LOG BOOK

PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN PROFESI

SIKLUS PRAKTEK KEBIDAANAN HOLISTIK PADA MASA REMAJA DAN PRANIKAH

NAMA MAHASISWA : ANNISA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT DE KOCK
TA. 2022/2023
 IDENTITAS MAHASISWA

Nama Mahasiswa : ANNISA

NIM : 2115901199
Tempat/Tgl Lahir : Sungai Penuh/ 05 Januari 1989
Alamat : Desa Lawang Agung Kota Sungai Penuh
Telepon / Hp : 0853 8165 5555
Asal Institusi : Universitas Fort De Kock
Riwayat Pendidikan : SD. No 270/III Lawang Agung Tahun 2000
SMP Negeri 2 Sungai Penuh Tahun 2006
SMA Negeri 2 Sungai Penuh Tahun 2009
DIII Kebidanan Alifah Padang Tahun 2012
DIV Kebidanan Fort De Kock Bukittinggi Tahun 2021
 CAPAIAN KASUS SIKLUS ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MASA REMAJA DAN
PRANIKAH PARAF
N Tangg
DAFTAR KETERAMPILAN Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus
O al CI CI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
LP AKD
M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B
1 Skrining masalah kesehatan
√ √ √ √ √ √ √
reproduksi remaja
2 KIE kesehatan reproduksi
√ √ √ √ √ √ √
Remaja
3 Edukasi tentang selaput dara
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berbasis budaya dan etiko legal
4 Edukasi menarche √ √ √ √ √ √ √
5 Edukasi tanda-tanda seks
√ √ √ √ √ √ √
Sekunder
6 Edukasi pola hidup sehat bagi
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Remaja
7 Konseling kesehatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
reproduksi remaja
8 Memfasilitasi konselor teman
√ √ √ √ √ √ √
Sebaya
9 Imunisasi pd remaja sesuai
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
program
10 Tata Laksana dengan korban
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kekerasan fisik dan seksual
11 Konseling pranikah √ √ √
12 Konseling masa sebelum hamil
perencanaan kehamilan dan √ √ √
persiapan menjadi orang tua
13 Edukasi Deteksi dini kanker
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
payudara dengan Sadari
14 Mengkaji riwayat kesehatan
dan midwifery, obstetric,
ginecologi serta riwayat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kesehatan reproduksi secara
komprehensif
15 Menganjurkan/ melakukan dan
menginterpretasikan hasil test/
skrining menginterpretasikan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
hasil test/ skrining HIV,IMS
16 Melakukan konseling pada
perempuan HIV/AIDS
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

CATATAN
M = MANDIRI
B = BIMBINGAN

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

NO TANGGAL NAMA SOAP REFLEKSI TDD CI LP TDD CI
 PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
1 01 Juli 2022 Nn. A S: Hasil pemeriksaan Nn. A
usia 11 tahun
 Nn. A mengatakan gatal di tangan usia 11 tahun dengan
dan kaki sudah ± 1 bulan yang lalu Scabies. Pada
 Nn. A mengatakan sudah membeli pemeriksaan Nn. A KU
obat gatal di warung tapi tidak Baik, TTV normal
sembuh Asuhan yang diberikan
O: pada Nn. A adalah
1. KU : Baik memberikan konseling
Kesadaran : Composmentis tentang Perilaku Hidup
2. TTV Bersih dan Sehat(PHBS)
TD : 100/70 mmHg R : 22 sehingga Nn. A terbebas
x/menit dari penyakit yang
N : 80 x/menit S : 36,5 °C diderita saat ini
BB : 45 Kg TB : 145
Cm
3. Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas Atas : Bentol
kemerahan,
kulit kering
bersisik
 Ekstremitas Bawag : Bentol
kemerahan,
kulit kering
bersisik

A:
Diagnosa : Nn. A Dengan Scabies
Masalah : Pola Tidur Ternggangu

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. A
2. Berikan KIE tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Jelaskan tentang Scabies
4. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan masih
diarasakan
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
NO TANGGAL NAMA SOAP REFLEKSI TDD CI LP TDD CI
PASIEN AKD
 (DATA FOKUS SAJA)
2 02 Juli 2022 Nn. B S: Hasil pemeriksaan Nn. B
usia 12 tahun
 Nn. A mengatakan sering pusing, usia 12 tahun dengan
lemas ± 2 minggu yang lalu anemia sedang. Pada
O: pemeriksaan Nn. B KU
1. KU : Lelah Lelah, TTV normal, hasil
Kesadaran : Composmentis pemeriksaan labor Hb :
2. TTV 9,4 gr/dl
TD : 90/70 mmHg R : 22 Asuhan yang diberikan
x/menit pada Nn. A adalah
N : 80 x/menit S : 36,5 °C memberikan konseling
BB : 45 Kg TB : 145 tentang Perilaku Hidup
Cm Bersih dan Sehat(PHBS),
IMT : 15,5 jelaskan tentang tanda
3. Pemeriksaan Fisik bahaya anemia pada
Muka : Pucat remaja sehingga Nn. B
Mata : Simetris, Konjungtiva bisa mengatasi keluhan
anemis, sclera tidak icterus yang dialaminya

