DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

KASUS PASCA BEDAH

DISUSUN OLEH:

Nama : Amisha Debbila

NIM : PO.71.31.1.18.004

Kelas : 3 A ( Semester 5 )

Program Studi : DIII Gizi

DOSEN PENGAJAR : MUZZAKAR, S.ST, M.PH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI D-III GIZI

TAHUN AKADEMIK 2020
Ny. R seorang ibu rumah tangga berumur 43 tahun, BB 35 kg TB 155 cm. Dirawat di
RS dengan keluhan nyeri lambung, mual, tidak nafsu makan karena terasa nyeri bila
mengkonsumsi makanan. Sebulan yang lalu Ny. R menjalani bedah sehubungan
dengan Ca lambung yang diderita Ny. R selama ini. Pemeriksaan dokter : tekanan
darah 110/80 mmHg, keadaan umum : lemah, konjungtiva pucat, bibir dan kuku
pucat. Hasil Lab : Hb : 9 mg/dl, Albumin : 2,5 g/dl. Total Protein : 5 g/dl.. Hasil
anamnesa gizi; asupan energi 870 kkal, protein 47 gram. Buat rencana asuhan gizi
untuk Ny. R

Penyelesaian:

BBI = (TB-100)-10%(TB-100)

= (155-100)-10%(155-100)

= (55-5,5)

= 49,5 kg

BB
IMT = 2
TB(m )

35
=
1,55 x 1,55

35
=
2,40

= 14,56

Status gizi :Kekuranganberatbadantingkatberat

Perhitungan Kebutuhan Energi menggunakan Rumus Mifflin

BEE = ( 10 x BB ) + ( 6,25 x TB ) - ( 5 x U ) - 161

= ( 10 x 35 ) + ( 6,25 x 155 ) - ( 5 x 43 ) - 161

= 350 + 968,75 - 215 -161

= 942,75kkal

TEE = BEE x FA x FS
 = 942,75 x 1,2 x 1,4

= 1583,82kkal

Karenapasienmengalamikekuranganberatbadantingkatberatmakajumlahkebutuhandit
ambah 500 kkal

Energi = 1583,82 + 500 = 2083,82

Protein = 1,5 gr/kg BB

= 1,5 x 35

= 52,5 x 4

= 210 kkal

Lemak = 20% x Energi total

= 20% x 2083,82

= 416,76kkal / 9

= 46,30 gr

Karbohidrat = Energi total - ( protein + lemak )

= 2083,82 - 626,76

= 1457,06 / 4

= 364,26 gr

Vitamin A = BBA : BB AKG x Vit A

= 35 : 56 x 600 mg

= 375 mg

Vitamin B1 = BBA : BB AKG x Vit B1

= 35 : 56 x 1,1 mg

= 0,68 mg

Vitamin C = BBA : BB AKG x Vit C

 = 35 : 56 x 75 mg

= 46,87 mg

AsamFolat = BBA : BB AKG x AsamFolat

= 35 : 56 x 400 mcg

= 250 mcg

Zinc = BBA : BB AKG x Zinc

= 35 : 56 x 8 mg

= 5 mg

ZatBesi = BBA : BB AKG x ZatBesi

= 35 : 56 x 18 mg

= 11,25 mg

Cairan = 30 ml x BBA

= 30 ml x 35 kg

= 1050 ml

Serat = BBA : BB AKG x Serat

= 35 : 56 x 30

= 18,75 g

Karena pasien baru menjalani operasi, maka kebutuhan makan diberikan 3/4 dahulu
Energi = 3/4 atau 75% x 2083,82 = 1562,86

Protein = 3/4 atau 75% x 52,5 = 39,37

Lemak = 3/4 atau 75% x 46,30 = 34,72

KH = 3/4 atau 75% x 346,26 = 259,69

 A. PENGKAJIAN GIZI

CLIENT HISTORY (CH)

CH 1. DATA PERSONAL :
Nama :Ny. R
Umur : 43 tahun
TB : 155 cm
BB : 35 kg

CH 2. RIWAYAT MEDIS :
Keluhanutama : nyerilambung, mual,
tidaknafsumakankarenaterasanyeribilamengkonsumsimakanan
Penyakitsekarang : CaLambung
Penyakitdahulu : tidakdiketahui
Penyakitkeluarga : tidakdiketahui

CH 3. RIWAYAT SOSIAL :

FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI

Asupan Energi (kkal) Protein (gr)

