KATA PENGANTAR

Assalammu ‘alaikum Wr.Wb

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. atas segala rahmat dan nikmat serta
hidayah yang diberikan kepada kita semua, sehingga laporan kegiatan pencegahan dan
pengendalian Infeksi Rumah Sakit triwulan I tahun 2018 telah selesai disusun.

Laporan ini menguraikan beberapa data tentang kepatuhan cuci tangan

pegawai,kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD), jumlah dan jenis kejadian
HA’is serta analisa dan tindak lanjutnya.

Laporan triwulan I ini ditujukan dalam rangka melaksanakan Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi RSU Muhammadiyah Metro.

Penyusun menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak

yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Rumah Sakit (program peningkatan mutu dan keselamatan pasien) triwula I
tahun 2019

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

Metro, 8 Maret 2019

Penyusun

Eni Muchlisoh, Amd. Kep

Staf Khusus PPIRS (IPCN)
 LAPORAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

TRIWULAN I TAHUN 2019

1. REKAPITULASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS RSU MUHAMMADIYAH METRO

BULAN : JANUARI 2019

KEBERSIHAN TANGAN JENIS PETUGAS
NAMA KETERANG
NO KESEMPATAN
RUANGAN ∑YA % P D PM AN
(∑YA+TIDAK)
1 As-Salam 532 566 94% 92% 98% P:
2 hasanah 528 557 95% 92% 60% PERAWAT
3 Shafa 475 478 99% 97% 80% D : DOKTER
4 Isolasi 276 292 94% 95% PM :
5 Mina 809 854 95% 89% 56% PENUNJAN
6 ICU 188 221 85% 84% 60% G MEDIS
7 Perinatologi 460 465 99% 99% 76%
8 Arofah 876 1096 80% 95% 60%
9 Musdalifa 501 527 95% 96% 55%
10 IGD 285 374 76% 83% 11%
11 POLI 183 213 86% 84% 100%
12 Laboratorium 112 184 61% 80% 60%
13 Radiologi 217 290 75% 39%
RATA-RATA
87% 91% 67% 49%

BULAN : FEBUARI 2019

KEBERSIHAN TANGAN JENIS PETUGAS
NAMA KETERAN
NO ∑YA KESEMPATAN
RUANGAN % P D PM GAN
(∑YA+TIDAK)
1 As-Salam 438 476 92% 92% 95% P:
2 hasanah 343 370 93% 91% 97% PERAWAT
3 Shafa 462 479 96% 97% 69% D:
4 Isolasi 160 186 86% 92% 47% DOKTER
5 Mina 388 476 81% 73% 71% PM :
6 ICU 189 210 88% 92% 45% PENUNJAN
7 Perinatologi 456 459 99% 99% 96% G MEDIS
8 Arofah 710 911 78% 90% 75%
9 Musdalifa 481 513 94% 95% 95%
10 IGD 171 188 91% 98% 44%
11 POLI 298 298 100% 100%
12 Laboratorium 130 208 62% 100% 60%
13 Radiologi
RATA-RATA
88% 93% 76% 60%
BULAN : MARET 2019
KEBERSIHAN TANGAN JENIS PETUGAS
NAMA KETERAN
NO ∑YA KESEMPATAN
RUANGAN % P D PM GAN
(∑YA+TIDAK)
1 As-Salam 62 70 88% 93% 98% P:
2 hasanah 356 385 92% 92% 95% PERAWAT
3 Shafa 489 518 94% 99% 88% D:
4 Isolasi 155 170 91% 95% 50% DOKTER
5 Mina 347 414 84% 68% 46% PM :
6 ICU 262 303 86% 94% 86% PENUNJAN
7 Perinatologi 298 301 99% 99% 100% G MEDIS
8 Arofah 623 813 77% 92% 60%
9 Musdalifa 639 705 91% 93% 43%
10 IGD 46 52 88% 75% 42%
11 POLI 370 370 100% 100%
12 Laboratorium 222 346 64% 100% 60%
13 Radiologi 112 126 89% 59%
RATA-RATA
88% 91% 73% 59%

ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS

RSU MUHAMMADIYAH METRO TRIWULAN I TAHUN 2019
90%

88% 88% 88%

87%

86%
JANUARI FEBRUARI MARET

KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS

RSU MUHAMMADIYAH METRO
BULAN JANUARI - MARET 2019
Januari Februari Maret
91 93 91
76 73
67 60 59
49

Dokter Perawat/Bidan Penunjang Medis

 1. Analisa Masalah
Dengan melihat angka kepatuhan Hand hygiene petugas RSU Muhammadiyah
Metro di ruangan sudah mulai mengerti bahwa hand hygiene sangat penting untuk
melindungi dirinya dan pasien yang di rawatnya namun masih ada beberapa petugas
baik dokter, perawat, atau penunjang medis yang belum melaksanakan hand hygiene
dengan 6 langkah pada kegiatan 5 moment. Untuk penunjang medis angka kepatuhan
petugas masih sangat rendah.
Di ruangan tersedia wastafel tetapi tissue masih sering kosong. Ditemukan beberapa
petugas dalam melakukan hand hygiene tidak 6 langkah.