4. Pemeriksaan Penunjang
laboratorium
 (Hb : 9,4 gr/dl)
A:
Diagnosa : Nn. B Dengan Anemia Sedang
Masalah : potensi terjadinya Anemia
Berat

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. B
2. Berikan KIE tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Jelaskan tentang bahaya anemia
pada remaja
4. Memberikan tablet Fe dengan Dosis
I x I tablet sebanyak 30 tablet
5. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan
masih diarasakan
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
NO TANGGAL NAMA SOAP REFLEKSI TDD CI LP TDD CI
 PASIEN (DATA FOKUS SAJA) AKD
3 02 Juli 2022 Nn. R S: Hasil pemeriksaan Nn. R
usia 25 tahun
 Nn. R mengatakan ingin usia 25 tahun dengan TT
mendapatkan suntik TT untuk Catin. Pada pemeriksaan
persyaratan menikah Nn. R KU Baik, TTV
O: normal, hasil pemeriksaan
1. KU : Baik labor Plano Test : -, Hb :
Kesadaran : Composmentis 11,6 gr/dl, Golda : 0, HIV :
2. TTV -, Sifilis : -, HbSAg : -,
TD : 120/70 mmHg R : 20 x/menit Malaria : -
N : 82 x/menit S : 36,5 °C Asuhan yang diberikan
BB : 50 Kg TB : 152 Cm pada Nn. L adalah
Lila : 24 cm TT catin : 1 memberikan konseling
3. Pemeriksaan Fisik yang sesuai dengan
Mata : Simetris, Konjungtiva tidak kebutuhan yaitu
anemis, sclera tidak icterus  Hak reproduksi dan
seksual
4. Pemeriksaan Penunjang  Persiapan fisik
laboratorium  Persiapan gizi
Plano Test : - HIV : -  Kebersihan organ
Hb : 11,6 gr/dl Sifilis : - reproduksi
 Golda : O HbSAg : - Imunisasi TT
Malaria : -
A:
Diagnosa : Nn. R Dengan Imunisasi TT
Pranikah
P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. R dan
Keluarga.
2.
3. Memberikan konseling sesuai
dengan kebutuhan yaitu
 Hak reproduksi dan seksual
 Persiapan fisik
 Persiapan gizi
 Kebersihan organ reproduksi
 Imunisasi TT
 Persiapan kehamilan
4. Lakukan kunjungan ulang untuk
imunisasi TT 2
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
4 15 Juli Nn. C S: Hasil pemeriksaan Nn. C usia 15
2022 usia 15
 Nn. C mengatakan sakit perut tahun dengan anemia sedang. Pada
tahun
bagian bawah, pegal-pegal pada pemeriksaan Nn. C KU Lemas, TTV
bagian pinggang dari malam tadi, normal
sedang mengalami menstruasi Asuhan yang diberikan pada Nn. C
Hari I adalah memberikan konseling
O: tentang Perilaku Hidup Bersih dan
1. KU : Lemas Sehat(PHBS), jelaskan tentang
Kesadaran : Composmentis disminore primer sehingga Nn. C
2. TTV bisa mengatasi keluhan yang
TD : 90/70 mmHg R : 20 x/menit dialaminya
N : 84 x/menit S : 36 °C
BB : 44 Kg TB : 1 45
Cm
3. Pemeriksaan Fisik
Muka : Pucat
Mata : Simetris, Konjungtiva
anemis, sclera tidak
 icterus

