KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

LAPORAN AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
PERIODE JANUARI – JULI 2022

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEGNOLOGI

UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
JL. MAJAPAHIT NO 62 MATARAM
2022
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

HASIL AUDIT PETUGAS PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)

1. Hasil Audit Berdasarkan Unit
NO. UNIT BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
Dokter 100 100 86 93 93 80 80
Ranap lt. 3 100 100 100 90 90 100 90
VIB Lt.5 100 100 90 90 100 100 100
Mandalika 100 90 90 100 100 90 100
ICU 100 100 95 95 95 95 100
NICU 100 100 100 100 90 90 100
VK 100 100 92 100 92 92 100
IGD 100 75 80 80 77 100 100
OK 100 100 100 100 100 100 100
POLI 100 100 83 100 83 100 100
Laboratorium 100 100 80 100 80 100 100
Radiologi 100 100 100 100 80 100 100
Farmasi 100 100 100 80 80 100 100
Laundry 72 80 72 84 100 96 100
Gizi 80 100 90 90 85 100 100
Poli KB 100 100 100 100 100 100 100
Pemulasaran Jenazah 83 83 83 83 100 100 83
Limbah 86 86 93 80 80 80 93

2. Hasil Data berdasarkan Nominorator dan Deminorator

No Bulan Penggunaan APD Tenaga Medis

Perawat/ Bidan Dokter Petugas Lain - Lain
N D Target Hasil N D Targe Hasil N D Target Hasil
t
Januari 146 14 100 100% 15 15 100 100% 77 91 100 84%
6
Februari 140 14 100 95% 15 15 100 100% 88 96 100 91%
6
Maret 127 13 100 94% 13 15 100 86% 79 91 100 86%
5
April 131 13 100 96% 14 15 100 93% 80 91 100 87%
6
Mei 133 14 100 95% 14 15 100 93% 82 91 100 90%
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

3
Juni 127 13 100 96% 12 15 100 80% 87 91 100 95%
1
Juli 134 13 100 98% 12 15 100 80% 94 96 100 97%
6

3. Hasil Audit Berdasrkan data bulanan

No. Bulan Petugas yang disurvei Jumlah pemakaian APD
Januari 84 238
Februari 84 243
Maret 84 219
April 84 225
Mei 84 229
Juni 84 226
Juli 84 240

4. Hasil audit berdasarkan kepatuhan petugas

No. Profesi Capaian
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Dokter 100 100 86 93 93 80 80
Perawat/ Bidan 100 95 94 96 95 96 98
Petugas lain-lain 84 91 86 87 90 95 97
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

DATA KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MATARAM
PERIODE JANUARI - JULI 2022

januari februari maret april mei juni juli

Dokter Perawat/ Bidan Petugas lain-lain

Grafik hasil kepatuhan petugas pegunaan APD

Analisa:
Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa analisa hasil monitoring kepatuhan pengunaan
APD periode Januari – Juli 2022 rata – rata angka kepatuhan penggunaan APD rata – rata
mencapai 100 %,

Kendala:
kesadaran dan kepatuhan antar petugas yang masih bervariasi
rekomendasi:
1. Meningkatkan monitoring dan evaluasi kepatuhan agar kepatuhan pengunaan APD
meningkat
2. Tingkatkan motofasi untuk mematuhi prosedur
3. Lengkapi ketersediaan APD standar

Evaluasi:
1. Masih ditemukan petugas pemberi asuhan menggunakan APD tidak pada tempatnya
2. Kesadaran petugas pemberi asuhan tentang pentingnya melepas APD segera setelah
melakukan kegiatan
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

3. Pembagian tugas dan aktifitas yang tinggi petugas pemberi asuhan sering melupakan
untuk segera melepas APD setelah melakukan tindakan

Kesimpulan:
1. Hasil audit kepatuhan melakukan pengunaan APD secara umum pada bulan Januari – Juli
2022 menunjukkan tingkat kepatuhan yang sangan baik yaitu pada petugas dokter bulan
Januari, Februari 100%, untuk perugas perawat/ Bidan pada bulan Januari 100%, dan
petugas kesehatan lain pada bulan Juli mengalami peningkatan 97%
2. Tingkat kepatuhan pemberi asuhan dalam melakukan pencegahan HAIs melalui
penggunaan APD sangat baik namun demikian Komite PPI akan terus melakukan edukasi
secara langsung atau terstruktur tentang penggunaan APD serta melakukan audit
penggunaan APD tiap bulan sedangkan pemamtauan serta observasi akan dilakukan setiap
hari . melakukan pendidikan dan latihan yang berkesinambungan untuk meningkatkan
mutu pelayanan keperawatan.

Saran:
1. Diperlukan kesadaran yang kuat untuk menciptakan pelayanan yang aman
2. Mulai dari sekarang untuk melakukan sesuatu yang baik sehingga apa yang menjadi
tujuan pasien dating ke Rumah Sakit Universitas mataram tercapai
3. Semua Komponen yang ada di Rumah Sakit Universitas Mataram harus menjadi
pelapor dalam kebersihan tangan

Mataram, 8 Agustus 2022

Ketua Komite PPI IPCN

RS. Universitas Mataram RS. Universitas Mataram

M
dr. E. Hagni Wardoyo, Sp.MK Muhammad Juang Hanggara, S.Kep, Ners
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT
Jl. Majapahit No.62 Mataram 83125, No. Telepon : 081775165995
Website: www.rs.unram.ac.id Email: rsum@unram.ac.id

NIP. 19780329 200501 1 003