Dietetik Penyakit Infeksi

Kasus Diverticulitis

Deskripsi Kasus
Tn. A, berumur 45 tahun, seorang pengusaha pegiriman barang yang sukses. Mempunyai istri
dan 3 orang anak. TB 165 cm dengan BB 70 kg. Selama beberapa bulan terakhir ia mengeluhkan
sakit perut pada bagian sebelah kanan terutama setelah makan. Selain itu juga merasakan sulit
BAB. Ketika rasa sakit makin parah ia juga merasa demam, mual, muntah dan sering flatus.
Kebiasaan makan
Tn. A tidak menyukai sayuran tempe dan tahu. Kesukaannya makanan berlemak dan bersantan.
Makan pagi biasanya nasi goreng telur dan kopi. Makan siang dia seringnya makan di restoran
padang nasi 1,5 P, gulai usus dan cabe. Untuk makan malam dia suka makan bakso atau mie
ayam. Dia juga suka jajan makanan kecil seperti keripik jagung, emping dan minuman ringan
bersoda. Dia juga merokok 1 bungkus perhari.
Hasil pemeriksaan clinis: suhu 380C, RR 20x/menit, TD 120/70 mmHg
Hasil pemeriksaan biokimia: Hb 14 gr/dl
Assessment

Assesment Fakta Nilai Normal Ket.

Riwayat  Nama: Tn. A
Personal  Gender: Laki-laki
 Usia: 45 tahun
 Pekerjaan: Pengusaha
pengiriman barang yang
sukses
 Alamat: -
Dietary - Tidak menyukai sayuran
History tempe dan tahu, tetapi
menyukai makanan
berlemak dan bersantan.
- Makan pagi: nasi goreng
 telur dan kopi.
- Makan siang: makan di
restoran padang nasi 1,5
P, gulai usus dan cabe.
- Makan malam: bakso
atau mie ayam.
- Suka jajan makanan
kecil seperti keripik
jagung, emping dan
minuman ringan
bersoda.
Antropometri  BB: 70 kg
 TB: 165 cm
BBI = 58,5 kg IMT: obesitas I
 LILA: -
 IMT: 25,7 kg/m2
Biokimia Hb 14 g/dl 13-16 g/dl Normal
Fisik - Suhu 380C 36,6-37,20C Tinggi
(Demam)
- RR 20x/menit 16-20x/menit Normal
- TD 120/70 mmHg 90-120/60-80 mmHg Normal

- Sulit BAB, demam,

mual, muntah dan
sering flatus

 Analisa Kuantitatif Riwayat Diet

P Energi Protein Lemak KH

Makanan Pokok 6½ 1138 26 - 260
Hewani 3 225 21 15 -
 Nabati
Kebutuhan Gizi 0 0 0 0 0
Sayuran 1 25 1 - 5
Buah 0 0 - - 0
Gula 5 250 - - 60
Minyak 7 350 - 35 -
Susu 0 0 0 0 0
TOTAL 1988 48 50 325
 BMR = 66 + (13,7 x BBI [kg]) + (5 x TB [cm]) – (6,8 x usia [th])
= 66 + (13,7 x 58,5) + (5 x 165) – (6,8 x 45)
= 66 + 801,45 + 825 – 306
= 1386,45
K. Demam = BMR + (13% x BMR)
= 1386,45 + 180,23
= 1566,68
Energi = K. Demam x f. aktivitas x f. stress
= 1566,68 x 1,2 x 1,4
= 2.632,02 kkal
*koreksi bb
15 % x 2632,02
Kebutuhan protein = = 98,7 g
4
25 % x 2632,02
Kebutuhan lemak = = 73,1 g
9
60 % x 2632,02
Kebutuhan CHO = = 394,8 g
4
 Kecukupan Gizi

Energi Protein Lemak KH

(kkal) (g) (g) (g)
Total Dietary History 1988 48 50 325
Kebutuhan 2632,02 98,7 73,1 394,8
%Kecukupan 75,51% 48,63% 68,40% 82,32%

*) Kurang (Cukup bila 80-110%)

Diagnosis Gizi

 Intake
NI-2.1 Asupan makanan oral tidak adekuat berkaitan dengan penyakit pasien yang
ditandai dengan persentase kecukupan energi, protein, dan lemak kurang dari 80%.
 Clinical
 NC-1.4 Gangguan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan penyakit pasien yang ditandai
dengan sakit perut pada bagian sebelah kanan terutama setelah makan, sulit BAB, mual,
dan sering flatus.
NC-3.3 Kelebihan berat badan (overweight) berkaitan dengan kesukaan pasien pada
makanan berlemak atau bersantan, makanan kecil, dan minuman bersoda yang ditandai
dengan IMT = 25,7 kg/m2.
 Behavioral-Environmental
NB-1.7 Kurang dapat menjaga diri berkaitan dengan pola hidup pasien yang suka
merokok ditandai dengan kebiasaan menghabiskan 1 bungkus rokok perhari.