Abdomen :
 Pembesaran perut : tidak ada
pembesaran
 Benjolan/tumor : tidak ada
benjolan
 Nyeri tekan : ada nyeri tekan
pada perut bagian bawah dan
teraba tegang
A:
Diagnosa : Nn. C Dengan disminore
Primer
P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. C
2. Berikan KIE tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
dan disminore primer
3. Menganjurkan Nn. C Istirahat
 yang cukup
4. Anjurkan Nn C untuk
menggunakan obat-obatan yang
berdasarkan dibawah
pengawasan bidan dan dokter
5. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan
masih diarasakan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI
PASIEN LP AKD
(DATA FOKUS SAJA)
5 16 Juli 2022 Nn. M S: Hasil pemeriksaan Nn. M usia 23 tahun
usia 23
 Nn. M mengatakan ingin dengan TT Catin. Pada pemeriksaan Nn.
tahun
mendapatkan suntik TT untuk M KU Baik, TTV normal, hasil
persyaratan menikah pemeriksaan labor Plano Test : -, Hb :
O: 11,5 gr/dl, Golda : O, HIV : -, Sifilis : -,
1. KU : Baik HbSAg : -, Malaria : -
Kesadaran : Composmentis Asuhan yang diberikan pada Nn. S
2. TTV adalah memberikan konseling yang
TD : 120/70 mmHg R : 20 sesuai dengan kebutuhan yaitu
x/menit  Hak reproduksi dan seksual
N : 82 x/menit S : 36,5 °C  Persiapan fisik
BB : 50 Kg TB : 152  Persiapan gizi
Cm  Kebersihan organ reproduksi
Lila : 24 cm TT catin :  Imunisasi TT
1  Persiapan kehamilan
3. Pemeriksaan Fisik Sehingga ibu bisa mempersiapkan
Mata : Simetris, Konjungtiva tidak kehamilannya dengan baik.
anemis, sclera tidak icterus
 4. Pemeriksaan Penunjang
laboratorium
Plano Test : - HIV : -
Hb : 11,5 gr/dl Sifilis : -
Golda : O HbSAg : -
Malaria : -
A:
Diagnosa : Nn. M Dengan Imunisasi TT
Pranikah

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. M dan
Keluarga.
2. Memberikan konseling sesuai
dengan kebutuhan yaitu
 Hak reproduksi dan seksual
 Persiapan fisik
 Persiapan gizi
  Kebersihan organ reproduksi
 Imunisasi TT
 Persiapan kehamilan
3. Lakukan kunjungan ulang untuk
imunisasi TT 2
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
6 22 Juli 2022 Nn. O S: Hasil pemeriksaan Nn. O
usia 14 tahun
 Nn. O mengatakan gatal di tangan usia 14 tahun dengan
dan kaki waktu cuaca dingin Dermatitis Alergi. Pada
O: pemeriksaan Nn. O KU
1. KU : Baik Baik, TTV normal
Kesadaran : Composmentis Asuhan yang diberikan
2. TTV pada Nn. A adalah
TD : 100/70 mmHg R : 22 memberikan konseling
x/menit tentang Perilaku Hidup
N : 80 x/menit S : 36,5 °C Bersih dan Sehat(PHBS)
BB : 55 Kg TB : 147 sehingga Nn. O terbebas
Cm dari penyakit yang
3. Pemeriksaan Fisik diderita saat ini
Ekstremitas Atas : Bentol
kemerahan
Ekstremitas Bawah : Bentol
kemerahan
A:
Diagnosa : Nn. O Dengan Dermatitis
Alergi

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. O
2. Berikan KIE tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Jelaskan tentang Dermatitis Alergi
4. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan masih
diarasakan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
7 23 Juli 2022 Nn. F S: Hasil pemeriksaan Nn. F
usia 16 tahun
 Nn. F mengatakan gatal di tangan usia 16 tahun dengan
dan kaki ± 1 minggu yang lalu Dermatitis Alergi. Pada
O: pemeriksaan Nn. F KU
1. KU : Baik Baik, TTV normal
Kesadaran : Composmentis Asuhan yang diberikan
2. TTV pada Nn. F adalah
TD : 120/80 mmHg R : 22 memberikan konseling
x/menit tentang Perilaku Hidup
N : 80 x/menit S : 37 °C Bersih dan Sehat(PHBS)
BB : 50 Kg TB : 152 sehingga Nn. F terbebas
Cm dari penyakit yang
3. Pemeriksaan Fisik diderita saat ini
Ekstremitas Atas : Bentol
kemerahan
Ekstremitas Bawah : Bentol
kemerahan
A:
Diagnosa : Nn. F Dengan Dermatitis
Alergi

