IMUNISASI BCG

No. Dokumen:
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1-5

UPTD dr. Nur Wulandari

PUSKESMAS GESI NIP.197812082005022003

1. Pengertian Imunisasi BCG ( Bacille Calmette Guerin) adalah imunisasi untuk

pemberian kekebalan aktif terhadap tuberculosa, imunisasi BCG
dilakukan 1x pada bayi umur 0-11 bulan
2. Tujuan Memberikan kekebalan tubuh secara aktif terhadap penyakit penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Gesi Nomor…………………..

4. Referensi Kepmenkes .No :16611/SK XI /2005,Tentang Pedoman

Penelenggaraan Imunisasi

Sasaran bayi 0-1 bln

5. Langkah - langkah
1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomer urut
pendaftran
2. Petugas melakukan screening terhadap balita yang
akan diimunisasi
3. Jika tidak lolos screening petugas akan memberikan
jadwal kunjungan selanjutnya
4. Jika lolos screening maka petugas akan menjelaskan
tujuan tindakan
5. Petugas mempersilahkan keluarga pasien untuk
mengisi inform concent
6. Petugas cuci tangan
7. Petugas menyiapkan alat dan bahan
8. Petugas melakukan aspirasi vaksin BCG dosis 0,5 cc
9. Petugas mengatur posisi pasien
10. Petugas memilih area penusukan
11. Petugas membersihkan area penusukan dengan
 kapas yang sudah direndam dengan air hangat
12. Petugas menusukkan jarum di lengan kanan atas
dengan sudut 15 derajat
13. Petugas memasukan vaksin di spuit sampai habis
14. Petugas mencabut spuit
15. Petugas membuang spuit ke dalam safety box
16. Petugas cuci tangan
17. Petugas melakukan dokumentasi kegiatan

6. Diagram alir

Petugas memanggil pasien

sesuai nomer urut pendaftaran

Tidak lolos Petugas

Petugas
Memberi jadwal
melakukan
kunjungan
Melakukan
selanjutnya
secreening

lolos

Petugas Menjelaskan tujuan tindakan

Petugas mempersilahkan keluarga mengisi form

inform consent

Petugas Cuci tangan

Petugas menyiapkan alat dan bahan

Petugas Melakukan aspirasi vaksin bcg

sebanyak 0,5 cc
 Petugas mengatur posisi pasien

Petugas Memilih area penusukan

Petugas Membersihkan area penusukan dengan

kapas air hangat

Petugas Menusukkan jarum di lengan kanan atas

dengan sudut 15 derajat

Petugas memasukan vaksin hingga habis

Petugas Cabut spuit

Petugas membuang spuit ke safety box

Petugas Cuci tangan

7. Unit terkait 1. KIA

2. Rekam medis

8. Rekaman historis perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal.mulai diberlakukan
 PEMBERIAN IMUNISASI BCG
No. Dokumen:
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

Ditetapkan Kepala UPTD

UPTD Puskesmas Gesi dr.Nur Wulandari
PUSKESMAS NIP.
GESI 197812082005022003

Nama Petugas :……………………………………………………………………

NIP : ……………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………….

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku.

1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomer urut

pendaftaran?
2. Apakah Petugas melakukan screening?

3. Apakah Petugas membuat jadwal kunjungan berikutnya untuk pasien

yang tidak lolos screening?

4. Apakah Petugas menjelaskan tujuan dan tujuan tindakan pada pasien

yang lolos screening?

5. Apakah Petugas meminta pasien mengisi inform consent?

6. Apakah Petugas mengatur posisi pasien?

7. Apakah Petugas melakukan cuci tangan dengan benar?

8. Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan?

9. Apakah Petugas mengambil vaksin bcg 0,5 cc ?

10. Apakah Petugas membersihkan area penusukan dengan kapas dan

air hangat

10. Apakah Petugas menusukan jarum di lengan kanan bagian atas

dengan sudut 15 derajat?
11. Apakah Petugas memasukan vaksin sampai habis?

12. Apakah Petugas mencabut jarum dan membuannya di safety box?

13. Apakah Petugas melakukan cuci tangan dengan benar?

14. Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan di blangko rekam
medis?
jumlah

Compliance rate (CR) :….……………………………………..%.

Gesi,………………………………
Pelaksana/ Auditor

(……………….…………………)