DIETETIKA PENYAKIT TIDAK MENULAR

“KASUS PRA BEDAH”

DISUSUN OLEH:

NAMA :Nyayu Odja Khodidjah

NIM :PO.71.31.2.18.024

PRODY : DIV GIZI

DOSEN PENGAMPU :

MUZAKAR,SST.,MPH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI D-IV GIZI

2020

I
 Nama :
NIM :
Prodi :
Tanda Tangan :

KASUS :

Seorang laki-laki pekerjaan PNS usia 55 tahun, BB 55 kg TB 168 cm. Dirawat di RS dengan
diagnosa kanker Kolon yang direncanakan akan dioperasi. Pemeriksaaan klinis : suhu 38 oC,
tekanan darah : 120/90 mmhg. Hasil Lab : Hb 8 mg/dl, Albumin : 2g/dl, total Protein :5 g/dl.
Pengkajian gizi ; Energi 1280 kkal, protein 52 gram. Buat rencana asuhan gizi untuk pasien
tersebut. Kebiasaan makan sehari-hari suka makan makanan yang berlemak tinggi, fast
food, kurang suka makan sayur dan buah serta kurang aktifitas fisik.

PERHITUNGAN KEBUTUHAN

BBI = (TB-100) - 10% (TB-100)

= (168-100) - 10% (168-100)
= 68 – 6,8
= 61,2 kg
BB
2
IMT = TB( m)
55
2
= (1,68)
= 19,50 (Gizi Normal)

Kebutuhan Energi
Energi = 35 kkal / kg BB
= 35 kkal x 55 kg
= 1.925 kkal
Karena pasien mengalami demam ( kenaikan suhu sebesar 1°C) maka, =
= 13% x Energi
= 13% x 1.925 kkal
= 250,25 kkal

Maka energi total = Energi + Energi kenaikan suhu

= 1.925 kkal + 250,25 kkal
= 2.175,25 kkal
Protein = 1,5 x BB
= 1,5 x 55 kg
= 82,5 gram x 4
= 330kkal
Lemak = 25% x Energi Total

= 25% x 2.175,25 kkal

543,81
= 9
= 60,4 gram

Karbohidrat = E – (P + L)

=2.175,25 kkal – (330+ 543,81)

= 2175,25 kkal – 973,81
1301,44
= 4
= 325,36 gram

Kebutuhan Mineral menurut umur AKG

Vitamin A = BBA : BB AKG x Vit A

= 55 : 62 x 600 = 532,26 mg

Vitamin B1 = BBA : BB AKG x Vit B1

= 55 : 62 x 1,2 = 1,06 mg

Vitamin C = BBA : BB AKG x Vit C

= 55 : 62 x 90 = 79,84 mg

Vitamin E = BBA : BB AKG x E

= 55 : 62 x 15 = 13,31 mg

Vitamin K = BBA : BB AKG x K

= 55 : 62 x 65 = 57,66 mg

Fe = BBA : BB AKG x Fe

= 55 : 62 x 13 = 11,53 mg

Kalsium = BBA : BB AKG x kalsium

= 55 : 62 x 1000 = 887,10 mg

Natrium = BBA : BB AKG x natrium

 = 55 : 62 x 1300 = 1153,22 mg

Cairan =35 ml x kg BB

= 35 ml x 55 kg =1.925 ml

Karena kemampuan pasien untuk mencerna zat-zat gizi terganggu terkait penyakit ca kolon
yang diderita maka 75% dari total kebutuhan energi

Energi =75% x 2.175,25 kkal = 1.631,43 kkal

Protein =75% x 82,5 gr = 61,875 gram

Lemak = 75% x 60,4 gr = 45,3 gram

KH = 75% x 325,36 gr = 244,02 gram

 A. PENGKAJIAN GIZI

CLIENT HISTORY (CH)

CH 1. DATA PERSONAL :
Nama : Bapak. U
Usia : 48 tahun
Berat badan : 55 kg
Tinggi badan : 168 cm
Jenis kelamin : Laki- laki
Pekerjaan :Tidak Diketahui
Diagnosis : Kanker Kolon
CH 2. RIWAYAT MEDIS :