Intervensi Gizi

 Tujuan
- Meningkatkan asupan pasien agar mencapai kebutuhan normal.
- Mengistirahatkan usus untuk mencegah perforasi
- Menurunkan berat badan agar mencapai berat badan ideal dan IMT normal.
- Memberikan edukasi dan pengetahuan tentang bahaya merokok
 Prinsip Diet
- TETP (tinggi energi tinggi protein)
- PKTS (porsi kecil tapi sering)
 Preskripsi Diet
Jenis Diet : Diet Rendah Sisa I
Bentuk Makanan : Makanan Saring
Rute Pemberian : Oral
Frekuensi Pemberian : 3x makanan utama dan 3x selingan
 Syarat Diet
- Energi 2632,02 kkal
- Protein 98,7 g
- Lemak 73,1 g
- Karbohidrat 394,8 g
- Hindari makanan yang banyak mengandung biji-biji kecil seperti tomat, jambu biji,
dan stroberi yang dapat menumpuk dalam divertikular
 - Bila perlu diberikan makanan enteral rendah atau bebas laktosa
- Untuk mencegah konstipasi, minum minimal 8 gelas sehari
- Bahan makanan tidak bergas, rendah serat,

Perencanaan Menu Makanan Saring

  Porsi Energi Protein Lemak Karbohidrat

Makanan Pokok 6¼ 1094 25 - 250
Hewani 5 375 35 25 -
Nabati 3½ 263 18 11 25
Sayuran 2½ 63 3 - 13
Buah 4½ 225 - - 54
Gula 2½ 125 - - 30
Minyak 5½ 275 - 28 -
Total 2419 80 63 371
Kebutuhan 2632,02 98,7 73,1 394,8
%Kecukupan 91,90% 81,05% 86,18% 93,97%

Pola Menu

  Porsi Pagi Snack Siang Snack Malam Snack

Makanan Pokok 6¼ 1½ ¾ 2 ½ 1 ½
Hewani 5 2   1   2
Nabati 3½ ½ 2 ½   ½
Sayuran 2½ ½   ½ ½ 1
Buah 4½ ½ 1 ½ 1½ 1
Gula 2½   1   ½   1
Minyak 5½ 1½   2 ½ 1½
Menu Sehari

Hidangan
Waktu Bahan Berat Kalori Protein Lemak KH Ca Fe Mg Na Vit A Vit B1 Vit C
Makanan
Bubur Nasi Beras 50 188,8 3,3 0,3 50,8 4 0,3 18 0 0 1,5 0
Ikan Tuna 60 60 8,22 0,84 2,4 55,2 1,02 13,2 121,2 108,6 0,19 0
Tim Ikan Tuna
Minyak 5 44,2 0 5 0 0 0 0 0 250 0 0
07.00 Tahu putih 55 44 5,9 2,5 0,4 122,6 1,87 56,7 1,1 0 0 0
  Bakso Tahu Tepung
    Terigu 25 66,6 1,8 0,2 15,4 4,4 0,26 5,5 0,4 0 0,02 0
  Wortel 25 9 0,25 0 1,9 11,25 0,25 3 17,5 208,75 0 4,5
  Buncis 25 8,5 0,6 0,07 1,8 25,2 0,17 6,3 2 16,8 0,01 2,7
  Sayur sop Daging
  ayam 20 59,6 3,6 5 0 2,8 0,3 4 17,44 49 0,01 0
  Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0 0 0 0 0 125 0 0
  Buah potong Semangka 90 25,2 0,45 0,18 6,2 6,3 0,18 9,9 6,3 283,5 0,04 5,4
 TOTAL 528 24,12 16,59 78,9 231,75 4,35 116,6 165,94 1041,65 1,77 12,6
Roti tawar 35 86,8 2,8 0,42 17,5 3,5 0,52 8,4 185,5 0 0,03 0
Tepung
Setup Roti maizena 12,5 42,62 0,05 0 11,4 0,25 0,05 0,4 1,15 0 0 0
10.00 Sari
  Kedelai 200 82 7 5 10 100 0,14 280 256 400 0,16 4
  Pisang
  Buah ambon 50 54 0,5 0,2 12 10 0,1 14,6 5 4 0,02 4,5
 TOTAL 265,42 10,35 5,62 50,9 113,75 0,81 303,4 447,65 404 0,21 8,5
13.00 Bubur Nasi Beras 50 188,8 3,3 0,3 50,8 4 0,3 18 0 0 1,5 0
  Daging
  ayam 40 119,2 7,2 10 0 5,6 0,6 8 34,88 98 0,02 0
  Loaf ayam Tepung
  Terigu 25 66,6 1,8 0,2 15,4 4,4 0,26 5,5 0,4 0 0,02 0
  Margarin 5 36 0,03 4 0,02 1 0 0 38 30,3 0 0
 Sup tahu Tahu putih 55 44 5,9 2,5 0,4 122,6 1,87 56,7 1,1 0 0 0
  Jagung 20 73 1,9 1,46 5 6 0,46 6,4 1 127,2 0,02 0,6
  Buncis 25 8,5 0,6 0,07 1,8 25,2 0,17 6,3 2 16,8 0,01 2,7
Cah kangkung Kangkung 25 7 0,85 0,17 0,9 16,75 0,57 3,8 16,25 717 0,01 4,25
  Minyak 5 44,2 0 5 0 0 0 0 0 250 0 0
Buah potong Buah Naga 90 63,9 1,53 2,79 9,1 11,7 0,36 0 9 0 0,4 0,9
 TOTAL 651,2 23,11 26,49 83,42 197,25 4,59 104,7 102,63 1239,3 1,98 8,45
Tepung
beras 15 52,9 1,05 0,07 12 0,75 0,12 5,4 0,75 0 0,01 0
Tepung
terigu 10 33 0,9 0,1 7,7 2,2 0,13 2,2 0,2 0 0,01 0
Papais pisang
Gula pasir 6,5 25,1 0 0 6,5 0,325 0,005 0 0,05 0 0 0
16.00
  Pisang raja 25 30 0,3 0,05 7,9 2,5 0,2 7,3 8,75 13,25 0 2,5
  Santan
  encer 20 24,4 0,4 2 1,5 5 0,02 2 1,8 0 0,04 0,4
  Pepaya 55 25,3 0,27 0,05 6,7 12,65 0,93 5,5 2,2 570,9 0,02 42,9
  Jus sayur buah Jeruk
    manis 55 49,5 0,98 0,22 12,3 36,3 0,4 1,2 4,4 8,6 0 53,9
    Wortel 50 18 0,5 0 3,9 22,5 0,5 6 35 417,5 0 4,5
 TOTAL 258,2 4,4 2,49 58,5 82,225 2,305 29,6 53,15 1010,25 0,08 104,2
Bubur Nasi Beras 50 188,83 3,3 0,3 50,8 4 0,3 18 0 0 1,5 0
Semur Hati Ayam Hati ayam 30 78,3 8,22 4,83 0,4 35,4 4,74 6,3 320,4 1487,1 0,19 0
18.00   Minyak 5 44,2 0 5 0 0 0 0 0 250 0 0
 
