Kasus

Gizi Buruk

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke IGD RS X oleh keluarga dengan keluhan BAB cair 2x
sejak 3 jam SMRS. BAB pertama masih ada sedikit ampas, volume sangat banyak, BAB kedua hanya cairan,
kedua BAB cair tanpa disertai lendir, darah, maupun bau amis. Demam sejak sehari sebelumnya, demam
langsung tinggi, sulit makan sejak sebulan sebelumnya, keluhan disertai batuk-pilek. Pasien sudah berobat di
bidan, sebelumnya dan sudah diberi paracetamol. Pasien akhirnya dibawa ke RS X setelah diare ke-2.
Riwayat keluhan serupa diakui, pasien sering diare saat berusia 6 bulan. Riwayat alergi disangkal. Keluarga
mengatakan, ketika pasien berusia ±6 bulan, pasien mengalami kejang dan didiagnosis oleh dokter dengan
Kwasiorkor-Marasmus. Berat badan pasien 8 kg, tinggi badan 82 cm. Pada pemeriksaan fisik, keadaan
umum pasien tampak sangat lemah. Kesadaran pasien comma (E1V1M1). Tanda vital didapatkan tekanan
darah 150/130 mmhg, denyut nadi : 180- 190 x/menit, laju pernapasan 30-40 x/menit, suhu tubuh 40,1˚C,
wajah orangtua, mata cekung, konjungtiva anemis, baggy pants dan wasting, rambut tipis, perut datar (tidak
buncit), atrofi otot, tidak didapatkan adanya edema maupun kelainan kulit selain penurunan turgor kulit.
Pemeriksaan darah pasien diperoleh Hemoglobin 10.4 g/dL, Hematokrit 32.9 %, Leukosit 5.9 x103 /µL,
Trombosit 21 x103 /µL (LL), Albumin 3,1 g/dL (L). Hasil Recall-24 jam menunjukkan asupan energi pasien
= 984.9, Protein= 54.7, lemak = 43.5, dan karbohidrat = 95.9gram.
.
 PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama : Ny. NW Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 3 tahun

Identifikasi Terapi Monitoring dan

Assessment Diagnosa Gizi
Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
Diagnosa Medis Jenis Diet Edukasi Materi Antropometri
Tatalaksana Gizi Buruk Gizi buruk BB
(F75)
Target
Tujuan Diet Tujuan Edukasi Meningkatkan BB
dan status gizi
1. Meningkatkan BB 1. Meningkatkan
optimal
sampai mencapai status pengetahuan orang
Keluhan Utama: gizi yang optimal. tua pasien tentang gizi
Biokimia
buruk.
- Bab cair 2. Mengatasi gejala diare, Albumin
demam, dan batuk 2. Memberikan motivasi
- Demam pilek. kepada orang tua Fisik/klinis
- Batuk pilek 3. Memberikan F75 untuk
pasien agar Tekanan darah
menerapkan diet yang Nadi
menormalkan
dianjurkan ketika Suhu
kekurangan
kembali ke rumah.
A. Riwayat Gizi (FH.1.2.2) makronutrien dan
gangguan fisiologis.
Sebelum Intervensi:
1. Riwayat Gizi Dahulu (FH-1.2.2)
Syarat Diet Materi
-
1. Makanan rendah 1. Gambaran umum gizi
2. Riwayat Gizi Sekarang (FH-1.2.2) osmolaritas, rendah buruk.
Hasil recall 24 jam : laktosa, diberikan
2. Tujuan diet
dalam jumlah sedikit
FH-1.1 E= 984,9kkal (123%) tetapi sering. 3. Syarat diet
 Identifikasi Terapi Monitoring dan
Assessment Diagnosa Gizi
Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
FH-1.5.3 P= 54,7 gram (260%)
2. Makanan diberikan 4. Makanan yang
FH-1.5.1 L= 43,5 gram (140%) melalui NGT dengan dianjurkan
NC-4.1.2
jumlah 11 ml dan
FH-1.5.5 K= 95,9 gram (90%) 5. Makanan yang tidak
Penyakit kronis frekuensi setiap 2 jam.
dianjurkan/dibatasi
atau kondisi terkait
3. Jumlah energi/kalori:
malnutrisi 6. Contoh menu sehari
Terapi obat: 100 kkal/kgBB/hari dan
berkaitan dengan 7. Kebutuhan gizi dan
protein 1.5
- Paracetamol BB/U : -3,9 meningkatnya pembagian makan
g/kgBB/hari.
SD (Gizi kebutuhan nutrisi sehari.
Buruk) karena penyakit 4. Cairan: 130
B. Data Antropometri (AD-1.1) ditandai dengan ml/kgBB/hari
BB/U : -3,9 SD 5. Bila anak masih Metode
AD-1.1.1 TB : 82 cm
(Gizi Buruk) mendapat ASI, pastikan Konseling
AD-1.1.2 BB : 8 kg bahwa balita
AD-1.1.2 BBI : Usia x 2 + 8 menghabiskan F-75
sesuai dengan jumlah Waktu
:3x2+8
yang telah ditentukan. ±15 menit
: 14 kg NC-3.5

