PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

SEKRETARIAT DAERAH
BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
Kawasan Pusat Pemerintahan Bukit Pelangi Telp. (0549) 23108. Fax. (0549) 23112
SANGATTA

BERITA ACARA REVIU PERSIAPAN PEMILIHAN

Nomor : 610/ /BA.REVIU/PL-FISIK/PU/2022

Pada hari ini …........ Tanggal ................. Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, bertempat Ruangan Bagian Pengadaan Barang dan Jasa pada alamat Kawasan Pusat
Pemerintahan Bukit Pelangi Sangatta, mulai pukul 10.00 Wita sampai selesai. Kami Pejabat
Pengadaan, PA/PPK, dan Tim Ahli/Teknis/Pendukung telah mengadakan rapat koordinasi reviu
persiapan pengadaan dan persiapan pemilihan berdasarkan Peraturan Presiden No 12 Tahun
2021 tentang Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah, untuk paket :

Nama Paket Pekerjaan :

Instansi/Satker : Dinas Pekerjaan Umum Kab.Kutai Timur

Nilai Total Pagu :

Nilai Total HPS :

Nama PPK :

ID Paket RUP :

Hasil Reviu dan daftar hadir dapat dilihat sebagaimana terlampir. Hasil reviu ini dapat
dimungkinkan dilakukan perbaikan dan apabila dilakukan perbaikan maka akan dilakukan rapat
reviu lagi.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari dokumen pengadaan, untuk selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sangatta, tanggal tersebut diatas

Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Pengadaan,

TTD

.............................................. Supardi, SP, MM

NIP. NIP. 19670508 200112 1 002
Lampiran : BA Reviu Persiapan Pemilihan
Nomor :
Tanggal :

No Tinjauan Hasil Rekomendasi Tanggapan PPK dan

Kesepakatan Hasil Reviu
Spesifikasi Teknis

REVIU UMUM SPESIFIKASI TEKNIS dan DETAILED ENGGINEERING ESTIMATE (DED)

Spesifikasi teknis Apakah spesifikasi sudah Sudah terdefinisikan dengan jelas
terdefinisikan dengan jelas dan dan sudah dilakukan berdasarkan
sudah dilakukan berdasarkan data/informasi pasar terkini
data/informasi pasar terkini?
Mohon tanggapannya
Uraian singkat Mohon dijelaskan uraian singkat
pekerjaan pekerjaan paket ini

Sumber informasi Mohon dijelaskan sumber

dalam penetapan informasi apa saja yang
spesifikasi teknis digunakan dalam penetapan
spesifikasi teknis

Izin usaha Mohon klarifikasinya, jenis izin

usaha apa yang dibutuhkan untuk
paket ini SBU/NIB KBLI

Personil Mohon klarifikasi personil yang

disyaratkan untuk paket ini, 1.
Mohon tanggapannya

2.

Peralatan Mohon klarifikasi peralatan yang 1.

disyaratkan untuk paket ini, 2.
Mohon tanggapannya 3.
4.
5.
6.
Sertifikat TKDN Mohon klarifikasi untuk sertifikat
TKDN disyaratkan ?
Mohon tanggapannya
Rencana Mohon klarifikasinya untuk paket
Keselamatan Kerja ini perlu menyampaikan rencana
Konstruksi keselamatan konstruksi (sesuai
jenis pekerjaan dan identifikasi
bahayanya)

Jangka waktu Mohon dijelaskan jangka waktu

pelaksanaan pelaksanaan pekerjaan paket ini

Lokasi pekerjaan Mohon dijelaskan lokasi

pekerjaan paket ini

Paket Konsolidasi Pejabat Pengadaan menyarankan

untuk paket pekerjaan sejenis
dan lokasi pekerjaan yang dalam
lokasi yang berdekatan untuk di
 Konsolidasi. Mohon klarifikasinya
?
Harga Perkiraan Sendiri