2. Rekomendasi
a. Untuk pelaksaaan hand hygiene petugas perlu lebih ditingkatkan lagi hingga
mencapai angka 100%
b. Pengadaan tissue untuk memngeringkan tangan petugas setelah cuci tangan perlu
ditingkatkan
c. Reedukasi kepada petugas tentang hand hygiene melalui diklat PPI

2. REKAPITULASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD ( ALAT

PELINDUNG DIRI ) PETUGAS RSU MUHAMMADIYAH METRO

BULAN : JANUARI 2019

N NAMA ∑YA KESEMPATAN KEPATUHAN
(∑YA+TIDAK) KETERANGAN
O RUANGAN (%)
1 As-Salam 12 12 100
2 Shafa 7 8 87
3 IGD 9 10 90
4 Laboratorium 2 2 100
RATA - RATA 94

BULAN : FEBRUARI 2019

N NAMA ∑YA KESEMPATAN KEPATUHAN
(∑YA+TIDAK) KETERANGAN
O RUANGAN (%)
1 As-Salam 12 12 100
2 Shafa 7 8 87
3 IGD 10 10 100
4 Laboratorium 2 2 100
RATA - RATA 97
BULAN : MARET 2019
N NAMA ∑YA KESEMPATA KEPATUHAN
O RUANGAN N (%) KETERANGAN
(∑YA+TIDAK)
1 As-Salam 12 12 100
2 Shafa 8 9 89
3 IGD 11 13 85
4 Laboratorium 2 2 100
RATA - RATA 93

ANGKA KEPATUHAN PENGGUNAAN APD PETUGAS RSU

MUHAMMADIYAH METRO TRIWULAN 1 TAHUN 2019
98%
97% 97%
96%
KEPATUHAN APD
95%

94% 94%
93% 93%
92%

91%
JANUARI FEBRUARI MARET

1. Analisa masalah
Untuk kepatuhan APD petugas RSU Muhammadiyah Metro dari grafik di atas mengalami
peningkatan dari bulan januari ke bulan februari namun pada bulan maret mengalami
penurunan. Masih banyak petugas yang menggunakan APD tidak tepat waktu
menggunakannya dan tidak benar cara menggunakannya.
Masih di jumpai di unit laundry APD tidak lengkap, mencuci tidak menggunakan sarung
tangan rumah tangga.

2. Rekomendasi
a. Melakukan kunjungan sesering mungkin agar kita mengetahui siapa saja yang tidak
lengkap dalam pemakaian APD
b. Rumah sakit menyediakan fasilitas yang dibutuhkan oleh instalasi gizi.
 d. Pengadaan tissue untuk memngeringkan tangan petugas setelah cuci tangan perlu
ditingkatkan
e. Reedukasi kepada petugas tentang hand hygiene melalui diklat PPI

1. REKAPITULASI ANGKA KEJADIAN HAIs RSU

MUHAMMADIYAH METRO

Angka Kejadian HAIs RSU Muhammadiyah Metro Triwulan I Tahun 2019

JANUARI FEBRUARI MARET

HAIs
D N IR D N IR D N IR

ILO 243 0 0 258 3 1,2 243 1 0,4

PHLEBITIS 3975 0 0 3848 1 0,26 3948 0 0

ISK 327 0 0 354 0 0 338 0 0

IADP 14 0 0 0 0 0 6 0 0

VAP 2 0 0 4 0 0 0 0 0

ANGKA KEJADIAN HAIs RSU MUHAMMADIYAH METRO

TRIWULAN 1 TAHUN 2019
Januari Februari Maret
1.2

0.4
0.26

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ILO Phlebitis ISK IADP VAP

1. Analisa
 1) ILO
Pasien yang mengalami ILO pada bulan februari dan maret berasal dari ruang
As-Salam, Shafa dan Hasanah
2) Phlebitis
Pada bulan februari terdapat 1 kejadian phlebitis di ruang arofah

2. REKOMENDASI
1) Apabila ada pasien yang terjadi HAIs diruangan perawatan, petugas ruangan
harus segera melaporkan kepada dokter ruangan agar segera di beri pengobatan
dan lapor ke komite PPI untuk tindak lanjutnya.
2) Perawat lebih memperhatikan tehnik pemasangan infuse dan tehnik fiksasi
supaya nanti pasien tidak terjadi infeksi setelah dilakukan pemasangan infus.
3) Reedukasi kepada petugas di ruang perawatan tentang spo bundles phlebitis
dan bundles ILO
4) IPCN ikut serta dalam rapat bulanan ruangan bersama IPCLN dan perawat
ruangan untuk membahas masalah yang berkaitan dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi di RSU Muhammadiyah Metro.
5) Semua petugas selalu melakukan kebersihan tangan dan mengajarkan pada
pasien bagaimana cuci tangan yang benar supaya tidak terjadi infeksi.