BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )

DESA KARANG JAWA MUKA

KECAMATAN PADANG BATUNG
Jl. Gerilya RT.004 RW.002 Kode pos 71281

PENGUMUMAN
NOMOR : 04/BPD.KJM/2023

TENTANG PENDAFTARAN BAKAL CALON ANGGOTA BPD

RT.01 DESA KARANG JAWA MUKA

WAKTU PENDAFTARAN :

Pendaftaran Calon Anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD) dibuka tanggal

14 April sampai dengan 28 April 2023.

PERSYARATAN CALON ANGGOTA BPD :

A. Persyaratan calon anggota BPD adalah sebagai berikut :

a. surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
b. surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-
undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, serta
mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik
Indonesia, dan Bhineka Tunggal Ika;
c. Fotokopi ijasah Sekolah Menengah Pertama atau sederajat dan dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang;
d. fotokopi kartu tanda penduduk yang dilegalisir pejabat yang berwenang,
apabila Kartu Tanda Penduduk belum jadi dibuktikan dengan surat
keterangan bahwa yang bersangkutan telah melakukan perekaman Kartu
Tanda Penduduk dari Pejabat yang berwenang;
e. fotokopi akta kelahiran yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau
surat keterangan dari pejabat yang berwenang;
f. fotokopi akta nikah atau surat cerai yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang, bagi yang belum berusia 20 tahun dan sudah pernah menikah;
g. surat pernyataan tidak pernah menjabat sebagai anggota BPD selama 3 (tiga)
kali masa jabatan bermaterai 10.000;
h. surat keterangan sebagai bakal calon wakil wilayah pemilihan, dari ketua
RT/gabungan ketua RT, Ketua RW/gabungan ketua RT, Kepala
Dusun/gabungan Kepala Dusun;
i. surat pernyataan bersedia dicalonkan sebagai anggota BPD;
j. surat izin bagi Aparatur Sipil Negara yang mencalonkan diri sebagai calon
anggota BPD atau dicalonkan melalui mekanisme musyawarah harus
mendapatkan izin dari Kepala Instansi bersangkutan;
k. pas photo ukuran 4 x 6 cm. (4 lembar)
Ketentuan :

Bakal Calon Anggota BPD Mengajukan surat Permohonan secara tertulis

yang ditujukan kepada Panitia Pemilihan Anggota BPD, bermaterai 10.000.
Persyaratan administrasi Bakal Calon Anggota BPD dibuat dalam rangkap 3
(tiga) dengan 1 (satu) rangkap asli dan 2 (dua) rangkap fotocopy.

Demikian Pengumuman ini disampaikan atas perhatiannya

disampaikan terima kasih.

Ditetapkan di Karang Jawa Muka

Pada tanggal 12 April 2023

PANITIA PEMILIHAN ANGGOTA

BPD

DESA KARANG JAWA MUKA

KETUA,

AHMAD FAUZAN
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD )
DESA KARANG JAWA MUKA
KECAMATAN PADANG BATUNG
Jl. Gerilya RT.004 RW.002 Kode pos 71281

Karang Jawa Muka, 06 Februari 2023

Nomor : 02 /BPD.KJM /2023 Yth Kepada :

Sifat : Penting Bupati Hulu Sungai Selatan
Lampiran : - Di -
Perihal : Pengusulan Calon Pengganti Anggota BPD Tempat

Sehubungan dengan pengunduran diri salah satu BPD Desa Karang Jawa Muka yang

telah ditindaklanjuti dengan musyawarah pengusulan calon pengganti BPD, maka dengan ini

mengusulkan pengganti BPD Desa Karang Jawa Muka Kecamatan Padang Batung sebagai

berikut:

NAMA : BAHRUN

NIK : 6306020504540001

Berdasarkan hal tersebut di atas kami mohon bantuan Bapak Bupati Hulu Sungai Selatan

untuk diproses lebih lanjut sesuai Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian disampaikan atas bantuan bapak diucapkan terima kasih

Ketua BPD

AHMAD FAUZAN
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
KECAMATAN PADANG BATUNG
DESA KARANG JAWA MUKA
Jl. Gerilya RT.004 RW.002 Kode pos 71281

Karang Jawa Muka, 31 Januari 2023

Nomor : 443/ 033 / KJM Kepada

Sifat : Penting Yth. Camat Padang Batung
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Pengganti Anggota BPD di –
TEMPAT

Berdasarkan dengan surat Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Karang Jawa
Muka Nomor 02/BPD.KJM/2023 Tanggal 27 Januari 2023 perihal Pengusulan Calon Pengganti
BPD.
Maka terkait hal tersebut dan setelah meneliti dokumen yang disampaikan di mohon
kiranya kepada Bapak untuk dapat memproses pengusulan anggota BPD tersebut sesuai
ketentuan peraturan yang belaku.
Adapun data anggota BPD yang dimaksud sebagaimana berikut :

No. Nama NIK Tempat/ Tgl Alamat Jabatan

Lahir
1 2 3 4 5 6
1 Bahrun 6306020504540001 Barabai, 05 Jln. Brigjend H. Hasan Ketua BPD
April 1954 Basri RT.001 RW.001.

Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuan bapak diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Desa Karang Jawa Muka

NURHASAN
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
KECAMATAN PADANG BATUNG
DESA KARANG JAWA MUKA
Jl. Gerilya RT.004 RW.002 Kode pos 71281

Karang Jawa Muka, 30 Januari 2023

Nomor : 443/ 032 / KJM Kepada

Sifat : Penting Yth. Camat Padang Batung
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pemberhentian Anggota BPD di –
TEMPAT

Berdasarkan dengan surat Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Karang Jawa
Muka Nomor 01/BPD.KJM/2023 Tanggal 26 Januari 2023 perihal Pemberhentian anggota
BPD.
Maka terkait hal tersebut dan setelah meneliti dokumen yang disampaikan di mohon
kiranya kepada Bapak untuk dapat memproses pengusulan anggota BPD tersebut sesuai
ketentuan peraturan yang belaku.
Adapun data anggota BPD yang dimaksud sebagaimana berikut :

No. Nama NIK Tempat/ Tgl Alamat Jabatan

Lahir
1 2 3 4 5 6
1 Hasmi Diany 6306021206730004 Kandangan, Karang Jawa Muka Wakil BPD
12 Juni 1973 RT.001 RW.001.

Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuan bapak diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Desa Karang Jawa Muka

NURHASAN