 Memperhatikan nafsu makan pasien sehingga

menjadi asupan oral adekuat
 Biokimia : Hasil pemeriksaan laboratorium K dan Na
(Membandingkan dengan kondisi pasien sebelum
dan sesuah melakukan diet)
 Asupan makan P, L, KH, Vitamin A, C, E, B1, B6,
Zn, Na, Ca, Mg, K, serat serta cairan dan pola
makan pasien setelah mendapatkan diet
 MENU SEHARI

Nama : Bapak x

Jenis Diet : Diet Pemeriksaan Kolonoskopi

Bentuk Makanan : Makanan Lunak (Bubur Saring)

WAKTU JENIS MENU

Sarapan Pagi Bubur sumsum
Jus melon
Selingan Pagi Susu sustacal
Makan Siang Bubur
Sup ayam
Setup tahu
Sup bayam
Jus semangka
Selingan Sore Susu sustacal
Makan Malam Bubur
Sup ikan
Pepes tahu
Setup labu siam
Jus melon
Selingan Malam Susu sustacal
 NILAI GIZI MENU SEHARI

Nama : Bapak x

Jenis Diet : Diet Pemeriksaan Kolonoskopi

Bentuk Makanan : Makanan Lunak (Bubur Saring)

Vit Vit Vit Vit

Berat E P L KH Serat Air Vit A Na K Ca Mg Zn
Bahan C E B1 B6
Waktu Menu (gr) (gr) (gr) (gr) (gr) (g) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
makanan

Tepung
30 108,3 2 0,2 23,9 0,2 0 0 0 0 0 0 24,3 2,4 10,8 0,3
beras
Sarapan Bubur
pagi Sum sum Susu skim 100 34,9 3,4 0,2 4,9 0 1 1 0 0 0 52 166 123 11 0,4

Gula aren 20 73,8 0,1 0 18,8 0 0 0 0 0 0 7,6 67 75,4 4,4 0,1

Melon 120 45,9 0,7 0,2 9,9 0,3 108,2 39,6 7,2 0,1 0,1 0,1 1,2 189,6 13,2 3,6 0,1

Jus melon Gula pasir 20 77,4 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0,2 0,4 0,2 0 0

Sub Total 340,2 6,3 0,6 77,5 0,5 108,2 40,6 8,2 0,1 0,1 0,2 61 447,3 214,2 29,8 0,9
Selingan Enteral
Sustacal 35 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
pagi komersial
Air mineral 100cc
Sub Total 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
Makan Tepung
Bubur 30 108,3 2 0,2 23,9 0,2 0 0 0 0 0 0 24,3 2,4 10,8 0,3
siang beras
Daging
Sup ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 0 19,5 0 0 0 0,1 36,5 91 6,5 10 0,9
ayam fillet
Setup
Tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0,6 0 0 0 0 0 3,5 60,5 52,5 51,5 0,4
tahu
 Sup
Bayam 100 37 3,7 0,2 7,3 0,6 519 33 0 0,1 0,5 11 550 211 62 0,4
bayam
Jus
Semangka 130 41,6 0,8 0,5 9,4 0,6 48,1 13 0 0,1 0,2 2,6 150,8 10,4 14,3 0,1
semangka

Gula pasir 20 77,4 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0,2 0,4 0,2 0 0

Minyak
3 25,9 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelapa
Sub Total 470,7 24 15,8 61,4 2,1 0 586,6 46 0 0,3 0,9 53,8 877 283 148,6 2,2
Selingan Enteral
Sustacal 35 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
Sore komersial

Air mineral 100cc

Sub Total 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
Makan Tepung
Bubur 30 108,3 2 0,2 23,9 0,2 0 0 0 0 0 0 24,3 2,4 10,8 0,3
malam beras
Ikan mas
Sup ikan 50 65 9,1 2,9 0 0 3,5 1 1 0,2 0,1 25 171 21 15 0,8
fillet
Pepes
Tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0,6 0 0 0 0 0 3,5 60,5 52,5 51,5 0,4
tahu

Setup Labu siam

labu siam mentah 50 10,05 0,45 0,15 2,15 0,7 14,5 3 0 0 0,05 0,5 96 13,5 12 0,2

Jus melon Melon 100 38,25 0,58 0,16 8,25 0,25 90,16 33 6 0,08 0,08 0,08 1 158 11 3 0,08

Gula pasir 20 77,4 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0,2 0,4 0,2 0 0

337 16.2 5.81 55.2 1.75 90.2 51 10 1.08 0.28 0.23 30.2 510 101 92.3 1.78
Sub Total
Selingan Enteral
Sustacal 35 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
malam komersial

Air mineral 100cc

Sub Total 159,7 6,49 6,1 18,64 1,97 136,8 16,5 7,7 1,15 0,07 73,8 239,9 171,8 21,95 1,65
1627 66 40.5 250 10.3 198 1089 114 24.3 4.13 1.54 366 2554 1114 337 9.83
Total
 REKAP BELAJA

No. Berat
Nama Bahan BDD % Berat Kotor Harga (Rp)
Bersih
1. Tepung beras 100 90 90 Rp.1.200
2. Daging ayam fillet 100 50 50 Rp.900
3. Ikan mas fillet 100 50 50 Rp.700
4. Tahu 100 100 100 Rp.1.000
5. Bayam 71 100 140 Rp.1.000
6. Labu siam 83 50 60,24 Rp.300
7. Semangka 46 130 282,6 Rp.2.000
8. Melon 58 220 380 Rp.6.000
9. 1 kotak 125
Susu skim cair grienfields 100 100 Rp.5.000
ml
10. Susu Sustacal 100 105 105 Rp.60.000
11. Gula aren 100 20 20 Rp.300
12. Gula pasir 100 100 100 Rp.500
13. Minyak kelapa 100 3 10 Rp.1.000
14. Bawang merah 90 100 120 Rp.3.000
15. Bawang putih 88 60 80 Rp.2.000
16. Jeruk nipis 76 100 120 Rp.1.500
17. Jahe 97 30 50 Rp.200
18. Kunyit 78 30 50 Rp.200
19. Lengkuas - 30 50 Rp.200
20. Lada 100 30 30 Rp.500
21. Garam 100 50 50 Rp.500
22. Daun pisang 100 2 lbr 2 lbr Rp.2.000
23.
24. TOTAL Rp.90.000,-