`BB/U : -3,9 SD (Gizi Buruk) Tingkat tumbuh

dibawah yang Perhitungan Kebutuhan Media
TB/U : -3,8 SD (Sangat Pendek) diharapkan E = 100 kkal/kgBB/hari Leaflet
BB/TB : -3,3 SD (Sangat Kurus) berkaitan dengan = 100 x 8
TB/U : -3,8 pola penurunan = 800
SD (Sangat kemampuan untuk Tempat
C. Data Biokimia (BD-1) Pendek) mengonsumsi Ruang perawatan
P = 1,5 x 14
Parameter Hasil Nilai Ket energi yang cukup = 21 g (10%)
Rujukan ditandai dengan L = 35% x 800/9
TB/U : -3,8 SD = 31 g
BD-1.10.1 10,4 9-14 g/dl N (Sangat Pendek) KH = 55% x 800/4
g/dL
Hb = 110 g
BD-1.10.2 32,9% 29-41% N
Ht
Leukosit 5,9 x 5000- 
 Identifikasi Terapi Monitoring dan
Assessment Diagnosa Gizi
Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
103 / ul 2000 NC-4.1.5 Cairan
130 x 8 = 1.040
Trombosit 21 x 103 150.000-  Malnutrisi anak
/ ul 450.000 terkait penyakit
berkaitan dengan
BD-1.11.1 3,1 g/dL 3,8-5,1  penyebab fisiologis
Cara pemberian
gr/dl BB/TB : -3,3 Enteral
Albumin SD (Sangat meningkatnya
Kurus) kebutuhan nutrisi
ditandai dengan
Konsistensi
D. Data Fisik/Klinis (PD-1) BB/TB : -3,3 SD
Cair Penuh
(Sangat Kurus)
KU : Lemas, Comma (E1V1M1), Wajah
orang tua, Mata cukung, Kunjungtiva
Frekuensi Pemberian
anemis, Baggy pants dan wasting, Rambut Makanan diberikan setiap
2 jam.
tipis, Perut datar (tidak bunit), Atrofi otot,
NI-5.6.1
dan Penurunan turgor kulit, masih ada Asupan protein
Perencanaan Menu
sedikit ampas, volume sangat banyak, yang tidak
Terlampir
memadai berkaitan
BAB kedua hanya cairan, kedua BAB cair dengan penurunan
2x sejak 3 jam SMRS. BAB pertama BAB Albumin  kemampuan untuk
mengonsumsi
cair tanpa disertai lendir, darah, maupun protein yang cukup
bau amis. Demam sejak sehari ditandai dengan
kadar albumin 3,1
sebelumnya, demam langsung tinggi, sulit g/dL
makan sejak sebulan sebelumnya, keluhan `
disertai batuk-pilek. t
i
Parameter Nilai Nilai Ket n
Normal g
a
Tekanan 150/130 120/80 
k
Darah mmHg a
t
 Identifikasi Terapi Monitoring dan
Assessment Diagnosa Gizi
Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
Nadi 180-190 80-120 
b
x /menit
e
N r
Pernapasan 30-40 24-40
x/menit x/menit a
Suhu 40,1 oC 36,6-37  t
o
C

D. Riwayat Pasien (CH-1)

Penyakit Sekarang
-

Penyakit Dahulu
- Diare
- Kwasiorkor-Marasmus.
 Identifikasi Terapi Monitoring dan
Assessment Diagnosa Gizi
Masalah Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
Penyakit Keluarga (CH-1.2)
-

Riwayat Personal (CH-1.1)

ketika pasien berusia ±6 bulan, pasien
mengalami kejang dan didiagnosis oleh
dokter dengan Kwasiorkor-Marasmus.
Kesulitan makan
CH-1.1.1 Usia 3 tahun
CH-1.1.3 Jenis Kelamin laki-laki
 MENU SEHARI
Gizi Makro Gizi Mikro
Berat
Menu Bahan Energi Dietar Vit Vit Vit
(g) P L KH Vit A Vit E Vit C Sodium Potasium Calcium
y B1 B2 B6
Susu skim
25 g 92,0 8,9 0,5 12,9 0 2,8 0 0,1 0,4 0,1 2,8 136,5 435,8 323,0
bubuk
Gula pasir 100 g 387,0 0 0 99,9 0 0 0 0 0 0 0 1,0 2,0 1,0
FORMULA F 75 Minyak
27 g 232,8 0 27 0 0 0 0,3 0 0 0 0 0 0 0
sayur
Larutan
20 g 3,8 0 0 1,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
elektrolit
Sub Total 715,5 8,9 27,5 113,8 0 2,8 0,3 0,1 0,4 0,1 2,8 137,5 437,8 327,0
% 90% 42% 89% 103%
Kebutuhan 800 21 31 110