KASUS

KOLELITIASIS

Dosen Pengampu :
Rossa Kurnia Ethasari, S. Gz., M.Gz

Disusun Oleh :
CINDY DEBORA ANGELINA RIRIHATUELA
2140008
Seorang ibu rumah tangga usia 38 tahun didiagnosa kolelitiasis karena keluhan sering merasa
mual yang hilang timbul dan sakit nyeri perut bagian kanan atas yang menjalar sampai ke
bahu kanan atas. Pasien merasakan keluhan tersebut sudah lebih dari 1 bulan yang lalu.
Namun baru membutuhkan bantuan ke dokter karena nyeri dirasakan makin lama makin
hebat selama lebih dari 15 menit. Kondisi pasien saat ini juga dalam keadaan kuning di
seluruh tubuh. Asupan pasien saat ini mulai berkurang dari biasanya. Pola makan 3 kali
sehari, tetapi tidak bisa makan banyak. Setiap kali makan, pasien hanya mampu makan 10
sdm nasi, ½ potong hewani (kebanyakkan memilih ayam goreng) dan nabati (terbanyak
pilihannya adalah tempe goreng). Pasien tidak suka sayur dan buah. Kebiasaan makan dahulu
sebelum sakit, pasien sering mengkonsumsi goreng-gorengan (bala-bala dan gehu) setiap
harinya sebanyak @ 3 buah sedang, keripik dan kacang goreng 3 kali seminggu kurang lebih
1 genggam tangan dewasa. Pasien menyatakan tidak mengetahui apa penyebab kejadian
penyakitnya saat ini dengan kebiasaan makannya. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan urin pasien berwarna coklat, kadar kolesterol tinggi, ada lemak di fesesnya.
Berat badan pasien mengalami perubahan dari 67 kg menjadi 62 kg dalam 1 minggu,
sementara tinggi badan pasien 164 cm.

2 2
MT = BB/TB = 60/1,68 =
21,27 ( Normal )
BBI = (TB – 100)
= (168 – 100) - 10%
= 61,2 kg
RMR = 10 ( BB AKTUAL) +
6,25 ( TB AKTUAL ) - 5
( UMUR) - 161
= 10 (60) + 6,25 (168) – 5 (35)
- 161
= 600 + 1050 - 175 – 161
= 1314 kkal
TEE = RMR x PAL x Fs
= 1314 kkal x 1,3 x 1,3
= 2220,6 kkal
2 2
MT = BB/TB = 60/1,68 =
21,27 ( Normal )
BBI = (TB – 100)
= (168 – 100) - 10%
= 61,2 kg
RMR = 10 ( BB AKTUAL) +
6,25 ( TB AKTUAL ) - 5
( UMUR) - 161
= 10 (60) + 6,25 (168) – 5 (35)
- 161
= 600 + 1050 - 175 – 161
= 1314 kkal
TEE = RMR x PAL x Fs
= 1314 kkal x 1,3 x 1,3
= 2220,6 kkal
2 2
MT = BB/TB = 60/1,68 =
21,27 ( Normal )
BBI = (TB – 100)
= (168 – 100) - 10%
= 61,2 kg
RMR = 10 ( BB AKTUAL) +
6,25 ( TB AKTUAL ) - 5
( UMUR) - 161
= 10 (60) + 6,25 (168) – 5 (35)
- 161
= 600 + 1050 - 175 – 161
= 1314 kkal
TEE = RMR x PAL x Fs
= 1314 kkal x 1,3 x 1,3
= 2220,6 kkal
IMT = BB/TB2 = 62/1 , 642 = 23,51 (Normal)
BBI = (TB – 100)
= (164 – 100) – 10%
= 57.6 kg
RMR = 10 (BB AKTUAL) + 6,25 (TB AKTUAL) – 5 (UMUR) – 161
= 10 (62) + 6,25 (164) – 5 (38) – 161
= 620 + 1025 – 190 – 161
= 1294 kkal
TEE = RMR x PAL x Fs
= 1294 kkal x 1,3 x 1,3
= 2186,8 kkal

Protein = 1,25 gr x 62 kg = 77,5 gr/hari x 4 = 310 kkal

= (310 / 2186,8) x 100%
= 14,1 %
Lemak = (0% x 2186,8) / 9
= 0 gr
KH = (100% - 14,1% - 0%) x 2186,8
= (85,9% x 2186,8) / 4
= 469,61 gr
A. ASSEMENT GIZI