Tim Tahu Tahu putih 55 44 5,9 2,5 0,4 122,6 1,87 56,7 1,1 0 0 0
 
    Telur ayam 55 84,7 6,82 5,94 0,3 47,3 1,65 5,5 78,1 33,5 0,06 0
    Wortel 25 9 0,25 0 1,9 11,25 0,25 3 17,5 208,75 0 4,5
  Labu
  kuning 50 25,5 0,85 0,25 5 8 0,14 4 140 784,5 0,1 1
  Sayur labu kuning Kacang
    panjang 25 7,75 0,5 0,02 1,3 15 0,15 6,3 7,5 31,25 0,17 11,5
    Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0 0 0 0 0 125 0 0
 Sari Melon Melon 190 70,3 1,14 0,76 14,82 22,8 0,76 5,7 144,4 1,9 0,03 0
 TOTAL 574,68 26,98 22,1 74,92 266,35 9,86 105,5 709 2922 2,05 17
20.00 Ubi ungu 67,5 75,7 1,6 0,1 17,8 6,1 0,6 20,3 2 0 0,1 9,4
  Puding ubi ungu Gula pasir 13 55 0 0 15 0,1 0 0 0,1 0 0 0
Tepung
maizena 5 17 0,02 0 4,56 0,1 0,02 0,16 0,46 0 0 0
 TOTAL 147,7 1,62 0,1 37,3 6,3 0,62 20,4 2,56 0 0,1 9,4
 TOTAL SEHARI 2425,2 90,58 73,39 383,94 897,625 22,535 680,2 1480,93 6617,2 6,19 160,15
 KEBUTUHAN 2632,02 98,7 73,1 394,8              
 %KECUKUPAN 92,14% 91,77% 100,39% 92,24%              
Monitoring dan Evaluasi

- Asupan zat gizi mencapai kebutuhan 80%-110%

- Memantau perubahan pola makan yang adekuat dan sesuai gizi seimbang
- Memantau berat badan dan IMT pasien
- Memantau fungsi gastrointestinal

Edukasi

- Memberikan informasi terkait manfaat diet adekuat dan gizi seimbang untuk pasien Diverticulitis.
- Memberikan informasi terkait bahan makanan yang baik dan mudah diperoleh serta bahan makanan yang sebaiknya dihindari
- Memberikan pengetahuan tentang kesehatan saluran cerna
- Bahan makanan tinggi serat
- PUGS
-