VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )

IBU HAMIL DIDESA

TAHUN 2023
Bulan : Juni
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
N Nama NIK Usia No.Hp Alamat Kehamilan Usia Jumlah Usia Memiliki Air Memiliki Hasil Pendamping BPJS /
o Sasaran Ke Kehamilan anak anak jamban Bersih Bantuan Pemeriksaan Keberapa Mandiri / PBI
( Dlm Minggu) hidup terakhir Sosial Kesehatan
Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Masitauli 1218164511910005 32 thn 082390314275 Sedayu III 24 minggu 2 3 Tahun   _ Baik 5 Ada
2 Alfina 1204295512910001 22 thn - sedayu III 16 minggu 2 2 Tahun   _ Baik 4 Ada
3 Aditya S 1211095901990001 24 thn 082373495182 sedayu II 28 minggu 1 3 Tahun   _ Baik 5 Ada
4 Agus Sriani 1116115808930001 30 thn 082368904808 Sedayu IV 32 minggu 3 9 Tahun   _ Baik 5 Ada
5 Defi Julice 1271177007890003 37 thn 085261928276 sedayu II 32 minggu 2 13 Tahun   _ Baik 5 Ada

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah
 VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )
IBU HAMIL DIDESA
TAHUN 2023
Bulan : Mei
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
N Nama NIK Usia No.Hp Alamat Kehamilan Usia Jumlah Usia Memiliki Air Memiliki Hasil Pendamping BPJS /
o Sasaran Ke Kehamilan anak anak jamban Bersih Bantuan Pemeriksaan Keberapa Mandiri / PBI
( Dlm Minggu) hidup terakhir Sosial Kesehatan
Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Masitauli 1218164511910005 32 thn 082390314275 Sedayu III 20 minggu 2 4 Tahun   _ Baik 4 Ada
2 Alfina 1204295512910001 22 thn - sedayu III 14 minggu 2 2 Tahun   _ Baik 3 Ada
3 Aditya S 1211095901990001 24 thn 082373495182 sedayu II 24 minggu 1 3 Tahun   _ Baik 4 Ada
4 Agus Sriani 1116115808930001 30 thn 082368904808 Sedayu IV 28 minggu 3 9 Tahun   _ Baik 4 Ada
5 Defi Julice 1271177007890003 37 thn 085261928276 sedayu II 28 minggu 2 13 Tahun   _ Baik 4 Ada

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah
 VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )
IBU HAMIL DIDESA
TAHUN 2023
Bulan : April
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
N Nama NIK Usia No.Hp Alamat Kehamilan Usia Jumlah Usia Memiliki Air Memiliki Hasil Pendamping BPJS /
o Sasaran Ke Kehamilan anak anak jamban Bersih Bantuan Pemeriksaan Keberapa Mandiri / PBI
( Dlm Minggu) hidup terakhir Sosial Kesehatan
Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Masitauli 1218164511910005 32 thn 082390314275 Sedayu III 16 minggu 2 4 Tahun   _ Baik 3 Ada
2 Alfina 1204295512910001 22 thn - sedayu III 8 minggu 2 2 Tahun   _ Baik 2 Ada
3 Aditya S 1211095901990001 24 thn 082373495182 sedayu II 20 minggu 1 3 Tahun   _ Baik 3 Ada
4 Agus Sriani 1116115808930001 30 thn 082368904808 Sedayu IV 24 minggu 3 9 Tahun   _ Baik 3 Ada
5 Defi Julice 1271177007890003 37 thn 085261928276 sedayu II 24 minggu 2 13 Tahun   _ Baik 3 Ada

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah
 VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )
IBU HAMIL DIDESA
TAHUN 2023
Bulan : Maret
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
N Nama NIK Usia No.Hp Alamat Kehamilan Usia Jumlah Usia Memiliki Air Memiliki Hasil Pendamping BPJS /
o Sasaran Ke Kehamilan anak anak jamban Bersih Bantuan Pemeriksaan Keberapa Mandiri / PBI
( Dlm Minggu) hidup terakhir Sosial Kesehatan
Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Masitauli 1218164511910005 32 thn 082390314275 Sedayu III 12 minggu 2 4 Tahun   _ Baik 2 Ada
2 Alfina 1204295512910001 22 thn - sedayu III 4 minggu 2 2 Tahun   _ Baik 1 Ada
3 Aditya S 1211095901990001 24 thn 082373495182 sedayu II 16 minggu 1 3 Tahun   _ Baik 2 Ada
4 Agus Sriani 1116115808930001 30 thn 082368904808 Sedayu IV 20 minggu 3 9 Tahun   _ Baik 2 Ada
5 Defi Julice 1271177007890003 37 thn 085261928276 sedayu II 20 minggu 2 13 Tahun   _ Baik 2 Ada

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah
 VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )
IBU HAMIL DIDESA
TAHUN 2023
Bulan : Febuari
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
N Nama NIK Usia No.Hp Alamat Kehamilan Usia Jumlah Usia Memiliki Air Memiliki Hasil Pendamping BPJS /
o Sasaran Ke Kehamilan anak anak jamban Bersih Bantuan Pemeriksaan Keberapa Mandiri / PBI
( Dlm Minggu) hidup terakhir Sosial Kesehatan
Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Masitauli 1218164511910005 32 thn 082390314275 Sedayu III 8 minggu 2 4 Tahun   _ Baik 1 Ada
2 Aditya S 1211095901990001 24 thn 082373495182 sedayu II 12 minggu 1 3 Tahun   _ Baik 1 Ada
3 Agus Sriani 1116115808930001 30 thn 082368904808 Sedayu IV 16 minggu 3 9 Tahun   _ Baik 1 Ada
4 Defi Julice 1271177007890003 37 thn 085261928276 sedayu II 16 minggu 2 13 Tahun   _ Baik 1 Ada

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah
 VISUM KEGIATAN PENDAMPINGAN TPK ( TIM PENDAMPING KELUARGA )
IBU PASCASALIN/BALITA
TAHUN 2023
Bulan : Juni
Desa : Klambir V Kebon
Kecamatan : Hamparan Perak
No Nama NIK Usia No.Hp Alamat Penggunaan KB Jenis Tanggal Usia BALITA Asi Ikut KMS Ikut MEMILIKI AIR MEMILIK MEMILIKI
PENDAMPI
Sasaran Ibu Pasca Salin Alkon Lahir Anak Saat ini Eksklusif Posyandu BKB JAMBAN BERSIH I BPJS/ BANTUAN
NGAN KE
yang (Bulan) (KKA) /SANITASI MANDIRI/PBI SOSIAL

Ya tidak dipakai Berat Tinggi LAINNYA

(jika ya) badan Badan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Irma Dolce 1276044905920002 31 th 085835320288 Sedayu  Suntik 25/12/2021 18 bulan   12kg 80cm     - 1
2 Adinda 1207246010000007 24 th 0895337190325 sedayu  Suntik 17/05/2020 37 bulan   14kg 90cm     - 1
3 Windi A 1207246707040007 21 th - Sedayu  suntik 26/03/2019 51 bulan   16kg 98cm     - 1
4 Ainur 1207246508990002 24th 085805117523 sedayu  suntik 15/04/2021 26bulan   15kg 92cm     - 1

PLKB PEMBINA TPK

(Tim Pendamping Keluarga)
1. Nama : Irma Pinem
2.Nama : Masrina
………………………… 3. Nama : Siti Aminah