Keluhan Utama :-
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Dahulu :-
Riwayat Penyakit Keluarga : -
CH 3. RIWAYAT SOSIAL :
Berkaitan dengan Riwayat Gizi
Aktifitas Fisik : Tidak Diketahui
Masalah G.I : Tidak diketahui
Perubahan BB : Tidak diketahui
Riwayat pola makan : Tidak diketahui

FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI

Asupan Energi Protein Lemak Karbohidrat

(kkal ) (gram) (gram) (gram)
Recall 1280 52 - -
Kebutuhan 2.175,25 82,5 60,4 325,36
% 58,84% 60,03 % % %

AD. ANTROPOMETRI
BB : 55 kg Status Gizi : Status Normal
TB : 138 cm
IMT : 19,50

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1. Hb 8 mg/dl 13-16 mg/dl Anemia
2. Albumin 2 g/dl 4-5,3 g/dl Hipoalbumin
3. Protein Total 5 g/dl 6,6-8,8 Dibawah Normal

FISIK KLINIS NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. Tekanan Darah 120/90 mmHg 90/60 - 120/80 Pre Hipertensi
mmHg
2. Suhu 39˚c 36˚c Diatas Normal
3. Nadi - - -
4. Respiratory Rate - - -

B. DIAGNOSIS GIZI

DOMAIN INTAKE
1. (NI 31.1)
Peningkatan kebutuhan energi berkaitan dengan asupan energi tidak adekuat ditandai
dengan hasil recall 58,84% (1.631,43) dan suhu tubuh meningkat 1° C(38° )
2.
DOMAIN KLINIS
1. (NC. 2.2)
Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus (Protein dan Fe) berkaitan dengan
gangguan patofisiologis kanker kolon ditandai dengan hasil lab protein dibawah
normal yaitu 5 gr/dl, Hb:8mg/dl (anemia) dan albumin: 2gr/dl (hipoalbumin).

DOMAIN PRILAKU LINGKUNGAN

1. (NB.1.1 )
Kurangnya pengetahuan makanan dan gizi berkaitan dengan perilaku yang salah
terkait makanan dan gizi ditandai dengan pasien suka makan makanan yang
berlemak tinggi, fast food, kurang suka makan sayur dan buah serta kurang aktifitas
fisik.

C. INTERVENSI GIZI

A. PERENCANAAN
 Memenuhi kebutuhan asupan energi pasien.
 Memberi bahan makanan yang sumber protein dan dan
zat besi untuk menyeimbangkan kadar HB, albumin dan
1. Tujuan total protein.
 Memberikan edukasi pada pasien mengenai pemilihan
makanan yang tepat.

2. Edukasi Gizi 1. Topik : Pengaturan pola makan dan gizi seimbang untuk px
Kanker Kolon
2. Sasaran : Bapak U dan Keluarga
3. Waktu : 30 – 60 menit
4. Media : Food models, leaflet, pamflet
 5. Metode : Ceramah, tanya jawab dan diskusi
6. Materi : patofiologis penyakit kanker kolon , Gizi seimbang
dan pola hidup sehat untuk px kanker kolon , Bahan makanan
yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk px Kanker Kolon.

.MONITORING
 Asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat sesuai
kebutuhan pasien
 Hasil pemeriksaan laboratorium terkait Hb,albumin,dan
protein total.
3. Rencana Monitoring
dan Evaluasi 2.EVALUASI
 Memantau asupan zat gizi makro (Energi, Protein,
Lemak dan Karbohidrat).
 Memeriksa hasil laboratorium Hb,albumin,dan protein
total secara berkala.

B. IMPLEMENTASI
Jenis diet : Diet ETPT I (2600) ,Sisa Rendah II
Bentuk makanan : Makanan lunak (bubur)
1. Terapi diet
Cara Pemberian : Oral
Frekuensi : 3 kali makan 3 kali selingan
2. Syarat diet 1) Energi diberikan sesuai kebutuhan diberikan sebesar 1631,43
kkal
2) Protein diberikan cukup yaitu 1,5 g/bb sebesar 61,87 gram
3) Lemak sekitar 25% dari total energi sehari yaitu sebesar
45,3gram
4) Karbohidrat diberikan cukup,yaitu sisa dari perhitungan protein
dan lemak sebesar 244,02 gram
5) Vitamin
Vitamin A = 532,26 mg
Vitamin B1= 1,06 mg
Vitamin C = 79,84 mg
Vitamin E = 1,31 mg
6) Mineral
Fe = 11,53 mg
 Natrium =1153,22 mgNa
Kalsium = 887,10 ,g
7) Serat = 8 gr/hari
8) Cairan 1.925 ml