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. F
2. Berikan KIE tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Jelaskan tentang Dermatitis Alergi
4. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan masih
diarasakan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
8 29 Juli 2022 Nn. V S: Hasil pemeriksaan Nn. S
usia 24
 Nn. V mengatakan ingin usia 24 tahun dengan TT
tahun
mendapatkan suntik TT untuk Catin. Pada pemeriksaan
persyaratan menikah Nn. V KU Baik, TTV
O: normal, hasil pemeriksaan
1. KU : Baik labor Plano Test : -, Hb :
Kesadaran : Composmentis 12 gr/dl, Golda : O, HIV : -,
2. TTV Sifilis : -, HbSAg : -,
TD : 110/70 mmHg R : 18 Malaria : -
x/menit Asuhan yang diberikan
N : 82 x/menit S : 36,5 °C pada Nn. S adalah
BB : 57 Kg TB : 156 Cm memberikan konseling
Lila : 24 cm TT catin : 1 yang sesuai dengan
3. Pemeriksaan Fisik kebutuhan yaitu
Mata : Simetris, Konjungtiva tidak  Hak reproduksi dan
anemis, sclera tidak icterus seksual
4. Pemeriksaan Penunjang laboratorium  Persiapan fisik
Plano Test : - HIV : -  Persiapan gizi
 Hb : 12 gr/dl Sifilis : -  Kebersihan organ
Golda : O HbSAg : - reproduksi
Malaria : -  Imunisasi TT
A:  Persiapan kehamilan
Diagnosa : Nn. V Dengan Imunisasi TT Sehingga ibu bisa
Pranikah mempersiapkan
kehamilannya dengan
P: baik.
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan diberikan
kepada Nn. V dan Keluarga.
2. Memberikan konseling sesuai dengan
kebutuhan yaitu
 Hak reproduksi dan seksual
 Persiapan fisik
 Persiapan gizi
 Kebersihan organ reproduksi
 Imunisasi TT
 Persiapan kehamilan
3. Lakukan kunjungan ulang untuk
imunisasi TT 2
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
9 29 Juli 2022 Nn. D S: Hasil pemeriksaan Nn. D
usia 13 tahun
 Nn. D mengatakan mudah lelah dan usia 13 tahun dengan
sering sesak kalau beraktivitas anemia sedang. Pada
O: pemeriksaan Nn. D KU
1. KU : Lelah Lelah, TTV normal
Kesadaran : Composmentis Asuhan yang diberikan
2. TTV pada Nn. L adalah
TD : 110/70 mmHg R : 24 memberikan konseling
x/menit tentang Perilaku Hidup
N : 84 x/menit S : 36 °C Bersih dan Sehat(PHBS),
BB : 70 Kg TB : 145 jelaskan tentang bahaya
Cm berat badan berlebih
Lila : 28,5 Cm IMT : 25 pada remaja sehingga Nn.
3. Pemeriksaan FIsik L bisa mengatasi keluhan
Ekstremitas Atas : tidak oedema yang dialaminya
Ekstremitas Bawah : tidak oedema,
tidak ada
varises
A:
Diagnosa : Nn. D Dengan berat badan
berlebih

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. D
2. Berikan KIE tentang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Menganjurkan Nn. D untuk olahraga
ringan
4. Anjurkan Nn. D untuk Diit Seimbang
5. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan masih
diarasakan
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NAMA TDD CI
NO TANGGAL REFLEKSI TDD CI LP
PASIEN AKD
(DATA FOKUS SAJA)
10 05 Agustus Nn. S S: Hasil pemeriksaan Nn. S
2022 usia 11
 Nn. S mengatakan sering pusing, usia 11 tahun dengan
tahun
lemas ± 1 minggu yang lalu anemia sedang. Pada
O: pemeriksaan Nn. S KU
1. KU : Lelah Lelah, TTV normal, hasil
Kesadaran : Composmentis pemeriksaan labor Hb :
2. TTV 9,8 gr/dl
TD : 90/70 mmHg R : 22 x/menit Asuhan yang diberikan
N : 80 x/menit S : 36,5 °C pada Nn. O adalah
BB : 50 Kg TB : 145 Cm memberikan konseling
IMT : 17,2 tentang Perilaku Hidup
3. Pemeriksaan Fisik Bersih dan Sehat(PHBS),
Muka : Pucat jelaskan tentang tanda
Mata : Simetris, Konjungtiva bahaya anemia pada
anemis, sclera tidak icterus remaja sehingga Nn. S
4. Pemeriksaan Penunjang bisa mengatasi keluhan
laboratorium yang dialaminya
(Hb : 9, 8 gr/dl)
A:
Diagnosa : Nn. S Dengan Anemia Sedang
Masalah : potensi terjadinya Anemia
Berat

P:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana asuhan yang akan
diberikan kepada Nn. S
2. Berikan KIE tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
3. Jelaskan tentang bahaya anemia
pada remaja
4. Memberikan tablet Fe dengan
Dosis I x I tablet sebanyak 30
tablet
5. Sarankan untuk melakukan
kunjungan ulang jika keluhan
masih diarasakan
LAMPIRAN : UNTUK LAMPIRAN MASUKKAN BUKTI DOKUMENTASI