BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi
(AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan beberapa indikator status
kesehatan masyarakat. Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi dibandingkan
dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) 2007, AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000 kelahiran hidup, AKN
19 per 1.000 kelahiran hidup, AKABA 44 per 1.000 kelahiran hidup. Upaya untuk
mempercepat penurunan AKI telah dimulai sejak akhir tahun 1980-an melalui program Safe
Motherhood Initiative yang mendapat perhatian besar dan dukungan dari berbagai pihak
baik dalam maupun luar negeri. Pada akhir tahun 1990-an secara konseptual telah
diperkenalkan lagi upaya untuk menajamkan strategi dan intervensi dalam menurunkan AKI
melalui Making Pregnancy Safer (MPS) yang dicanangkan oleh pemerintah pada tahun
2000. Sejak tahun 1985 pemerintah merancang Child Survival (CS) untuk penurunan AKB.
Kedua Strategi tersebut diatas telah sejalan dengan Grand Strategi DEPKES tahun 2004.
1
B. Tujuan Pedoman
Pedoman dibuat dalam rangka untuk upaya menurunkan Angka Kematian Ibu, Angka
Kematian Bayi/Balita, dan meningkatkan kesehatan reproduksi bagi Wanita Usia Subur
sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana menggunakan konsep pelayanan
Continuum of Care yaitu pelayanan yang dimulai dari persiapan sebelum terjadinya
kehamilan, pemeriksaan kehamilan, persalinan, nifas dan neonatal, pelayan bagi bayi dan
balita, anak sekolah SD, SMP, SMA dan Remaja.
D. Batasan Operasional
Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana di UPTD Puskesmas Tomia
bertujuan memantapkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan Kesehatan Ibu
Anak dan Keluarga Berencana secara efektif dan efisien. Pemantapan pelayanan
Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok
sebagai berikut :
1. Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil di semua
fasilitas kesehatan.
2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten diarahkan ke
fasilitas kesehatan.
3. Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua fasilitas
kesehatan.
4. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua fasilitas
kesehatan.
5. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh
tenaga kesehatan maupun masyarakat.
6. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara adekuat dan
pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.
7. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai standar di
semua fasilitas kesehatan.
9. Peningkatan pelayanan KB sesuai standar.
2
E. Landasan Hukum
Beberapa Landasan Hukum terkait Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga
Berencana:
3
BAB II
STANDART KETENAGAAN
B. Distribusi Ketenagaan
C. Jadual Kegiatan
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Konseling √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pranikah
2 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kehamilan
4
3 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
nifas
4 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
persalinan
5 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
neonatal/bayi
6 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
balita
7 Pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Keluarga
Berencana
8 Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
anak sekolah
9 Pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
remaja
5
BAB III
STANDART FASILITAS
A. Denah Ruang
B. Standar fasilitas
Sebagai pedoman tentang sarana dan prasarana ruang pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan
Keluarga Berencana mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI tahun 2014
No Jenis peralatan Berdasar Kondisi di
Peraturan Menteri UPTD
Kesehatan Puskesmas
Tomia
I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
1 ½ klem kocher 1 buah √
2 Anuskop 3 buah
3 Bak instrumen dengan tutup 1 buah √
4 Baki logam temapat alat steril bertutup 1 buah √
5 Doppler 1 buah √
6 Guntung benang 1 buah √
7 Gunting verband 1 buah √
8 Kocher tang 1 buah
9 Mangkok untuk larutan 1 buah √
10 Meja istrumen/alat 1 buah √
1 Meja periksa ginekologi dan kursi pemeriksa 1 buah √
12 Palu refleks 1 buah √
3 Pen lancet 1 buah
14 Pinset anatomi panjang 1 buah √
15 Pinset anatomi pendek 1 buah √
16 Pinset bedah 1 buah
17 Silinder korentang steril 1 buah √
18 Sonde mulut 1 buah
19 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 3 buah √
20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 2 buah √
21 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 5 buah √
22 Spekulum vagina (Sims) 1 buah √
23 Sphygmomanometer dewasa 1 buah √
6
24 Stand lamp untuk tindakan 1 buah √
25 Stetoskop dewasa 1 buah √
26 Stetoskop janin/fotoscope 1 buah √
27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 2 buah √
12 cm
28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 2 buah √
16,5 cm
29 Tampon tang 1 buah √
30 Tempat tidur periksa 1 buah √