MONITORING
 Asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat sesuai
kebutuhan pasien
 Hasil pemeriksaan laboratorium terkait Hb,albumin,dan
protein total.
3. Monitoring dan
Evaluasi 2.EVALUASI
 Memantau asupan zat gizi makro (Energi, Protein, Lemak
dan Karbohidrat).
 Memeriksa hasil laboratorium Hb,albumin,dan protein total
secara berkala.

MENU SEHARI

Makan Pagi Bubur

Telor krispy
Tahu bumbu kuning
Bening bayam
Buah jeruk
Snack Pagi Stup roti
Makan Siang Bubur
Pepes ikan
Nuggut tempe
Bening labu air
Semangka
Snack Siang Puding mangga
Makan Malam Bubur
Sop ayam
Tahu bumbu kuning
Tumis kangkung
Snack Malam Salad buah
 MENU SEHARI PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIK

Nama : Bapak U Bentuk Makanan :Lunak (Bubur)

Umur :48 Tahun Jenis Diet :Diet ETPT I (2100) Rendah Sisa II

Waktu Menu Bera Energ Caira Natriu

t i n Protein Lemak KH Serat Vit. A Vit. E Vit. B1 Vit. C m Kalsium Besi
Bahan Makanan g kcal g g g g g µg mg mg mg mg mg mg
07:00 Bubur Beras putih giling 30 108.3 2 0.2 23.9 0.2 0 0 0 0 0 2.4 0.2
Telur krispy Telur ayam 50 77.6 6.3 5.3 0.6 0 95 1 0 0 62 25 0.6
Tahu bumbu
kuning Tahu 100 76 8.1 4.8 1.9 1.2 0 0 0.1 0 7 105 5.4
Bening bayam Bayam segar 100 37 3.7 0.2 7.3 0.6 519 0 0.1 33 11 211 3.1
Buah Jeruk manis 100 47.1 0.9 0.1 11.8 2.4 8 0 0.1 53 0 40 0.1
TOTAL 346 0 21 10.6 45.4 4.4 622 1 0.3 86 80 383.4 9.4
10:00 Stup roti Roti tawar 50 137 4.4 1.5 26 1.4 0 0 0.1 0 304.5 5 0.3
Keju 20 58.9 8.7 6.4 3.6 0 0 43.6 0.1 0 0 160 180 0.1
Susu skim 10 3.5 0.3 0 0.5 0 0.1 0 0 0.1 5.2 12.3 0
Tepung maizena 10 38.1 0 0 9.1 0.1 0 0 0 0 0.9 0.2 0.1
TOTAL 237.5 8.7 11.1 5.2 35.6 1.5 43.7 0.1 0.1 0.1 470.6 197.5 0.4
13:00 Bubur Beras putih giling 50 180.4 3.3 0.3 39.8 0.4 0 0 0 0 0 4 0.3
Pepes ikan Ikan mujair segar 50 41.9 9.1 0.3 0 0 5.5 0.5 0 0.5 31 5.5 0.2
Nugget tempe Tempe kedele
murni 50 99.5 9.5 3.8 8.5 0.7 0.5 0.5 0.1 0 3 46.5 1.1
Tepung terigu 10 36.4 1 0.1 7.6 0.3 0 0 0 0 0.2 1.5 0.1
Bening labu Labu air mentah 100 20.1 0.9 0.3 4.3 1.4 29 0 0 6 1 27 0.4
Buah Semangka 100 32 0.6 0.4 7.2 0.5 37 0 0.1 10 2 8 0.2
TOTAL 410.4 0 24.5 5.3 67.4 3.3 72 1 0.3 16.5 37.2 92.5 2.4
16:00 Puding mangga Mangga
indramayu 200 130 1 0.6 34 3.6 800 2 0.1 72 4 20 0.2
Nutrijell pan 10 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 130 0 1 0.6 34 3.6 800 2 0.1 72 4 20 0.2
19:00 Bubur Beras putih giling 30 108.3 2 0.2 23.9 0.2 0 0 0 0 0 2.4 0.2
Sop ayam Daging ayam 50 142.4 13.4 9.4 0 0 19.5 0 0 0 36.5 6.5 0.7
Kentang 25 23.2 0.5 0 5.4 0.4 0 0 0 3.3 1.3 1.3 0.1
 Wortel 25 6.5 22.3 0.2 0.1 1.2 0.9 393.5 0.1 0 1.8 15 10.3 0.5
Tahu bumbu
kuning Tahu 100 76 8.1 4.8 1.9 1.2 0 0 0.1 0 7 105 5.4
Tumis kangkung Kangkung 100 15.1 2.3 0.2 2.1 2 303 2 0 25 16 74 1.1
TOTAL 371.5 22.3 26.6 14.7 34.5 4.7 716 2.1 0.2 30 75.8 199.4 8
21:00 Salad buah Mayonnaise 10 74.4 1.2 0.1 8.3 0.2 0 8.4 0.8 0 0 48.1 1.8 0.1
Mangga
indramayu 50 32.5 0.3 0.2 8.5 0.9 200 0.5 0 18 1 5 0.1
Kiwi 50 30.5 40.3 0.5 0.3 5.4 2 31 0.3 0 35.5 2 19 0.4
TOTAL 137.4 41.5 0.9 8.7 14.1 2.8 239.4 1.5 0 53.5 51.1 25.8 0.5
TOTAL KESELURUHAN 1633 72.5 85.1 45.1 231 20.4 2493 7.7 1 258.1 718.7 918.6 20.8
 REKAP BELANJA