 Antopropometri
a. BB 67 kg (1 minggu yang lalu)
b. BB 62 kg (saat ini)
c. TB 164 cm
d. IMT 23,51 (normal)
 e. Penurunan BB 5 kg 1 minggu

Masalah/ Gap : Penurunan BB tidak diharapkan

 Biokimia
a. Urin berwarna coklat
b. Kadar kolestrol tinggi
c. Ada lemak di fases

Masalah/ Gap : Utilitasi zat gizi terganggu

 Klinis
a. Sakit nyeri perut bagian kanan atas yang menjalar sampai ke bahu kanan
atas
b. Mual
c. Kondisi kuning di seluruh tubuh

Masalah/ Gap : Perubahan fungsi gastrointestinal

 Dietary
a. Pasien tidak suka sayur dan buah
b. Sebelum sakit pasien sering mengkonsumsi goreng gorengan setiap
harinya sebanyak 3 buah sedang, keripik, dan kacang goreng 3 kali
seminggu, kurang lebih 1 genggam tangan dewasa

Masalah :
- Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi
- Pemilihan makanan yang salah

B. DIAGNOSIS GIZI
Masalah :
- Perubahan nilai lab terkait gizi
- Perubahan fungsi gastrointestinal
- Utilisasi zat gizi terganggu

Sign Symtom
- Kadar kolestrol tinggi
- Lemak pada fases
- Urine berwarna coklat
- Kuning di seluruh tubuh
- Sakit nyeri perut bagian kanan atas yang menjalar sampai kebahu kanan
atas

C. KEBUTUHAN ENERGI & ZAT GIZI

 Energy : 60% x 2186,8 =1312,08 kkal
  Lemak : 0 gr
 KH : 470 gr

D. INTERVENSI GIZI
 Perubahan nilai Lab terkait gizi
Tujuan : Untuk menurunkan kadar kolestrol
 Kurangnya Pengetahuan terkait makanan dan zat gizi
Cara :
- Memodifikasi kolestrol diturunkan
- Bantuan memilih menu
- Edukasi Gizi
- Monitoring mandiri
 Kadar kolestrol tinggi

Target : Kolestrol < 200 mg/dL

 Perubahan fungsi gastroinstinal utilitas zat gizi terganggu (zat gizi lemak)
Tujuan : Untuk mengistirahatkan kandung empedu dan memberikan makanan yang
tidak memberatkan fungsi gastroinstinal.
 Kolelitiasis
Cara :
- Memodifikasi tekstur
- Memodifikasi komposisi
- Memodifikasi jadwal makanan/ cairan
- Memodifikasii lemak dituurunkan
- Konseling cognitive behavior
- Dukungan sosial
- Kelompok makanan khusus
- Bantuan dalam memilih menu
- Monitoring mandiri
- Edukasi
 - Mual
-Lemak pada fases
- Urine berwarna coklat
- Kuning seluruh tubuh
- Sakit nyeri perut bagian kanan atas yang menjalar sampai kebahu kanan atas

Target :
- Nyeri perut bagian kanan atas reda
- Tidak mual
- Tubuh tidak kuning

E. PRESKRIPSI DIET
 Jenis diet: Diet rendah lemak 1
 Tujuan diet:
1. Mengistirahatkan kandung empedu
2. Mengatasi malabsorbsi lemak
 Syarat diet :
1. Energi diberikan secara bertahap
2. Lemak cukup
3. Karbohidrat cukup 470 gr
4. Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan kebutuhan (AKG)
5. Frekuensi makan sering porsi di sesuaikan.
 F. MENU

MAKAN PAGI
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Analysis of the food record
==================================================================
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

Rice hulled cooked 100 g 93,0 kcal 20,5 g

Carrot fresh cooked 30 g 6,3 kcal 1,1 g
Soya beans dried 50 g 208,2 kcal 14,6 g
Chicken egg fresh cooked 50 g 74,3 kcal 0,3 g
Watermelon fresh 70 g 26,8 kcal 5,8 g

Meal analysis: energy 408,6 kcal (100 %), carbohydrate 42,3 g (100 %)