31 Termometer dewasa 1 buah √
32 Timbangan dewasa 1 buah √
33 Tornikuet karet 1 buah
II. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
1 Alat pengukur panjang bayi 1 buah √
2 Flowmeter anak (high flow) 1 buah
3 Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah
4 Lampu periksa 1 buah √
5 Pengukur lingkar kepala anak 1 buah √
6 Pengukur tinggi badan anak 1 buah √
7 Sphygmomanometer dan manset anak 1 buah
8 Stetoskop pediatric 1 buah
9 Termometer anak 1 buah
10 Timbangan anak 1 buah √
11 Timbangan bayi 1 buah √
III. Set Pelayanan KB
1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 buah √
2 Implant kit 1 buah √
3 IUD kit 1 buah √
IV. Set Imunisasi
1 Vaccine carrier 1 buah √
2 Vacccine refrigerator 1 buah √
V. Bahan habis pakai
1 Alkohol Sesuai kebutuhan √
2 Benang chromic cutgut Sesuai kebutuhan
3 Cairan desinfektan Sesuai kebutuhan √
4 Disposable syringe 1 cc Sesuai kebutuhan √
5 Disposable syringe 2,5 – 3 cc Sesuai kebutuhan √
7
6 Disposable syringe 5 cc Sesuai kebutuhan √
7 Kain steril Sesuai kebutuhan √
8 Kapas Sesuai kebutuhan √
9 Kasa non steril Sesuai kebutuhan √
10 Kasa steril Sesuai kebutuhan √
11 Lidi kapas steril Sesuai kebutuhan √
12 Lubrikan gel Sesuai kebutuhan √
13 Masker Sesuai kebutuhan √
14 Pofidone tincture 25% Sesuai kebutuhan √
15 Sabun tangan atau antiseptik Sesuai kebutuhan √
16 Sarung tangan Sesuai kebutuhan √
VI. Perlengkapan
1 Aer timer 1 buah
2 Bantal 1 buah √
3 Baskom cuci tangan 1 buah √
4 Celemek plastik 1 buah √
5 Duk lobang, sedang 2 buah √
6 Kasur 1 buah √
7 Kotak penyimpan jarum bekas 1 buah √
8 Lemari alat 1 buah √
9 Lemari obat 1 buah
10 Meteran 1 buah √
11 Perlak 2 buah √
12 Pispot 1 buah
13 Pita pengukur lila 1 buah √
14 Pompa payudara untuk ASI 1 buah
15 Sarung bantal 2 buah √
16 Selimut 1 buah √
17 Seprei 2 buah √
18 Set tumbuh kembang anak 1 buah √
19 Sikat untuk membersihkan peralatan 1 buah √
20 Tempat sampah tertutup 2 buah √
21 Tirai 1 buah √
22 Toples kaca / kasa steril 1 buah √
23 Tromol kasa / kain steril 1 buah √
24 Waskom bengkok kecil 1 buah √
VII. Meubelair
1 Kursi kerja 4 buah √
8
2 Lemari arsip 1 buah √
3 Meja tulis ½ biro 1 buah √
VIII. Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Ibu dan KB
1 Buku KIA Sejumlah ibu √
hamil
2 Buku kohort ibi 1 buah √
3 Buku register ibu 1 buah √
4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai Sesuai kebutuhan √
kebutuhan pelayanan yang diberikan
5 Formulir informed consent Sesuai kebutuhan √
6 Formulir laporan Sesuai kebutuhan √
7 Formulir rujukan Sesuai kebutuhan √
IX. Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Anak
1 Bagan dinding MTBS 1 buah
2 Bagan MTBS 1 buah √
3 Buku register bayi 1 buah √
4 Formulir deteksi dini tumbuh kembang anak Sesuai kebutuhan √
5 Formulir kuesioner pra skrining perkembangan Sesuai kebutuhan √
(KPSP)
6 Formulir laporan kesehatan anak balita dan Sesuai kebutuhan √
prasekolah
7 Formulir laporan kesehatan bayi Sesuai kebutuhan √
8 Formulir pencatatan balita sakit umur 2 bulan Sesuai kebutuhan √
sampai 5 tahun
9 Formulir pencatatan bayi muda umur kurang 2 Sesuai kebutuhan √
bulan
10 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan anak Sesuai kebutuhan √
balita dan prasekolah
11 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan bayi Sesuai kebutuhan √
12 Register kohort anak balita Sesuai kebutuhan √
13 Register kohort bayi 1 buah √
X. Pencatatan dan Pelaporan Imunisasi
1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang Sesuai kebutuhan √
diberikan
2 Formulir laporan Sesuai kebutuhan √
9
BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN
Tatalaksana pelayanan/alur pelayanan upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana
di UPTD Puskesmas Tomia adalah :
10
9. Klien / sasaran selesai diberikan pelayanan di poli KIA & KB, Reproduksi.
Mulai / Pendaftaran
Tidak
Sesuai/Tidak Pendaftaran
Laboratorium
Asuhan Kebidanan
Poli
Umum/Gigi/Gizi/Psikologi
Selesai
RS / PPK tk II
11
BAB V
LOGISTIK
Untuk kebutuhan logistik yang diperlukan dalam pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan
Keluarga Berencana disediakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Wakatobi melalui UPT
POAK Kabupaten Wakatobi. Sedangkan untuk pembiayaan dalam rangka pelaksanaan
pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana menggunakan anggaran dari
semua penganggaran yang diterima oleh UPTD Puskesmas Tomia diantaranya BOK,
DASK.....
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
Hasil monitoring dan evaluasi serta permasalahan yang dihadapi dibahas pada
pertemuan lokakarya mini bulanan, triwulan dan tahunan serta dalam kegiatan koordinasi
lintas program maupun lintas sektor yang lainnya.
12
BAB IX
PENUTUP
Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas/pelaksana dan lintas sektor
terkait dalam pelaksanaan upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana dengan
tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat.
13