NO. NAMA BAHAN BDD BERAT BERAT HARGA

(%) BERSIH KOTOR SEBENARNYA
(gr) (gr)
1. Beras 100 110 110 Rp. 2.000
2. Telur ayam 58 50 86 Rp. 2.000
3. Ikan mujair 80 50 62 Rp. 2.000
4. Daging ayam 58 50 86 Rp. 2.000
5. Tahu 100 200 200 Rp. 2.000
6. Tempe 100 50 50 Rp. 1.000
7. Bayam 71 100 141 Rp. 2.000
8. Labu air 83 100 120 Rp. 2.000
9. Kangkung 60 100 167 Rp. 2.000
10. Kentang 85 25 30 Rp. 500

11. Wortel 80 25 31 Rp. 500

12. Jeruk manis 72 100 138 Rp. 1.000

13. Semangka 46 100 218 Rp. 2.000

14. Mangga 65 250 385 Rp. 2.000

15. Kiwi 90 50 56 Rp. 2.000

16. Roti tawar 100 50 50 Rp. 2.000

17. Keju 100 20 20 Rp. 1.000

18. Susu skim 100 10 10 Rp. 500

19. Tepung maizena 100 10 10 Rp. 500

20. Tepung terigu 100 10 10 Rp. 500

21. Nutrijell pan 100 1 bngks 1 bngks Rp. 2.000

22. Mayonnaise 100 10 10 Rp. 1.000

23. Bumbu dapur 100 1 bngks 1 bngks Rp. 2.000

24. Bawang merah 100 20 20 Rp. 500

25. Bawang putih 100 20 20 Rp. 500

26. Daun pisang 100 5 helai 5 helai Rp. 1.000

TOTAL Rp. 36.500

 KONSULTASI GIZI

a) Permasalahan
Diagnosa kanker Kolon yang direncanakan akan dioperasi. Kebiasaan makan sehari-hari suka makan
makanan yang berlemak tinggi, fast food, kurang suka makan sayur dan buah serta kurang aktifitas
fisik.
b) Tujuan
a) Memenuhi kebutuhan asupan energi pasien.
b) Memberi bahan makanan yang sumber protein dan dan zat besi untuk menyeimbangkan kadar HB,
albumin dan total protein.
c) Memberikan edukasi pada pasien mengenai pemilihan makanan yang tepat.

c) Materi
1. Menjelaskan tentang penyakit Kanker Kolon
2. Memberikan pengetahuan tentang bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dian jurkan bagi
penderita Kanker Kolon
d) Sasaran
Pasien dan keluarga pasien
e) Tempat dan Waktu
Melati nomor XXX, Senin, 16 November 2020
f) Metode
Ceramah dan tanya jawab
g) Media dan alat bantu