==================================================================
Result
==================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
energy 408,6 kcal 2036,3 kcal 20 %
water 207,6 g 2700,0 g 8%
protein 26,5 g(26%) 60,1 g(12 %) 44 %
fat 14,5 g(31%) 69,1 g(< 30 %) 21 %
carbohydr. 42,3 g(42%) 290,7 g(> 55 %) 15 %
dietary fiber 6,1 g 30,0 g 20 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 5,1 g 10,0 g 51 %
cholesterol 191,0 mg - -
Vit. A 621,8 µg 800,0 µg 78 %
carotene 2,5 mg - -
Vit. E (eq.) 1,7 mg 12,0 mg 14 %
Vit. B1 0,6 mg 1,0 mg 58 %
Vit. B2 0,3 mg 1,2 mg 27 %
Vit. B6 0,4 mg 1,2 mg 32 %
tot. fol.acid 71,3 µg 400,0 µg 18 %
Vit. C 22,7 mg 100,0 mg 23 %
sodium 50,9 mg 2000,0 mg 3%
potassium 534,4 mg 3500,0 mg 15 %
calcium 222,3 mg 1000,0 mg 22 %
magnesium 64,2 mg 310,0 mg 21 %
phosphorus 425,7 mg 700,0 mg 61 %
iron 5,7 mg 15,0 mg 38 %
zinc 1,4 mg 7,0 mg 21 %
SELINGAN PAGI
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Analysis of the food record
==================================================================
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

Frits pudding, pudding (R) 112 g 124,1 kcal 19,5 g

Meal analysis: energy 124,1 kcal (100 %), carbohydrate 19,5 g (100 %)

==================================================================
Result
==================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
energy 124,1 kcal 2036,3 kcal 6%
water 84,7 g 2700,0 g 3%
protein 3,3 g(11%) 60,1 g(12 %) 5%
fat 3,5 g(25%) 69,1 g(< 30 %) 5%
carbohydr. 19,5 g(64%) 290,7 g(> 55 %) 7%
dietary fiber 0,0 g 30,0 g 0%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 0,2 g 10,0 g 2%
cholesterol 12,6 mg - -
Vit. A 29,0 µg 800,0 µg 4%
carotene 0,0 mg - -
Vit. E (eq.) 0,1 mg 12,0 mg 0%
Vit. B1 0,0 mg 1,0 mg 2%
Vit. B2 0,2 mg 1,2 mg 13 %
Vit. B6 0,0 mg 1,2 mg 3%
tot. fol.acid 2,9 µg 400,0 µg 1%
Vit. C 0,8 mg 100,0 mg 1%
sodium 74,0 mg 2000,0 mg 4%
potassium 152,5 mg 3500,0 mg 4%
calcium 119,0 mg 1000,0 mg 12 %
magnesium 12,1 mg 310,0 mg 4%
phosphorus 94,0 mg 700,0 mg 13 %
iron 0,2 mg 15,0 mg 1%
zinc 0,4 mg 7,0 mg 5%
MAKAN SIANG
==================================================================
Analysis of the food record
==================================================================
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

Rice hulled cooked 100 g 93,0 kcal 20,5 g

Fishes cooked 90 g 86,5 kcal 0,0 g
Tofu fresh 30 g 23,2 kcal 0,2 g
Soya beans dried 30 g 124,9 kcal 8,8 g
Papaya fresh 80 g 10,3 kcal 1,9 g

Meal analysis: energy 337,8 kcal (100 %), carbohydrate 31,3 g (100 %)

==================================================================
Result
==================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
energy 337,8 kcal 2036,3 kcal 17 %
water 248,4 g 2700,0 g 9%
protein 34,6 g(42%) 60,1 g(12 %) 58 %
fat 7,9 g(21%) 69,1 g(< 30 %) 11 %
carbohydr. 31,3 g(38%) 290,7 g(> 55 %) 11 %
dietary fiber 4,8 g 30,0 g 16 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 3,8 g 10,0 g 38 %
cholesterol 76,5 mg - -
Vit. A 113,7 µg 800,0 µg 14 %
carotene 0,6 mg - -
Vit. E (eq.) 1,4 mg 12,0 mg 11 %
Vit. B1 0,4 mg 1,0 mg 38 %
Vit. B2 0,3 mg 1,2 mg 24 %
Vit. B6 0,4 mg 1,2 mg 37 %
tot. fol.acid 53,3 µg 400,0 µg 13 %
Vit. C 76,6 mg 100,0 mg 77 %
sodium 96,5 mg 2000,0 mg 5%
potassium 677,7 mg 3500,0 mg 19 %
calcium 176,9 mg 1000,0 mg 18 %
magnesium 131,5 mg 310,0 mg 42 %
phosphorus 418,6 mg 700,0 mg 60 %
iron 3,9 mg 15,0 mg 26 %
zinc 1,2 mg 7,0 mg 17 %
SELINGAN SORE