Recall 870 47
Kebutuhan 2083,82 52,5
% 41 90

AD. ANTROPOMETRI
BB : 35 kg
TB : 155 cm STATUS
IMT : 14,56 GIZI
:Kekuranganberatbadantingkatberat

PERUBAHAN BERAT BADAN :

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA : NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1. Hemoglobin 9 mg/dl 12 mg/dl ANEMIA
2. Albumin 2,5 g/dl 4-5,2 mg/dl HIPOALBUMINEMIA

FIFIK KLINIS NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. TEKANAN DARAH 110/80 mmHg 120/90 mmHg NORMAL
2. SUHU
3. NADI
4. RESPIRASI

B. DIAGNOSIS GIZI

DOMAIIN INTAKE
1 N. Asupanenergikurangdarienergiekspenditurberkaitandengantidaknafsumakankarenat
. I. erasanyeribilamengkonsumimakananditandaidenganhasil recall 870 kkal (47%)
1.
4

DOMAIN KLINIS
1 N. Perubahannilailaboratoriumberkaitandengankeadaanlemah, konjungtivapucat, bibir,
. C. dan kuku pucatditandaidenganhasil lab kadar hemoglobin: 9 mg/dl danalbumin : 2,5
2.2 g/dl.

DOMAIN PRILAKU LINGKUNGAN

1 -
.

C. INTERVESI GIZI

A. PERENCANAA
N
 Memenuhiasupanenergipasiensesuaidengankebutuhantubuh
 Meningkatkankadar hemoglobin kedalamkeadaan normal
1. Tujuan
denganmeningkatkanasupanzatbesi
 Memberikanmakanan yang dapatmeningkatkankadar albumin
Topik : Diet PascaBedah III
Sasaran : Pasien
Waktu : ±30 menit
Peraga : Leaflet dan Food Model
Bentukedukasi : Ceramah, Diskusi, dan Tanya jawab
2. EdukasiGizi
Materi :
 Menjelaskantentangpentingnyapolamakan yang
baikdanseimbang
 Menjelaskanmakanan yang dianjurkandantidakdianjurkan
 Memberitahumakanan yang mengandungtinggizatbesi
Monitoring
 Asupanzatgizisesuaikebutuhan
3. Rencana
 Hasilpemeriksaanlaboratoriumterkait hemoglobin dan albumin
Monitoring
Evaluasi
danEvaluasi
 Memantauasupanzatgizisetiaphari
 Memeriksahasillaboratorium hemoglobin dan albumin

B. IMPLEMENTASI

Terapi diet : Diet PascaBedah III

1. Terapi diet Bentukmakanan : MakananSaring
Pemberianmakanan : Oral
 1. Energidiberikansebesar 1562,86 kkal
2. Protein diberikansebanyak 1,5 gr/kg BB, yaitu 39,37gram
3. Lemakcukup, yaitudari total kebutuhanenergisebesar 34,72 gram
4. Karbohidratcukup, yaitusebesar 259,69 gram
5. Vitamin A diberikansebesar 375 mg
2. Syarat diet 6. Vitamin B1 diberikansebesar 0,68 mg
7. Vitamin C diberikansebesar 46,87 mg
8. Asamfolatdiberikansebesar 250 mcg.
9. Zinc diberikansebesar 5 mg
10. ZatBesidiberikansebesar 11,25 mg
11. Cairandiberikansebanyak 1050 ml/hari.
12. Seratdiberikansebesar 18,75 gram

Monitoring
 Asupanzatgizisesuaikebutuhan
3. Rencana  Hasilpemeriksaanlaboratoriumterkait hemoglobin dan
Monitoring albumin
danEvaluasi Evaluasi
 Memantauasupanzatgizisetiaphari
 Memeriksahasillaboratorium hemoglobin dan albumin