REVIU UMUM HPS

Nilai HPS Mohon klarifikasinya apakah HPS
telah cukup dan sesuai dengan
spesifikasi teknis dan ruang
lingkup pekerjaan? Mohon
tanggapannya
Mohon klarifikasi Jumlah Nilai
Total HPS untuk paket ini ?
Mohon tanggapannya

Apakah HPS ini disusun

berdasarkan :
1. Perhitungan RAB dari
Engineers Estimate (EE)
2. Data/ informasi pasar terkini ;
dan/atau
3. Membandingkan pekerjaan
yang sama pada paket yang
berbeda
Dan/atau gabungan.
Mohon tanggapannya
Apakah paket ini sudah tersedia
pada DPA Dinas Pekerjaan
Umum TA 2022 ?
Apakah proses pengadaan paket
ini sejak persiapan sampai
pelaksanaan kontrak nantinya
dapat selesai sesuai rencana
penggunaan/ pemanfaatan
barang/jasa? Mohon
tanggapannya
Apakah HPS sudah
memperhitungkan kewajiban
perpajakan? ( 11% )Mohon
tanggapannya
Masa penetapan Apakah masa penetapan HPS
HPS bersamaan dengan penetapan HPS ditetapkan pada tanggal
RPP ini dan masih didalam waktu ………..……………………. 2022
berlakunya HPS sesuai ketentuan
pengadaan

REVIU KHUSUS HPS

Apakah PA/KPA/PPK sudah
memegang data dukung dalam
penyusunan HPS ini?

Surat Perintah Kerja (SPK)

Sumber dana pada Mohon klarifikasinya terkait
SPK sumber dana

Rancangan Kontrak
Jenis kontrak Mohon klarifikasinya terkait jenis 1. Lumsum
kontrak paket ini 2. Harga satuan
3. Gabungan lumsum dan harga
satuan

*)coret yang tidak perlu

Bentuk kontrak Mohon klarifikasinya terkait 1. Bukti pembelian
bentuk kontrak paket ini 2. Kuitansi
3. Surat Perintah Kerja (SPK)
4. Surat Perjanjian

*)coret yang tidak perlu

Harga Kontrak Mohon di jelaskan sumber dana
kontrak ?

Masa Pelaksanaan Mohon di jelaskan masa ……. (………………………)

pelaksanaan ? Hari kalender

PERSIAPAN PEMILIHAN OLEH PEJABAT PENGADAAN

Ditetapkan oleh Penetapan metode pemilihan 1. E-purchasing
Pokja Pemilihan penyedia 2. Pengadaan langsung
dengan 3. Penunjukan langsung
mengetahui 4. Tender cepat
PA/PPK 5. Tender
*)coret yang tidak perlu
Penetapan metode kualifikasi 1. Prakualifikasi
2. Pasca kualifikasi
*)coret yang tidak perlu
Penetapan persyaratan kualifikasi 1. Memiliki SBU/NIB
penyedia a. Kualifikasi: Usaha Kecil
b. Klasifikasi:
c. Subklasifikasi :

2. NPWP dan telah memenuhi

kewajiban perpajakan tahun
terakhir
3. Tidak Masuk Daftar Hitam
4. Memiliki akta pendirian
perusahaan dan akta perubahan
perusahaan (apabila ada
perubahan);
5. Memiliki pengalaman paling
kurang 1 (satu) pekerjaan dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun
terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali bagi pelaku
usaha yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun
6. Memenuhi Sisa Kemampuan
Paket (SKP)
7. Memiliki KSWP Terbaru
8. Daftar Personil
9. Daftar Peralatan
10. SMK3 (Sistem Manajemen
Keselamatan Kerja)
11. Sertifikat TKDN
*) tambahkan jika diperlukan
Penetapan metode evaluasi 1. Harga terendah Ambang
penawaran Batas
2. Harga terendah Sistem Gugur
*)coret yang tidak perlu

Penetapan jadwal pemilihan Tercantum pada SPSE

Penetapan dokumen pemilhan Tercantum pada SPSE
 Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Pengadaan,

................................................. Supardi, SP, MM

NIP. NIP. 19670508 200112 1 002