Analysis of the food record

==================================================================
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

Banana fresh 80 g 76,1 kcal 17,1 g

Meal analysis: energy 76,1 kcal (100 %), carbohydrate 17,1 g (100 %)

==================================================================
Result
==================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
energy 76,1 kcal 2036,3 kcal 4%
water 59,0 g 2700,0 g 2%
protein 0,9 g(5%) 60,1 g(12 %) 2%
fat 0,1 g(2%) 69,1 g(< 30 %) 0%
carbohydr. 17,1 g(93%) 290,7 g(> 55 %) 6%
dietary fiber 1,6 g 30,0 g 5%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 0,0 g 10,0 g 0%
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 30,4 µg 800,0 µg 4%
carotene 0,2 mg - -
Vit. E (eq.) 0,2 mg 12,0 mg 2%
Vit. B1 0,0 mg 1,0 mg 4%
Vit. B2 0,0 mg 1,2 mg 4%
Vit. B6 0,3 mg 1,2 mg 25 %
tot. fol.acid 16,0 µg 400,0 µg 4%
Vit. C 9,6 mg 100,0 mg 10 %
sodium 0,8 mg 2000,0 mg 0%
potassium 314,4 mg 3500,0 mg 9%
calcium 7,2 mg 1000,0 mg 1%
magnesium 28,8 mg 310,0 mg 9%
phosphorus 22,4 mg 700,0 mg 3%
iron 0,4 mg 15,0 mg 3%
zinc 0,2 mg 7,0 mg 3%

MAKAN MALAM
==================================================================
Analysis of the food record
==================================================================
Food Amount energy carbohydr.
___________________________________________________________________________

Rice hulled cooked 100 g 93,0 kcal 20,5 g

Potatoes peeled fresh cooked 30 g 20,6 kcal 4,3 g
Chicken fryer, breast fresh (white meat) 40 g 40,7 kcal 0,0 g
Tofu fresh 50 g 38,6 kcal 0,3 g
Spinach leaves cooked 60 g 11,5 kcal 0,3 g
Banana fresh 80 g 76,1 kcal 17,1 g

Meal analysis: energy 280,4 kcal (100 %), carbohydrate 42,4 g (100 %)

==================================================================
Result
==================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
energy 280,4 kcal 2036,3 kcal 14 %
water 286,9 g 2700,0 g 11 %
protein 18,7 g(27%) 60,1 g(12 %) 31 %
fat 3,2 g(10%) 69,1 g(< 30 %) 5%
carbohydr. 42,4 g(62%) 290,7 g(> 55 %) 15 %
dietary fiber 4,7 g 30,0 g 16 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 1,8 g 10,0 g 18 %
cholesterol 26,4 mg - -
Vit. A 566,1 µg 800,0 µg 71 %
carotene 3,3 mg - -
Vit. E (eq.) 1,7 mg 12,0 mg 14 %
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 17 %
Vit. B2 0,2 mg 1,2 mg 18 %
Vit. B6 0,8 mg 1,2 mg 63 %
tot. fol.acid 89,9 µg 400,0 µg 22 %
Vit. C 30,7 mg 100,0 mg 31 %
sodium 72,3 mg 2000,0 mg 4%
potassium 822,1 mg 3500,0 mg 23 %
calcium 171,0 mg 1000,0 mg 17 %
magnesium 146,8 mg 310,0 mg 47 %
phosphorus 250,4 mg 700,0 mg 36 %
iron 4,2 mg 15,0 mg 28 %
zinc 1,2 mg 7,0 mg 17 %
Data Terkait Gizi
Standar Pembanding / Nilai
Antropometri :
a. BB 63 kg (1
minggu yang
lalu) (AD.1.1.2)
b. BB saat ini 60 kg
(AD.1.1.2)
c. TB 168 cm
(AD.1.1.1)
d. IMT 21,27
(Normal)
(AD.1.1.5)
e. Penurunan BB 3
kg 1 minggu
IMT 18,5 – 25,0
(PGS 2014)
BBI 61,2 kg
Penurunan BB tidak di
harapkan (NC.3.2)
Data Terkait Gizi
Standar Pembanding / Nil