MENU SEHARI

Bubursaring
Semurtahudantelurcincang
MAKAN PAGI
Setup labusiam
Jus melon
SELINGAN PAGI Jus pepaya
MAKAN SIANG Bubursaring
Semurdagingayamcincang
 Setup wortel
Bola-bola tahu kukus
Jus pepaya
SELINGAN SIANG Jus melon
Bubursaring
Sup ikangabus fillet
MAKAN MALAM Tumisoyong
Semurtempecincang
Jus semangka
SELINGAN MALAM Susu
 Energi(kkal
waktu menu bahan makanan berat Protein Lemak KH Serat Vit A Vit B1 Vit C Fe
)
makan pagi bubur saring beras 40 144,4 2,7 0,2 31,8 0,3 0 0 0 0,2
  semur tahu dan telur cincang tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0,6 0 0 0 2,7
    telur ayam 50 77,6 6,3 5,3 0,6 0 95 0 0 0,6
  setup labu siam labu siam 100 20,1 0,9 0,3 4,3 1,4 29 0 6 0,4
  jus melon melon 85 32,5 0,5 0,2 7 0,2 28 0 5,1 0,3
    subtotal   312,5 14,4 8,4 44,6 2,5 152,1 0 11,1 4,3
Selingan pagi jus pepaya pepaya 200 77,9 1,2 0,2 19,6 3,6 270 0,1 124 0,2
    gula pasir 20 77,4 0 0 20 0 0 0 0 0
    subtotal   155,3 1,2 0,2 39,6 3,6 270 0,1 124 0,2
makan siang bubur saring beras 60 216,5 4 0,4 47,7 0,5 0 0 0 0,4
  semur daging ayam cincang daging ayam fillet 50 142,4 13,4 9,4 0 0 19,5 0 0 0,7
  setup wortel wortel 100 25,8 1 0,2 4,8 3,6 1574 0,1 7 2,1
  bola-bola tahu kukus tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0,6 0 0 0 2,7
  jus pepaya pepaya 120 46,7 0,7 0,1 11,8 2,2 162 0 74,4 0,1
    subtotal   469,6 23,2 12,5 65,2 6,9 1755,5 0,2 81,4 6
selingan sore jus melon melon 150 57,4 0,9 0,3 12,4 0,4 49,5 0,1 9 0,6
    gula pasir 10 38,7 0 0 10 0 0 0 0 0
    susu kental manis 19 60,8 1,5 1,7 10,4 0 11,8 0 0,4 0
    subtotal   156,9 2,4 2 32,8 0,4 61,3 0,1 9,4 0,6
makan malam bubur saring beras 40 144,4 2,7 0,2 31,8 0,3 0 0 0 0,2
  sup ikan gabus ikan gabus 50 41,9 9,1 0,3 0 0 5,5 0 0,5 0,2
  bening oyong oyong 100 20,1 0,9 0,3 4,3 1,4 29 0 6 0,4
  semur tempe cincang tempe 45 79,6 7,6 3,1 6,8 0,6 0,4 0,1 0 0,9
  jus semangka semangka 100 27,2 0,5 0,3 6,1 0,4 31,5 0,1 8,5 0,2
    subtotal   313,2 20,8 4,3 49 2,7 66,3 0,2 15 1,9
selingan malam susu tepung susu 34 157,7 7,3 6,5 17,5 0 142,8 0,1 12,6 2,7
    subtotal   157,7 7,3 6,5 17,5 0 142,8 0,1 12,6 2,7
    total   1565,2 69,3 33,9 248,7 16,1 2448 0,7 253,5 15,7
no BDD(% berat berat harga
bahan makanan harga
. ) bersih kotor satuan
Rp Rp
1 beras 100 130 130
12.000 2.000
Rp Rp
2 telur ayam 90 60 67
21.000 1.500
Rp Rp
3 labu siam 83 100 120
8.000 500
Rp Rp
4 tahu 100 100 100
2.500 5.000
Rp Rp
5 melon 58 235 405
12.000 3.000
daging ayam Rp Rp
6 58 50 86
dada 24.000 2.000
Rp Rp
7 wortel 80 100 125
9.000 500
Rp Rp
8 pepaya 75 290 387
15.000 3.000
Rp Rp
9 ikan gabus fillet 100 50 50
60.000 2.000
Rp Rp
10 oyong 85 100 118
8.000 500
Rp Rp
11 tempe 100 45 45
4.000 500
Rp Rp
12 semangka 46 100 217
13.000 3.000
Rp Rp
13 gula pasir 100 30 30
14.000 500
Rp Rp
14 tepung susu 100 34 34
4.000 500
Rp Rp
15 susu kental manis 100 19 19
2.000 500
Rp Rp
16 bumbu dapur 100 10 10
2.000 2.000
Rp Rp
17 kecap 100 50 50
2.000 500
Rp Rp
18 bawang merah 100 20 20
18.000 500
Rp Rp
19 bawang putih 100 20 20
18.000 500
Rp Rp
20 daun bawang 100 20 20
2.000 500
Rp Rp
21 jeruk nipis 76 100 135
14.000 500
Rp Rp
22 minyak kelapa 100 10 10
13.000 500
Rp Rp
         
277.500 30.000